Lonkan ja polven TEP operaation jälkeinen fysioterapia

Esitys aiheesta: "Lonkan ja polven TEP operaation jälkeinen fysioterapia"— Esityksen transkriptio:

1 Lonkan ja polven TEP operaation jälkeinen fysioterapia
Ortopedia Lonkan ja polven TEP operaation jälkeinen fysioterapia Juha Peteri Jyväskylän yliopisto 2007

2 Lonkan ja polven TEP Tunnin sisältö - taustaa - lonkan ja polven TEP
- haasteet fysioterapialle - akuutti fysioterapia - jatkofysioterapia - harjoittelun periaatteet jmp 2007

3 Lonkan ja polven TEP Taustaa lonkan / polven artroosi
synnynnäiset anomaliat ikääntyneet traumat kipu – rajoittunut liike – lihasvoiman väheneminen – toimintakyky kävelyn muuttuminen päivittäisten toimintojen vaikeutuminen Olennaista lihaskunnon ja liikkuvuuden ylläpito apuvälineet tarvittaessa PREOPERATIIVINEN FYSIOTERAPIA jmp 2007

4 Lonkan ja polven TEP Totaali Endo Proteesi
st.post.oper.coxae l.sin/l.dex st.post.oper.genu l.sin/l.dex nivelpintojen poisto virheasennon korjaus osa- tai kokoproteesi / pinnoite oma patella jmp 2007

5 Lonkan ja polven TEP Haasteet fysioterapialle
osallistuminen – toiminnallisuus – päivittäiset toiminnot keinuva kävely – m.gluteus mediuksen heikkous (trendelengurg + / antalktinen kävely) liikkuvuus (polven ja lonkan ojennusvajaus) kipu motivaatio (tieto, kannustus, lähtötilanteen huomioiminen) pelko (rohkaisu, vastaavat potilasesimerkit) potilaiden ikä psyyke jmp 2007

6 Lonkan ja polven TEP Lonkan leikkaustekniikat (Oys, KASS, Ilkka)
nivelkapselin posteriorinen avaus (Moore) leikkausviilto kaareva takakapseli poistetaan (lonkka luksoidaan taakse) varottava liikesuunta: lonkan flx/add/sr ulkorotaattorit katkaistaan m.gluteus medius intsertio säilyy nivelkapselin anterolateraalinen avaus (Hardinge) leikkausviilto suora etukapseli poistetaan (lonkka luksoidaan eteen) varottava liikesuunta: lonkan flx/abd/ur m.gluteus med. irroitetaan 1/3anterioriselta osaltaan troch. majorista (kiinnitetään takaisin) Huom! Pinnoitteessa ei varottavia liikesuuntia (Oys) jmp 2007

7 Lonkan ja polven TEP 1. postoper. pvä
Lonkan akuutti fysioterapia (Oys, KASS, Ilkka) postoperatiivinen fysioterapia aloitetaan heti 1.postoper. päivänä (3-5vrk) isometriset jännitykset (m.quadriceps femoris, m.glut. maximus) ylösnousu 1. postoper. pvä Polven akuutti fysioterapia (Oys, Kass, Ilkka) postoperatiivinen fysioterapia aloitetaan heti 1.postoper. päivänä (3-5vrk) isometriset jännitykset (m.glut.maximus, m.quadriceps fermoris) ylösnousu 1. post.oper pvä jmp 2007

8 Lonkan ja polven TEP 3.-5. postoper.pvä
Lonkan akuutti fysioterapia (Oys, KASS, Ilkka) apuvälineet (ky-sauvat, Eva-teline, korotukset, sukanvetolaite yms.) avustettu aktiivinen liikeharjoittelu (flx, ext,abd,add) flexio 80 – 90 astetta ennen kotiin lähtöä (Ilkka) lääkärin ja ft:n kontrolli 2kk kuluttua – jatkohoitopäätös POTILASKOHTAINEN HARJOITTELU Polven akuutti fysioterapia (Oys, Kass, Ilkka) ky-sauvat 4-6 vk CPM (tarv) polven flexio-extensio, lonkan flexio-extensio (konsentrinen, exentrinen, isometrinen) lääkärin ja ft:n kontrolli 2kk kuluttua – jatkohoitopäätös varauslupa lääkäriltä POTILASKOHTAINEN HARJOITTELU jmp 2007

9 Lonkan ja polven TEP Jatkofysioterapia
oman paikkakunnan terveyskeskuksessa tai yksityisellä käytännössä osapainovaraus 2-3kk (6kk?) ALLASHARJOITTELU seisten toiminnalliset harjoitukset (juoksu, kävely) eriytyneet lonkan / polven liikkeet ft:n kontrolli 1-1,5kk leikkauksesta (KASS, Coxa) lääkärin kontrollin (2kk) jälkeen aktiivisempi harjoittelu (Oys) kuntoutuminen on pitkäjänteistä (lihasten kehitys) 4vk, 4-6kk, 1-2 vuotta. jmp 2007

10 Lonkan ja polven TEP Harjoittelun periaatteet kestovoimaharjoittelu
suljettu liikeketju (oma kokemus) flexio, extensio, rotaatiot (stabilaatio) lonkka ja polvi istuutuminen istumasta nousu kyykistyminen jalan nosto päinmakuulla lantion nosto selinmakuulla HUOM! varoliikkeiden huomioiminen nopeusvoimaharjoittelusta epäillään olevan hyötyä proteesileikkauksen jälkeen (Mård 2005) liikkeet mahdollisia 1-2v leikkauksen jälkeen (?) jmp 2007

11 Lonkan ja polven TEP Revisio leikkauksien määrä lisääntyy
proteesin kestävyys? kompressio tai vääntövoima niveleen äkilliset liikesuunnan vaihdot liikuntalajit? autolla ajo sallittu 6vk kuluttua – ? jmp 2007

12 Lonkan ja polven TEP Infektio Operaatio Girdle-Stone
Lonkkaproteesin infektoituessa joudutaan proteesi poistamaan, mahd. osa femurista. Jäljellä oleva osa on ilman niveltä 3-6kk, jopa vuoden. varaus kivun mukaan ortoosi jmp 2007

13 Lonkan ja polven TEP Lähteet
Arokoski, Kivimäki 2003 Lonkan ja polven sairaudet, kirjassa Fysiatria (s ). Viikari-Juntura (toim). Gummerus kirjapaino Oy, Jyväskylä. Hoitokäytännöt Oys (Mäkiheikkilä P), KASS, Ilkka Mård M. Vaha J Iäkkäiden lonkkamurtumapotilaiden lihasvoima- ja nopeusharjoittelu. Fysioterapia-lehti 04/05 vol.52 s.23-26 Patteri K. Tekonivelpotilaiden fysioterapia Pirkanmaalla. Fysioterapia-lehti 4/05 vol.52 Potilasohjeet Sairaala Coxa Oy, Internet-lähde [päivitetty ] Reuma-aapinen 2000, Suomen Reuma-liitto ry. Suositeltava lisämateriaali (Suorita haku googlen kautta hakusanalla tekonivelet) jmp 2007