Fysioterapia tekonivelleikkauksen jälkeen

Esitys aiheesta: "Fysioterapia tekonivelleikkauksen jälkeen"— Esityksen transkriptio:

1 Fysioterapia tekonivelleikkauksen jälkeen
olkapää, kyynärpää, sormien ja I varpaan tyvinivelet, lonkka, polvi (kokeiluja ylempi nilkkanivel) lonkkaa ja polvea lukuun ottamatta yleensä reuman tuhoamaan niveleen tai vaikean murtuman jälkitila tavoitteena toiminnallisuuden ylläpito tai lisääntyminen kivun lievittyminen liikelaajuuden ylläpito, joskus myös lisääntyminen nivelen toimintahäiriön taustalla nivelpintojen syöpyminen nivelkapselin repeämä tai laaja-alainen oheneminen kapseliin kiinnittyneiden jänteiden repeämä pitkäaikainen liike- ja käyttörajoitus: pehmytkudosten atrofia ja kontraktuurat > ROM ei yleensä palaudu lue: Duodecim / Käypä hoito (vaikuttavuus), Käden kuntoutuminen … (sormet), Reumasäätiön ohjeet OAMK / Eija Mämmelä

2 Olkatekonivelpotilaan fysioterapia
asentohoito: käsivartalosidos pystyssä ollessa, kyynärnivel 90° selinmakuu suotava, yläraaja tuetaan tyynyillä istumaan nousu terveeltä puolelta kylkimakuun kautta rajoitukset: ulkorotaatio 3 vko, kantaminen, kainalosauvakielto 6 kk heti leikkauksen jälkeen hh + perif.liikkeet 1pv: perif. nivelten liikkuvuus, dreenin poiston jälkeen pass/avust. flexio selinmakuulla 2 pv: heiluriharjoitukset, hartioiden rentoutttava liikeharjoittelu 3 pv: akt. (avust) liikkeet kivun mukaan selinmakuulla ja istuen flexiosuuntaan päivittäisissä toiminnoissa aktiivisesti heti, kivun mukaan OAMK / Eija Mämmelä

3 Tekonivelleikkaus: postoperatiivinen liiketerapia
n. 1 vko: avustetut aktiiviset harjoitteet fysioterapeutin avustamana ulkorotaatiota vältetään ad. 3-4 vko kapseli- ja jännekorjauksen vuoksi abductiota vältetään ad. 6 vko aktiivinen kuntoutus (sairaalajakso) noin kuukauden kuluttua muut liikesuunnat aktiivisesti, puhtaasti, myös lapaluun liikkuvuus lihasvoiman harjoitukset yksilöllisesti lue: Duodecim / Käypä hoito (vaikuttavuus), Käden kuntoutuminen … (sormet), OAMK / Eija Mämmelä

4 Olkatekonivelleikkaus, tulokset, komplikaatioita ja muuta huomioitavaa
ennen leikkausta: lihasvoimaharjoittelu ja tulehdusten hyvä hoito leikkaus tehdään yleensä puudutuksessa, tarvittaessa yleisanestesiassa ei verityhjiössä luisten rakenteiden korjaamisen lisäksi kapseli- ja jännevaurioiden korjauksia kiertäjälihasten irrotus ja kiinnitys uudelleen tekonivel kiinnitetään sementillä tai sementittömästi semi- ja totaaliendoproteesit, kaksoiskuppiproteesi leikkaustulokset: yleensä kipu lievittyy hyvin, normaali ROM harvoin komplikaatioita ROM heikkenee arkikuroumien vuoksi proteesin irtoaminen: kainalosauvojen käyttö lisää riskiä perifeeristen hermojen venyttymisen aiheuttamat kivut ja tuntohäiriöt RSD OAMK / Eija Mämmelä

5 Fysioterapia synovectomia- ja tenosynovectomialeikkausten jälkeen
tulehtunut nivelkalvo poistetaan esim. ranne, kyynär- ja olkanivel, polvi artroskopia tai avoin Lue tarkemmin: Mäkelä ym Käden kuntoutuminen reumaleikkauksen jälkeen lepo lastahoito nivelestä riippuen staattinen tai dynaaminen yleensä voi poistaa liikkuvuusharjoitusten ajaksi liiketerapia: liikkuvuuden ylläpito 3 vko (aktiiviset harjoitukset kivun rajoissa) vaiheittaisesti voiman lisäys kevyt toiminnallisuus sallittu arven huolellinen hoito; elastisuus silikonit, kevyt manuaalinen käsittely OAMK / Eija Mämmelä

6 Artrodeesi l. nivelen jäykistäminen
ranne, nilkka (harvoin polvi) tavoitteena toimintakyvyn ylläpito kivun lievittyminen ranteen liikelaajuus 50-60% proksimaalinen rannenivel 40-50% distaalinen rannenivel proksimaalisen ranneluunivelen jäykistäminen kipu lievittyy toiminnallisuuden mahdollistava liikkuvuus säilyy OAMK / Eija Mämmelä