Saumaton hoitoketju ja kuntoutuspolku työikäiselle – Keski-Suomi

Esitys aiheesta: "Saumaton hoitoketju ja kuntoutuspolku työikäiselle – Keski-Suomi"— Esityksen transkriptio:

1 Saumaton hoitoketju ja kuntoutuspolku työikäiselle – Keski-Suomi
Kirsi Piitulainen ja Teija Hietala Kajaanin vertaisoppimispäivät

2 Uusi juurrutettava toimintamalli
1. Asiakkaan kulku hoito- ja kuntoutuspolulla on viiveettömämpää kuin aiemmin 2. Työterveyshuollon case manager – toiminta on selkeyttänyt asioiden hoitamista ja vähentänyt päällekkäistä toimintaa 3. Fysioterapiaan pääsy on nopeutunut selkäryhmä ja fysioterapiasarja (kipuhoidot ym.) > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi

3 Uusi juurrutettava toimintamalli
1. Tiedonvaihto terveydenhuollon ja Kelan/TE-toimiston välillä on parantunut (uudet tietopyyntölomake ja suostumuslomakkeet 2. Erikoissairaanhoidon ja työterveyshuoltojen välinen tiedonvaihto ja yhteistyö on lisääntynyt 3. Juurruttaminen on alkanut Demos Helsingin mukaan > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi

4 TYKO 4, Jyväskylä / Teija Hietala, Anna-Riikka Niemi, Armi Peltomäki
Aloitus Projektikoordinaattori ilmoittaa hankkeeseen tulevan potilaan nimen ja yhteystiedot yhteyshenkilölle työterveyshuoltoon TE-toimiston työkykykoordinaattori toimittaa asiakkaan tiedot Työterveys Aaltoon sekä asiakkaan yhteystiedot ja suostumuslomakkeen projektikoordinaatto-rille Järjestely Työterveyshuollon yhteyshenkilö järjestää ajan vastuuhoitajalle mahdollisimman pian (= viikon sisällä kotiutuksesta) Yhteydenotto Vastuutyöterveyshoi-taja eli casemanager on yhteydessä asiakkaaseen, ilmoittaa ajan, kerää esitiedot, moniammatillinen tiimi päättää prosessiin osallistujat Hoito & Kuntoutus Moniammatillinen tiimi: tarvittavat asiantuntijavastaan-otot, tutkimukset ja toimenpiteet jäljellä olevan työkyvyn arvio. Työhön paluun suunnitelma ja seurantasuunnitelma. TE-toimiston työkykykoordinaattori ja Kelan työkykyneuvoja ovat työterveyshuollon käytettävissä TE-toimiston työkykykoordinaattori osallistuu ”työnantajana” terveysneuvotteluun Työterveys Aallossa. Seuranta Seurantasuunnitelma ja sen vastuiden mukainen seuranta. Työttömien ”palautus” TE-toimistolle työhön paluun mahdollistuessa. Työttömän asiakkaan työllistymissuunnitel-man seuraaminen ja jatkoimepiteiden toteutumisen varmistaminen Miten työttömän polku jatkuu, jos hoidosta ja kuntoutuksesta huolimatta asiakkaan tilanne palaa alkutekijöihinsä? Yhteistyö ja tiedonkulku osatyökykyisen työttömän palvelupolulla kohti työelämää Prosessikaaviossa punainen väri kuvaa TE-toimiston kautta rekrytoitujen työttömien kuntoutujien polkuun tuotavasta lisäarvosta: Yhteistyö ja tiedon kulku eri toimijoiden välillä. Rekrytointi K-SKS fysiatrian pkl TE-toimisto: Asiakkaiden valinta TE + Kela: haastattelu, esitietolomake, suostumuslomake. TYKO 4, Jyväskylä / Teija Hietala, Anna-Riikka Niemi, Armi Peltomäki