Raajamurtumapotilaan fysioterapia

Esitys aiheesta: "Raajamurtumapotilaan fysioterapia"— Esityksen transkriptio:

1 Raajamurtumapotilaan fysioterapia
useita vaurioituvia kudoksia luu, lihakset, jänteet, nivelsiteet, hermot, verisuonet … murtumatyypit avo- ja umpimurtumat suurienergiset: monta murtumaa samassa raajassa, pirstaleisuus pienenergiset: kierteinen, pieni siirtymä lokalisaatio: prox. – diafyysi – dist. OAMK / Eija Mämmelä

2 Raajamurtumapotilaan kokonaishoidon tavoitteet ja hoitolinjat
konservatiivinen dislokoitumaton tai hyvä asento reponoitavissa riskejä: hitaampi luutuminen, lihasaito-oireyhtymä, trombit, RSD, nivelen jäykistyminen, pehmytkudosten hoito-ongelmat tarvittaessa operaatio myöhemmin operatiivinen instabiilit, useita murtumia, diafyysialueen murtumat, nivelen sisäiset dislokoituneet, avomurtumat, isot pehmytkudosvammat virheasentoon ohjautuva konserv. hoidettu sisäinen fixaatio: ruuvit, levytys, ydinnaulaus ulkoinen fixaatio: Hoffman II, Iliazarov OAMK / Eija Mämmelä

3 Alaraajamurtumapotilaan fysioterapia
Useita kokonaishoidon linjoja – kudostuho, puhtaus, stabiilius jne. kipsaus operatiivinen: Interni ydinnaula, ruuvit, levyt proteesi externi fixaatio OAMK / Eija Mämmelä

4 Femurin murtumien hoito
femurin kaulan murtuma proteesi ruuvit (DHS, LIH, Richards, Ullevaal) intertrochanterinen tai pertrochanterinen murtuma ruuvit femurin varren murtuma gammanaulaus Fysioterapia määräytyy leikkaustekniikan, kirurgin määrittämien rajojen ja potilaan toimintakyvyn mukaan varmista sallitut liikkeet, rajoitukset, varaukset! OAMK / Eija Mämmelä

5 Femurin murtumien fysioterapia
asentohoito: rotaatioissa 0-asento (harkiten kohoasento) hengitysharjoitukset ja periferialiikkeet + (kylmä, koho, rentous) lantion nosto vartalon ja terveiden raajojen liikkeet operoitu jalka: liikkuvuus (lonkka, polvi: flexio-extensio), aluksi avustettuna CPM isometrisesti quadriceps, gluteukset, jalan nosto vuoteessa kielletyt liikkeet: lonkan rotaatiot, voimakas abd. / add. (n. 1 kk) ylösnousu 1-2 post.op. pv kyynärsauvat / Eva -teline, 2 avustajaa, osapainovaraus OAMK / Eija Mämmelä

6 Säärimurtumapotilaan fysioterapeuttiset ongelmat
kipu, turvotus ja lihasaitopaineen nousu kävelyongelmat varauskevennys kävelyn vaiheet konservatiiviset lihasvoimien vähentyminen kaikkien nivelten liikkuvuuden rajoittuminen operatiiviset rajoittunut nilkan liike Iliazarov: myös polven liike ja loppuojennus rajoittuvat lievä lihasvoimien vähentyminen OAMK / Eija Mämmelä

7 Säärimurtumapotilaan fysioterapian keinot
lihasaitopaine, turvotus, kipu > kylmä, koho, sitominen, periferialiikkeet nivelten liikkuvuus > akt. liikkeet: erit. polven loppuojennus ja nilkan dorsiflexio myös pystyasennossa, suljetussa ketjussa > suitset, asentohoito, pass. venytykset isometriset lihasharjoitukset myös kipsin sisällä kävely: Eva-teline, kyynärsauvat, portaat kävelyn vaiheet, keskilinja, turvallisuus OAMK / Eija Mämmelä

8 Varauslupa (säärimurtumat)
Yksilöllisyys: muut vammat ja sairaudet, potilaan fyysiset voimat ja ko-operaatio konservatiivinen ft: prox. ja dist. murtumat: 2 kk hipaisu (5kg) varren alue: 1 kk hipaisu, asteittain lisää ydinnaulaus horisont. murtuma: täysi varaus kivun sallimissa rajoissa viisto: hipaisu tai osapaino kunnes callus kehittynyt dist.murtuma: osapainovaraus ulkoinen fixaatio, ruuvit, levyt hipaisu 2 kk OAMK / Eija Mämmelä