Milloin tarvitaan kuntoutustutkimus ja kuka sen tekee? Anna-Maija Kauppila 12.10.2012 LT, fysiatrian erikoislääkäri OYS/ kuntoutustutkimus –ja erityispoliklinikat

KOKO VÄESTÖ KAAVIOKUVA SUOMALAISESTA KUNTOUTUSJÄRJESTELMÄSTÄ Vaikea-vammai-set alle yli 65 v. 65 v. Kuntoutusta tarvitsevat lapset vauvaiästä kouluikään Peruskoulussa tai ammattioppi- laitoksessa opiskelevat: vamman tai muun syyn vuoksi erityistä tukea tarvitsevat TYÖSSÄ KÄYVÄT Vajaa- kuntoiset työn- hakijat Työ- kyvyttö-mät ja työ- kyvyttö-myys-uhan-alaiset Työ/ liikenne-tapaturm. vamm. ja ammatti-taut. sairas-tuneet Sota- invalidit ja rintama- veteraanit Kaikki taso 1 Oirei- levat taso 2 Vajaa- kuntoiset taso 3 PÄÄASIALLINEN VASTUU KUNTOUTUKSESTA KOTIKUNNALLA ASIAKASYHTEISTYÖRYHMÄT (Erityis-) neuvola- toiminta Lasten- klinikat Erityis- pkl:t kasvatus Erityis- opetus ja kokonais- kuntoutus Erityisoppi- laitosten Työ- paikkojen TYKY- toiminta, työterveys- huolto terveys- keskus työ- lääkäri Kelan harkinnan- varainen lääkin- nällinen ja amma- tillinen kuntoutus Kelan vajaa- kuntoisten amma- tillinen kuntoutus Työ- hallinnon amma- tillinen kuntoutus työvoima- toimistot Työeläke- kuntoutus työeläke- laitokset Tapaturma- ja liikenne- vakuutus- lakien mukainen kuntoutus tapaturma- laitokset Kelan vaikea- vammais- ten lääkin- nällinen kuntoutus Sota- inva- lidien ja rintama- vete- raanien kuntoutus Valtio- konttori Työ- voiman palvelu- keskukset KOULUTUKSEEN LIITT. KUNTOUTUS TERVEYDENHUOLLON JA SOSIAALITOIMEN KUNTOUTUSPALVELUT vammaispalvelut, työ- ja toimintakeskusten palvelut, vanhustenhuolto, päihdehuolto, lastensuojelu ja muut kuntouttavat sosiaalipalvelut oppilaan ohjaus ja tuki koulukuraattori koulupsykologi terveydenhoitaja erityisopettaja perusterveydenhuollon kuntoutus erikoissairaanhoidon alle kouluikäisten lasten kotihoidon tukipalvelut, kehitysvammahuolto Lähde: Järvikoski, STM:n monisteita 98:24, muokannut Eeva Leino 2005 2

Kuntoutustutkimus -määritelmä Kuntoutuslainsäädännön määrittelemä moniammatillinen kuntoutuksen edellytyksiä ja käytännön vaihtoehtoja koskeva selvitys, joka päätyy kuntoutujan kanssa yhdessä tehtyyn ammatillista kuntoutusta koskevaan suunnitelmaan. Ammatillinen kuntoutustutkimus: kokoaa tietoa kuntoutujan mahdollisuuksista suoriutua yhteiskunnassa tarjolla olevista työtehtävistä; toimintamalleiltaan suppea ja vakiintunut palvelu Lääkinnällinen kuntoutustutkimus: tuottaa kuntoutussuunnitelman tai ohjatun kuntoutusprosessin tausta-aineiston; toimintamuodot ovat yleisiä, kutakin diagnostista tai terapeuttista erityistehtävää tukevia Lähde: http://fi.wikipedia.org/wiki/Kuntoutustutkimus

Kuntoutustutkimus- missä? Suurin osa toiminta- ja työkyvyn sekä kuntoutustar-peen arvioista tehdään terveyskeskuksissa, työterveyshuolloissa ja erikoissairaanhoidossa potilasta hoitavien lääkäreiden vastaanotoilla Pieni erikoissairaanhoidon kuntoutustutkimus-poliklinikoilla Neuvontaa voi saada paikalliselta kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmältä

Kuntoutustutkimus- missä? Yksityisillä palveluntuottajilla, jonne voi ohjautua Kelan ja TE-toimistojen kautta Työeläkelaitokset ostavat tukipalveluita (ammatinvalinnanohjaus, resurssiselvitykset jne) VKK keskeinen yhteistyökumppani ammattitauteihin, tapaturmiin ja liikennevahinkoihin liittyvissä tapauksissa

