Liikkumisen apuvälineet Saatavuusperusteet Vuoden 2009 hankintamäärät Liiku ja osallistu Kaiju Mäkilä

0612 Alaraajan ortoosit Ortoosit voidaan myöntää lääkärin tai terapeutin suosituksesta TYKSistä, aluesairaalasta tai terveyskeskuksesta hoitovastuun mukaan potilaalle, jolla on sairauteen liittyvä virheasento, toimintahäiriö tai kiputila joka rajoittaa toimintakykyä. Ortoosihoidon edellytyksenä on, että siitä on merkittävä hyöty potilaan päivittäisiin toimintoihin. Lääkärin suosituksen jälkeen hankinnan edellytyksenä on julkisen tahon apuvälinealan asiantuntijan potilaalle suorittama yksilöllinen tarvearvio ja pääsääntöisesti 1-4 viikon koekäyttö, joka ei koske yksilöllisesti valmistettavia ortooseja. Botox-hoidon ja leikkausten jälkeiset lyhytaikaiset ortoosit ovat hoitovälineitä, jotka kustannetaan hoitavan tahon toimesta osana hoitoa eivätkä ne ole lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineitä. Myös päivystyspoliklinikoilla tulee olla hoitovälineinä tukikauluksia ja muita tarvittavia ortooseja annettavaksi niille potilaille, jotka sitä akuutisti tarvitsevat. Yksityissektorin suorittamien leikkausten jälkeiset, pitkäaikaiskäyttöön tarkoitetut ortoosit korvataan julkisen terveydenhuollon toimesta potilaan hoitovastuun ja erikoisosaamisen mukaan. Ortooseja ei myönnetä vain harrastustoimintaa varten. Lasten skolioosin hoidossa käytettävät korsetit myönnetään TYKSistä.

Jalkateräortoosit Tukipohjalliset voidaan myöntää potilaalle, jolla perussairauteen liittyvä nilkan ja/tai jalkaterän virheasento, toimintahäiriö tai kiputila vaikeuttaa liikkumista ja tukipohjahoidolla voidaan perustellusti odottaa saatavan merkittävää hyötyä potilaan päivittäisissä toiminnoissa. Nilkka- ja jalkaterän ortooseja käytetään pääsääntöisesti potilaan itse ostamien jalkineiden kanssa. Fysiologinen jalan toimintahäiriö esim. lattajalkaisuus ei oikeuta tukipohjallisten saamiseen lääkinnällisenä kuntoutuksena.

Vuonna 2009 hankitut alaraajan ortoosit LuokkaNimiMäärä kplHinta Tukipohjalliset € Varvastuet € Jalkaterä- ja/tai kantapääortoosit € Nilkka-jalkaortoosit € Nilkka-jalkaortoosit, valmistuotteet € Nilkka-jalkaortoosit, yksilölliset € Polviortoosit € Polvi-, nilkka- jalkateräortoosit € Lonkkaortoosit € Lantio-osalliset alaraajaortoosit € Yhteensä €

0624 Alaraajaproteesit Ensimmäinen varsinainen alaraajaproteesi myönnetään erikoissairaanhoidon toimesta. Yksinkertainen uusintaproteesi myönnetään TYKSistä, aluesairaalasta tai terveyskeskuksesta hoitovastuun mukaan. Vaativat proteesiuusinnat voidaan lähettää TYKS:n apuvälinekeskukseen arviointia ja hankintaa varten. Jalkaterän, säären ja reiden proteeseja ja niiden osia hankittiin vuonna kpl €:lla.

0633 Erityisjalkineet Kenkien muutostöiden tai erityisjalkineiden kustantamisen edellytyksenä lääkinnällisenä kuntoutuksena on, että ne merkittävästi helpottavat sairauden vaikeuttamia päivittäisiä toimintoja. Lääkärin suosituksen jälkeen jalkineiden hankinnan välttämättömänä edellytyksenä on julkisen terveydenhuollon osoittaman apuvälinealan asiantuntijan potilaalle suorittama yksilöllinen tarvearvio. Potilasta suositellaan ensisijaisesti hankkimaan omalla kustannuksellaan sopivat, hyvälaatuiset valmisjalkineet tai tehdasvalmisteiset erityisjalkineet, joiden ominaisuuksia hän voi parantaa teettämällä muutostöitä suutarilla tai apuvälinealan erikoisliikkeessä, esim. pohjan muokkaus tai venytys. Muutostöitä voidaan harkinnan mukaan kustantaa valmisjalkineisiin lääkinnällisen kuntoutuksen perusteiden mukaisesti. Mikäli pituuseron korjaus katsotaan tarpeelliseksi, se voidaan korvata vasta alaraajojen pituuseron ollessa aikuisilla vähintään 1,5 cm, lapsilla vähintään 1,0 cm. Leikkauksesta johtuvan alaraajojen pituuseron edellyttämästä ensimmäisestä muutostyöstä vastaa leikannut taho jälkitarkastukseen asti, pääsääntöisesti vuoden ajan, jatkossa hoitovastuun mukaan.

