Parkinsonin tauti ja fysioterapia Katariina Kangasniemi, Riikka Saarela, Tanja Balk FTK8sn

Parkinsonin tauti On aivojen tyvitumakkeiden rappeumasairaus, joka johtaa liiketoimintahäiriöön ja, jonka tunnusomaisia oireita ovat lepovapina, lihasjänteyden lisääntyminen(rigiditeetti), hitaus(bradykinesia), jähmeys(akinesia), sekä pystyasennon kontrollin häiriintyminen

Fyysiset muutokset Asennon muuttuminen Muita muutoksia Kaularanka pyrkii fleksioon Rintarangan kyfoosi korostuu Lonkkien ja polvien fleksoituminen Muita muutoksia Kontraktuurat ja lihasten lyhentyminen Rotaatioiden väheneminen Myötäliikkeiden väheneminen Lihasvoiman heikkeneminen

Toiminnalliset ongelmat Jokapäiväisistä toiminnoista suoriutuminen vaikeutuu Kävely Tuolilta nouseminen Vuoteessa kääntyminen Vuoteeseen meno ja vuoteesta ylösnouseminen Tasapainon hallitseminen Tapaturma- ja kaatumisalttius Lihasjäykkyys ja kankeus Liikkumisen vaikeus Hitaus Liikkeen aloittaminen ja kääntyminen Spontaanit liikkeet Liikkeiden yhdistäminen Toistuvat liikkeet Samanaikaiset liikkeet Kaksikätiset toimet Hienomotoriikka Automaattiset liikkeet (kuten silmien räpyttely, yskiminen, nieleminen) Puheen hitaus ja äänen voimakkuuden lisäämisen vaikeus

Fysioterapian tavoitteet Säilyttää optimaalinen toimintakyky mahdollisimman pitkään ylläpitämällä: Sydän- ja verenkiertoelimistön kuntoa Lihasten toimintaa Nivelten liikkuvuutta Kävelyä Tasapainoa Harjoitteiden tulee tähdätä toiminnallisuuteen ja ADL- toiminnoissa esiintyvien ongelmien helpottamiseen Olennainen osa fysioterapiaa on saada potilas sitoutumaan, sekä motivoitumaan omatoimiseen harjoitteluun

Fysioterapia Liikuntaharjoitukset Lihasten vahvistaminen Rentoutus Ekstensorit sekä painovoiman voittavat lihakset Rentoutus Kylmä- ja lämpöhoidot Liikkuvuus Nivelten varovainen liikuttelu Rotaatiot: Kaularanka, selkäranka, lonkat, olkapäät Venyttely Fleksorit( esim. lonkan fleksorit, hamstring –lihakset, pohkeet) Kasvojen liikkeet Hengitys Rentoutuminen Keuhkojen toiminnan ylläpitäminen Tasapainon harjoittaminen

Kävelyn harjoittelu Pitkät askeleet, kanta edellä maahan Loivat käännökset, jalat erillään kääntyessä, liike kokoajan eteenpäin suuntautuvaa Rytmin hyödyntäminen Visuaaliset ärsykkeet lattialle, seinillä, ovissa Laser osoitin motivoimaan liikettä Jos liike meinaa jähmettyä, pysähdy, laita kantapäät maahan ja ojenna polvet, seiso hyvässä ryhdissä ja kun olet valmis, jatka matkaa Jos liikkeelle lähtö on yhä vaikeaa, kokeile keinua puolelta toiselle, marssi paikallasi tai ota askel taakse, jota seuraa nopea askel eteen Huomio resiprokaalisuuteen Sauvakävely tukee erinomaisesti tätä vuorotahtista kävelyrytmiä, tukee myös tasapainoa

Yleisohjeita fysioterapiaan Fysioterapia tulisi aloittaa heti kun parkinsonin tauti on todettu ja potilas on useimmiten vielä varsin hyväkuntoinen. Yksi tehtävä kerrallaan Liikkeiden ositus Oikeaoppisen liikkeen demonstrointi (peilit) Harjoittelua päivittäin Ehdoton motivointi omatoimiseen liikuntaan Henkinen tuki ja rohkaisu Kuntoutuskurssit

Suositeltavia liikuntamuotoja Kävely, sauvakävely, ryhmävoimistelu kuivalla alustalla ja altaassa, pallopelit, tanssit ja kotivoimistelu. Liikkumista helpottaa kaikenlainen rytmi, jota ryhmäliikunnassa tukevat muiden jumppaajien liike, ohjaajan komennot ja musiikki Allasvoimistelu erityisesti niille, joilla on tasapaino-ongelmia, alaraajojen nivelkulumia, tai selvää ylipainoa. Pallopelit ovat erinomaisia, koska liikkuva pallo käskyttää hitaasti liikkuvaa pelaajaa ja harjoituttaa reaktiokykyä sekä tasapainoa.

Päivittäinen kotivoimistelu kuuluu jokaisen sairastuneen hoitorutiineihin ja tukee liikunnan säännöllisyyttä. Kotivoimisteluohjeet laatii fysioterapeutti. Ohjeet keskittyvät lihasten joustavuuden, nivelten liikkuvuuden ja lihasvoiman ylläpitämiseen Ohjelmaa tarkistetaan ja mukautetaan säännöllisesti

Kotivoimistelu Perussääntönä hengittämisessä: Koukkuasennossa uloshengitys ja ojentaessa sisäänhengitys Koukkuisuuden ennaltaehkäisemiseksi voimistelun tulisi sisältää ylä- ja alaraajojen laajoja ekstensiosuuntaisia liikkeitä, jotka tehdään liikeradan loppuun asti venyttäen Jähmeyttä laukaisevat ylävartalon kiertoliikkeet ja ryhtiharjoitukset Tärkeä osa voimistelua ovat venyttelyt, erityisesti lonkan ja polven koukistajat, pohkeet ja rintalihakset liikeratojen laajuuden sekä ryhdin säilyttämiseksi Toimintakykyä ylläpitävät kaikki tavalliset liikkeet kuten seisomaan nousu istuma-asennosta, kyljelle kääntyminen ja lattialta ylösnousu

Lähteet Kallanranta, T., Rissanen, P. Vilkkumaa, I. Kuntoutus. 2001. Duodecim. Rinne, U. K., Marttila, R., Pasila, A. Parkinsonin tauti: Oireet, erityisongelmat, hoito, kuntoutus. 2000. Suomen Parkinson-liitto. http://www.parkinsons.ie/physio_sec.htr Luettu 2.3.2010 http://infopark.cardiff.ac.uk/finland/patient_information/fininfosheet7.pdf Luettu 1.3.2010