Palvelutuotannon suunnittelu ja ohjaus APR:n avulla Miten terveyskeskuksen tuottavuus paranee? Outi Elonheimo Dosentti, LKT Kunta-HCLF

Helsinki Miten tk:n tuottavuus paranee? Lisäämällä resurseja Lisäämällä resurseja Jos (henkilöstö)resurssit pysyvät samana Jos (henkilöstö)resurssit pysyvät samana Lisäämällä tuotantoa (tehostamalla toimintaa)Lisäämällä tuotantoa (tehostamalla toimintaa) Tuottamalla palvelut edullisemmalla tavalla (=työnjakomuutokset)Tuottamalla palvelut edullisemmalla tavalla (=työnjakomuutokset) Vähentämällä (turhaa) tekemistä (=optimoimalla toimintatapoja)Vähentämällä (turhaa) tekemistä (=optimoimalla toimintatapoja)

Helsinki Miten tk:n tuottavuus paranee? Tutkittuun tietoon pohjautuvalla hoitokäytäntöjen kehittämisellä Tutkittuun tietoon pohjautuvalla hoitokäytäntöjen kehittämisellä ”Terveyskeskusten toimintaa voidaan tehostaa vain tekemällä tiimityötä, jakamalla hoitovastuuta ja - tehtäviä eri ammattiryhmien kesken ja suunnittelemalla uudelleen perinteisiä toimintakäytäntöjä ja -tapoja.” ”Pelkkien lääkärin vastaanottoaikojen sijaan eri sairausryhmien hoito tulee antaa moniammatillisena hoitoprosessina, johon osallistuvat tilanteen mukaan ne ammattihenkilöt, joiden osaamista kulloinkin tarvitaan.”

Helsinki Terveyskeskuksen toiminnan muutosprosessin vaiheet

Helsinki

20 suurinta potilasryhmää (pAPR) ja niiden resurssien käyttö

Helsinki Terveyskeskuksen toimintakäytäntöprofiili: Karkkilan 10 suurimman pAPR:n vaativuus

Helsinki Muutostarpeen selvittely Muutostarpeen selvittely 1. Toimintayksiköiden väliset tuotannon ja tuottavuuden vertailut Potilaskirjon ja sen vaativuuden vertailuPotilaskirjon ja sen vaativuuden vertailu Sairausryhmien hoito- ja toimintakäytäntöjen vertailuSairausryhmien hoito- ja toimintakäytäntöjen vertailu Poikkeavuuksien etsiminen Poikkeavuuksien etsiminen Työnjaon vertailuTyönjaon vertailu Tuottavuuden vertailuTuottavuuden vertailu 2. Resurssien kulutuksen tarkastelu 3. Väestön palvelujen tarpeen määrittäminen

Helsinki Potilaskirjon ja sen vaativuuden vertailu

Helsinki Sairausryhmien toimintakäytäntöjen vertailu

Helsinki Resurssien kulutuksen vertailu 10 resurssienkäytöltään suurinta sairausryhmää

Helsinki Nykykäytäntöjen analysointi Kehittämiskohteiden valinta Kehittämiskohteiden valinta Suuret potilasryhmät, poikkeavat käytännötSuuret potilasryhmät, poikkeavat käytännöt Toiminnan, toimintakäytäntöjen ja työnjaon analysointi, kehittäminen ja seuranta Toiminnan, toimintakäytäntöjen ja työnjaon analysointi, kehittäminen ja seuranta

Helsinki Suuret potilasryhmät, poikkeavat käytännöt

Helsinki Toiminnan analysointi

Helsinki Helppohoitoisten infektioiden toimintakäytäntöjen vertailua Toimintakäytäntöjen analysointi

Helsinki Lohjan ja Vihdin tuotteiden vertailua Hoitoprosessin analysointi

Helsinki

Helppohoitoisen infektion hoitokäytäntöjen erot (pAPR-ryhmien painosummien %-osuus)

Helsinki

Työnjako

Toimenpidekirjonvertailu:Helppohoitoineninfektio

Muutos Yhdessä työntekijöiden kanssa suunnitellaan ja toteutetaan toimintatapojen, hoitokäytäntöjen, työn organisoinnin ja työnjaon muutokset Yhdessä työntekijöiden kanssa suunnitellaan ja toteutetaan toimintatapojen, hoitokäytäntöjen, työn organisoinnin ja työnjaon muutokset Voimavarojen käytön ohjaus Voimavarojen käytön ohjaus Henkilökunnan koulutus Henkilökunnan koulutus Väestön informointi ja ”koulutus” Väestön informointi ja ”koulutus”

Helsinki Toiminnan muutosten vaikutusten tarkastelu ja objektiivinen arviointi Kustannuspainojen muutos sairausryhmittäin tai toimintayksiköittäin Kustannuspainojen muutos sairausryhmittäin tai toimintayksiköittäin Toimintakäytäntömuutos (esim. toimenpidekirjo) Toimintakäytäntömuutos (esim. toimenpidekirjo) Työnjaon muutos Työnjaon muutos Tuotannon muutos Tuotannon muutos Resurssien käytön muutos Resurssien käytön muutos Tuottavuuden muutos Tuottavuuden muutos Käyntimäärien muutos? Käyntimäärien muutos? Muuttuneen käytännön vaikutus potilaan terveyteen (vaikuttavuusmittarit) Muuttuneen käytännön vaikutus potilaan terveyteen (vaikuttavuusmittarit)

Helsinki Kontaktit / 1000 asukasta Helppohoitoiset infektiot

Helsinki

Vihti (Helppohoitoiset infektiot) Tot 365Tot 372

Helsinki

= 116 työtuntia Tuotannon muutos

Helsinki Seurantakäynnit Helppohoitoiset infektiot Vaikuttavuus

Helsinki Avohoidon potilasryhmitys (APR TM ) ja APR-tietojärjestelmä Johdon tietojärjestelmä, joka on tarkoitettu terveyskeskustoiminnan tuotteistamiseen, seurantaan ja kehittämiseen Johdon tietojärjestelmä, joka on tarkoitettu terveyskeskustoiminnan tuotteistamiseen, seurantaan ja kehittämiseen Tuotetun tiedon avulla terveyskeskuksen rajalliset resurssit voidaan kohdentaa tarkemminTuotetun tiedon avulla terveyskeskuksen rajalliset resurssit voidaan kohdentaa tarkemmin Vertaiskehittämisessä (benchmarking) löydetään toiminnan vahvuudet ja kehittämiskohteetVertaiskehittämisessä (benchmarking) löydetään toiminnan vahvuudet ja kehittämiskohteet Hoitokäytäntöjä kehittämällä saadaan aikaan kustannussäästöjä ja parempia hoitotuloksiaHoitokäytäntöjä kehittämällä saadaan aikaan kustannussäästöjä ja parempia hoitotuloksia