Vaikka tehdasvalmisteiset erityisjalkineet potilas yleensä hankkii itse, vaikean perussairauden yhteydessä ne voidaan hankkia lääkinnällisenä kuntoutuksena ortopedisten tai mittajalkineiden tilalle. Mikäli valmisjalkineet ja niiden muutostyöt eivät riitä, voidaan julkisen terveydenhuollon apuvälineasiantuntijan arvion mukaan hankkia lääkinnällisenä kuntoutuksena mittajalkineet. Yksilöllisesti valmistetut ortopediset jalkineet voidaan myöntää lääkinnällisenä kuntoutuksena erityistapauksissa joissa potilaalle ei sovellu mittajalkineet. Kyseessä on silloin voimakkaasti epämuotoinen jalka tai muut erityiset syyt. Erityisjalkineet voidaan myöntää TYKSin ihotautiklinikalta potilaalle, jolla on esim. kromi- tai liima-allergia ja jolle tulee ihottumaoireita sukkasuojauksesta huolimatta. leikkausten ja toimenpiteiden yhteydessä tarvittavat hoitojalkineet eivät ole lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineitä. Erityisjalkineita voidaan myöntää keskimäärin kaksi paria vuodessa. Hankintapäätöksen uusiminen edellyttää aina arvion tekemistä hoitovastuun mukaisessa paikassa senhetkisestä jalkinetarpeesta, tällöin potilaan on näytettävä entiset eritysjalkineensa.

Ortopediset jalkineet, puolivalmiit (mittajalkineet) Kun valmisjalkineet eivät tilavuudeltaan, tukevuudeltaan tai jalan epänormaalin muodon vuoksi riitä. Valmistetaan huomioiden potilaan yksilölliset mitat lestisarjaa valittaessa. Mittajalkineissa on tarvittaessa mahdollisuus lestimuutoksiin esim. vasaravarpaiden, tukipohjallisten tai hallux valguksen vaatima lisätilan tarve tai erityinen muoto. Lisäksi mittajalkineissa on mahdollista ottaa huomioon esim. allergisuudesta johtuvat erityisvaatimukset materiaalien suhteen. Vuonna 2009 hankittiin 163 paria mittajalkineita €:lla.

Ortopediset jalkineet, valmiina saatavat (valmisjalkineet) Esim. laaja-ja/tai korkealestiset, erikoistukevat kapit, pehmeä- tai allergiavuoriset sekä pitkälle aukeavat jalkineet. Saatavana sovitettuina apuvälinealan erikoisliikkeistä valmisjalkineina, huomioidaan mahdollisen tukipohjallisen käytön tuomat vaatimukset. Vuonna 2009 hankittiin valmisjalkineita 128 paria :lla €.

Ortopediset jalkineet, yksilöllisesti valmistetut Ortopedisiä jalkineita käytetään kun jalkojen erityisvaatimuksia ei voida mittajalkinein tyydyttää. Ortopediset jalkineet ovat potilaan jaloista otettujen muottien/mittojen mukaisille yksilöllisille lesteille valmistetut jalkineet. Ortopediset jalkineet sisältävät kaiken tarvittavan, mukaan lukien tukipohjalliset. Vuonna 2009 hankittiin yksilöllisesti valmistettuja ortopedisiä jalkineita 477 paria €:lla.

Muut Jalkineet, muunnellut 13 paria 3447€ Jalkineiden muutostyöt 132 kpl € Jalkineet 26 paria € Vuonna 2009 hankittiin erityisjalkineita yhteensä 939 paria €:lla.

1203 Kävelyn apuvälineet, yhdellä kädellä käytettävät Kävelyn apuvälineitä lainataan TYKSistä, aluesairaalasta tai terveyskeskuksesta potilaan hoitovastuun mukaan Kävelykepit 498 kpl 3268€ Kyynärsauvat 4349 kpl € Kävelykepit, kolme/useampia tukijalkoja 44 kpl 2530€ Yhteensä 4891 kpl €:lla

1206 Kävelyn apuvälineet, kahdella kädellä käytettävät Kävelyteline lainataan TYKSistä, aluesairaalasta tai terveyskeskuksesta potilaan hoitovastuun mukaan julkisen terveydenhuollon apuvälinealan asiantuntijan arvioinnin perusteella potilaalle, jolle se on välttämätön edellytys päivittäisissä toiminnoissa suoriutumisesta Kävelytelineet, nelipyöräiset 1263 kpl € Kävelypöydät 48 kpl € Muita 12 kpl 9 874€:lla Yhteensä 1323 kpl €:lla

Eniten hankitut kävelytelineet: Parade 300 kpl Mauno 280 kpl Volaris S7 235 kpl Paavo 242 kpl