Terveydenhuoltolaki 5/2011 Lääkinnällinen kuntoutus Kunnan on järjestettävä potilaan sairaanhoitoon liittyvä lääkinnällinen kuntoutus Lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluu mm.: kuntoutusneuvonta ja kuntoutusohjaus; potilaan toiminta- ja työkyvyn sekä kuntoutustarpeen arviointi; kuntoutustutkimus, jonka avulla selvitetään potilaan kuntoutusmahdollisuuksia;

Terveydenhuoltolaki 5/2011 Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä annettava alueensa terveyskeskuksille niiden tarvitsemia sellaisia erikoissairaanhoidon palveluja, joita perusterveydenhuollon ei ole tarkoituksenmukaista tuottaa Vastaa lääkinnällisen kuntoutuksen sekä muiden vastaavien erityispalvelujen kehittämisen ohjauksesta ja laadun valvonnasta Kokonaisuudessa huomioitava erikoissairaanhoidon palvelujen tarjoaminen tarkoituksenmukaisesti perusterveydenhuollon yhteydessä sekä erikoissairaanhoidon yksiköissä

Kuntoutustutkimus Perustutkimus kuntoutussuunnitelman laatimiseksi Vajaakuntoisen/vammaisen potilaan kuntoutuksen suunnittelun tarve konkretisoituu eri ikäkausina Saattaa painottua joko lääkinnälliseen kuntoutukseen ja sen toteutukseen tai olla ammatillisen kuntoutuksen toteutusta hahmottava perustutkimus Lähde: PPSHP/ hoitoketjut/lääkinnällinen kuntoutus

Kuntoutustutkimus Työkykyarvio on osa työikäisen kuntoutustutkimusta OYS:n kuntoutustutkimuspoliklinikan toiminta- ja työkykyarvioinneissa keskitytään vaativiin monisairaiden potilaiden tutkimuksiin Sairauksien diagnostiikka ja hoito pitäisi olla mahdollisimman pitkälle toteutettu Lähde: PPSHP/ hoitoketjut/lääkinnällinen kuntoutus

Kuntoutustutkimus OYS/ kuntoutustutkimuspoliklinikalla Kenelle? Monisairaille henkilöille, joilla työkyvyn menettämisen uhka tai jotka työkyvyttömiä ja tarvitaan vaativaa, monialaista selvittelyä toimintakyvystä ja kuntoutumisedellytyksistä Henkilöille, joille perusterveydenhuollon (terveyskeskus; työterveyshuolto), Kelan tai työvoimaviranomaisen toimeenpanemat työkykyarviot/ kuntoutustutkimukset eivät ole riittäviä/ tarkoituksenmukaisia Henkilöille, joilla vaikea vamma tai rajoite ja tarvitaan erityisasiantuntemusta kuntoutuksen, apuvälineiden ja tukitoimien suunnittelemiseksi

Kuntoutustutkimus OYS/ kuntoutustutkimuspoliklinikalla Milloin? Terveydentilaan ja toimintakykyyn vaikuttavat sairaudet asianmukaisesti diagnosoitu Potilaan tarvitsema hoito mahdollisuuksien mukaan toteutettu Perusselvitykset kuntoutuksen osalta tehty (lääkinnällinen kuntoutus; työpaikkaan kohdistuvat ammatillisen kuntoutuksen toimenpiteet)

Kuntoutustutkimus OYS/ kuntoutustutkimuspoliklinikalla Milloin ei? Tulossa leikkaustoimenpide, jolla todennäköisesti merkittävä vaikutus toimintakykyyn Käynnistymässä interventio, jolla oletettavasti merkittävä vaikutus toimintakykyyn (esim. laitoskuntoutus) Tarvitaan pelkästään psyykkistä työkykyarviota Potilaalla ainoastaan yksi, merkittävästi työkykyä rajoittava sairaus (esim. selkäkipu +issiasoire; kuulovamma jne.) Potilaalla hoitamaton päihdeongelma

Kuntoutustutkimus -Kela Järjestetään ” vajaakuntoisille henkilöille, joiden työkyky ja ansiomahdollisuudet ovat sairauden, vian tai vamman takia olennaisesti heikentyneet tai joilla on lähivuosina työkyvyttömyyden uhka” ja “ joiden kohdalla terveydenhuollon, työterveyshuollon, opetustoimen tai muiden paikallisten toimijoiden asiantuntemus ja keinot eivät ole riittäviä ammatillisen kuntoutussuunnitelman laatimiseen ottaen huomioon tarve moniammatillinen työotteeseen ” Tavoite on kuntoutujan työelämässä pysyminen tai työelämään pääseminen http://www.kela.fi/in/internet/liite.nsf/(WWWAllDocsById)/7C54A8BFC32332E1C22577E6004A9BAF/$file/StandardiKuntoutustutkimus.pdf

