Potilasturvallisuus vanhustyössä Turvallista lääkehoitoa moniammatillisesti-case Lapua Martti Luomala yleislääketieteen erikoislääkäri ylilääkäri Lapuan terveyskeskus

Lääkehoidon kokonaisarviointi Lapuan terveyskeskuksen kokemukset vuosilta 2008-2010 ylilääkäri Martti Luomala 14.11.2011

Potilasturvallisuus vanhustyössä Lääkehoidon kokonaisarvioinnin taustaa: Proviisori Leena Ulvinen hankkii Lääkehoidon kokonaisarvioinnin erityispätevyyden Tutorohjauksen myötä rohkaisevat kokemukset arvioinnin hyödystä potilastyössä Terveyskeskukseen kehittyy tilanne, jossa neljä kokenutta, pitkäaikaista lääkäriä siirtyi opintovapaalle, äitiyslomalle ja yksi irtisanoutui Tilalle tulee neljä nuorta kokematonta lääkäriä, jotka kokivat suurta epävarmuutta hoitaessaaan ikääntyneitä, monisairaita potilaita , joilla pitkät ja epäselvät lääkelistat

Lapuan kaupungin ja Lapuan Lakeus apteekin välinen Lääkehoidon kokonaisarvioinnin kehittämissopimus 2008 Lapuan kaupungin ja Lapuan Lakeus apteekin välinen Lääkehoidon kokonaisarvioinnin kehittämissopimus tehtiin 28.08.2008 Erityisen haasteellisena useissa yhteyksissä on nähty ikääntyneiden turvallinen lääkehoito Sopimuksen ensisijaiseksi päämääräksi on asetettu Lääkehoidon kokonaisarviointi-palvelun kehittäminen Koska tätä suppeampi Lääkityksen arviointi tukee kiinteästi Lääkehoidon kokonaisarviointi-palvelun kehittämistä sekä mahdollistaa farmaseuttisen asiantuntemuksen laajemman hyödyntämisen potilaiden lääkehoitojen tarkoituksenmukaisessa toteutuksessa, on kehittämissopimukseen sisällytetty myös Lääkityksen arvioinnin määritelmä ja palvelukuvaus

Jatk. Kehittämissopimus 2008 Kehittämissopimuksen mukaisesti Lääkehoidon kokonaisarviointi-palvelun kehittämistyön tuloksia arvioidaan kaksivuotiskausittain Kehittämistyöryhmän kokoonpano nimettiin sopimuksen mukaisesti ensimmäisen sopimuskauden aikana  Kehittämissopimukseen on liitetty kaksivuotiskausittainen raportointivelvollisuus perusturvalautakunnalle  Kehittämistyöryhmän muodostavat terveyskeskuksen ylilääkäri, vanhustyönjohtaja, hoitotyön johtaja, lääkekeskuksen hoitaja farmaseutti ja proviisori Leena Ulvinen Lakeus apteekista

Lapuan terveyskeskuksen potilaiden arvioinnit Kehittämissopimuksen mukaisesti tilattuja ja Lakeus apteekin Lapuan kaupungilta laskuttamia lääkehoidon kokonaisarviointeja on suoritettu elokuun 2008 ja marraskuun 2010 välisenä aikana useita kappaleita Koska lääkehoidon kokonaisarviointia suppeammat lääkityksen arvioinnit liittyvät kiinteästi lääkehoitojen turvallisuuden ja tarkoituksenmukaisuuden tarkasteluun, on tärkeää raportoida myös niistä. Näitä on tehty edellä mainittuna tarkastelujaksona 35 kappaletta

Lääkehoidon arviointien tulokset   Riippumatta arviointien laajuudesta ovat kokemukset olleet erittäin positiivisia. Kehittämissopimuksen mukaisesti proviisori Leena Ulvinen on koonnut varsinaisista laajemmista arvioinneista potilaskohtaiset yhteenvedot arviointien tuloksena syntyneistä vaikutuksista ja toimittanut ne ylilääkärille. Lapuan terveyskeskuksen lääkekeskuksen hoitaja, vastaava farmaseutti, on suorittanut lääkehoidon kokonaisarvioinnin erityispätevyyden ja tekee lääkearviointeja perusturvan omille yksiköille Varsinkin nuoret lääkärit ja eurolääkärit ovat käyttäneet palvelua ja olleet tyytyväisiä tällaisen palvelun olemassaoloon. LHKA ja suppeampi lääkityksen arviointi koetaan lisäresurssiksi ongelmatapausten selvittelyssä Kaikki terveyskeskuksemme lääkärit mieltävät palvelun työtä helpottavana optiona. Päällekkäisiä lääkityksiä ja interaktioita on voitu yhdessä etsiä ja tarvittaessa purkaa. LKHA:ssa korostuu moniammatillisen työn merkitys lääkityksen selvittelemisessä lääketurvallisuuden parantamiseksi potilaiden parhaaksi.