1218 Polkupyörät Kolmipyörät, jaloin poljettavat Kolmipyöräistä polkupyörää ja muita erikoispolkupyöriä anotaan aikuisille ja lapsille ensisijaisesti sosiaalitoimen vammaispalvelusta harkinnanvaraisena välineenä. Aikuiselle kolmipyöräinen polkupyörä voidaan lääkinnällisenä kuntoutuksena lainata hoitovastuun mukaan potilaalle silloin, kun se on välttämätön itsenäisessä suoriutumisessa päivittäisissä toiminnoissa. Pääsääntöisesti ulkokäyttöön annetaan vain yksi apuväline. Polkupyörän käyttäjän tulee pystyä käyttämään apuvälinettä turvallisesti sekä itsensä että ympäristön kannalta arvioituna. Lapselle kolmipyörä voidaan lääkinnällisenä kuntoutuksena lainata julkisen terveydenhuollon apuvälineasiantuntijan arvion perusteella TYKS:stä tai Turun terveystoimesta silloin, kun pyörä on välttämätön lapsen kehitykselle ja motoriikka on pyörän avulla kohennettavissa. Tällöin pyörä on mainittava potilaan kuntoutussuunnitelmassa. Lapsella käyttäjän vastuu siirtyy lapsen vanhemmille tai lähihenkilöille.

Vuonna 2009 hankitut polkupyörät ja teleskooppiapupyörät Kolmipyörät, jaloin poljettavat 9 kpl € Teleskooppiapupyörät polkupyöriin 19 kpl 5289€

1221 Pyörätuolit Pyörätuoli lainataan aikuiselle TYKSistä, aluesairaaloista tai terveyskeskuksesta potilaan hoitovastuun mukaan, lapselle TYKS:stä tai Turun terveystoimesta. Pyörätuoli voidaan lainata, kun henkilö ei pysty liikkumaan kevyempien apuvälineratkaisujen turvin. Pyörätuolin lainaaminen voi olla perusteltua myös silloin, kun se on välttämätön ulkona liikkumisen mahdollistamiseksi. Pyörätuolin tarpeen tulee olla säännöllistä ja sen tulee lisätä omatoimisuutta. Pyörätuolin mukana lainataan yksilöllisen perustein valittu tyyny, vähintään vaahtomuovi-istuintyyny. Terveydenhuolto ei korvaa harrastuspyörätuoleja. Jos palautuneita pyörätuoleja lainataan harrastuskäyttöön, potilas vastaa mahdollisista muutostöistä itse. Pyörätuoli lainataan lapselle, kun halutaan tukea lapsen itsenäistä liikkumista. Pääsääntöisesti lapselle ei lainata yhtä aikaa pyörätuolia ja rattaita. Kuljetuspyörätuoli voidaan myöntää lapselle ja aikuiselle, joka ei kykene itse kelaamaan ja tarvitsee toisen henkilön apua. Kuljetuspyörätuolina käytetään useimmiten tavallista peruspyörätuolia. Jos henkilö tarvitsee istuma-asentonsa hallinnan vaikeuden vuoksi tukevamman vaihtoehdon, voi kyseeseen tulla erityisvarusteltu kuljetuspyörätuoli ns. hoivapyörätuoli

1221 Pyörätuolit Pyörätuolit, takapyöristä kelattavat 492 kpl € Pyörätuolit, lepoasentoon säädettävät 37 kpl 59038€ Muut pyörätuolit 1 kpl 1107 € Vuonna 2009 hankittiin pyörötuoleja yhteensä 530 klp €:lla.

Eniten hankitut pyörätuolit: Action3 249 kpl Primo Basico 31 kpl Eurochair Vario XXL 25 kpl Meyra Eurolight 25 kpl

ja Sähköiset liikkumisvälineet Pääsääntöisesti ulkokäyttöön voidaan antaa vain yksi apuväline. Sähköinen liikkumisen apuväline voidaan lainata potilaalle, joka ei kykene liikkumaan eikä hoitamaan päivittäisiä toimiaan itsenäisesti muiden kevyempien liikkumisen apuvälineiden kanssa. Tarvearvion tekee julkisen terveydenhuollon apuvälineasiantuntija, hoitava lääkäri tekee alustavan arvion siitä, estääkö terveydentila laitteen käytön. VSSHP:n sähköiset liikkumisapuvälineet lainataan erikoisapuvälineinä TYKSin apuvälinekeskuksesta. Sähköisten liikkumisvälineiden käyttäjän tulee pystyä käyttämään apuvälinettä turvallisesti sekä itsensä että ympäristönsä kannalta arvioituna.

Sähköiset liikkumisvälineet Sähkömopoja hankittiin 23 kappaletta €:lla Sähköpyörätuoleja hankittiin 45 kappaletta €:lla Vuonna 2009 hankittiin sähköisiä liikkumisen apuvälineitä yhteensä 68 kpl €:lla.

Yhteenveto

Vuonna 2009 hankittiin liikkumisen apuvälineitä yhteensä €:lla, joka on yli puolet koko apuvälinebudjetista.

Kiitos!