Kuntoutustutkimus -Kela Tulee toteuttaa mahdollisimman varhaisessa ja kuntoutuksen tavoitteiden kannalta sopivassa vaiheessa Tutkimuksessa arvioidaan kuntoutujan fyysistä ja psyykkistä terveydentilaa sekä toiminta- ja työkykyä Kuntoutujan tilannetta arvioidaan suhteessa hänen terveydellisiin edellytyksiinsä sekä ikään, koulutukseen ja ammattitaitoon http://www.kela.fi/in/internet/liite.nsf/(WWWAllDocsById)/7C54A8BFC32332E1C22577E6004A9BAF/$file/StandardiKuntoutustutkimus.pdf

Kuntoutustutkimus -Kela Lisäksi käydään kuntoutumismahdollisuuksien näkökulmasta läpi kuntoutujan sosiaalinen ja taloudellinen elämäntilanne Tuloksena on toteuttamiskelpoinen yksilöllinen ammatillinen kuntoutussuunnitelma vaihtoehtoineen Nuorilla suunnitelma jatkokoulutuksesta on ja koulutuksen toteutuksen turvaamisesta usein kuntoutussuunnitelman keskeinen näkökulma

Kuntoutustutkimus –työ- ja elinkeinoministeriö Terveydelliset ja muut työkunnon tutkimukset Selvitetään asiakkaan terveydentilaa, työ- ja toimintakykyä ja sen ennustetta kuntoutustarvetta sekä soveltuvuutta suunniteltuun työhön tai koulutukseen Voidaan järjestää yleis- tai erikoislääkärin vastaanotolla; terveyskeskuksessa; mielenterveystoimistossa; päihdehuollon yksikössä, alue- ja keskussairaalassa; (alue)työterveyslaitoksessa; yksityisellä lääkäriasemalla ja kuntoutuslaitoksessa. Lähde:http://www.mol.fi/mol/fi/03_koulutus_ura/02_ammatinvalinta_urasuunnittelu/04_tutkimukset_ja_selvitykset/index.jsp

Kuntoutustutkimus –työ- ja elinkeinoministeriö selvitellään asiakkaan kokonaistilannetta, työ- ja toimintakykyä ja sen ennustetta sekä kuntoutustarvetta ja –mahdollisuuksia on moniammatillinen, jossa lääkäri, psykologi ja sosiaalityöntekijä arvioivat asiakkaan tilannetta yhdessä voidaan järjestää esim. kuntoutustutkimuslaitoksissa ja muissa kuntoutuslaitoksissa, keskussairaaloiden kuntoutustutkimusyksiköissä, monipalvelusäätiöissä ja työklinikoissa Lähde:http://www.mol.fi/mol/fi/03_koulutus_ura/02_ammatinvalinta_urasuunnittelu/04_tutkimukset_ja_selvitykset/index.jsp

Kuntoutustutkimus -VKK ”VKK suunnittelee ja ohjaa ammatillista kuntoutusta sekä toimintakykyä edistävää ja ylläpitävää kuntoutusta yhdessä kuntoutujan, yhteistyökumppaneiden ja vakuutusyhtiöiden kanssa saatuaan vakuutusyhtiön toimeksiannon” ”Kuntoutuksen tarpeen tulee johtua liikennevahingosta, työtapaturmasta tai ammattitaudista” ”Kuntoutusta voi saada henkilö, jonka työ- ja toimintakyky tai ansiomahdollisuudet ovat vahingon vuoksi olennaisesti heikentyneet tai saattavat heikentyä” Lähde: http://www.vkk.fi/kuntoutujalle

Kuntoutustutkimus -VKK ”Kuntoutussuunnittelua voi pyytää kuntoutuja, muu vakuutusalan ulkopuolinen toimija esim. hoitava lääkäri tai kuntoutuslaitoksen työntekijä, jolloin VKK pyytää tarvittaessa toimeksiannon vakuutusyhtiöltä” Kuntoutussuunnittelu sisältää kuntoutustarpeen ja –mahdollisuuksien arviointia; jos kuntoutusmahdollisuuksia on, laaditaan kuntoutussuunnitelma; kuntoutussuunnittelija seuraa ja tukee suunnitelman etenemistä” Lähde: http://www.vkk.fi/kuntoutujalle