IMPLANTTITUTKIMUKSET TAMPEREELLA Kati Härkönen, erikoislääkäri, TAYS

 Molemminpuolinen sisäkorvaistute  Sisäkorvaistute toispuolisessa kuuroudessa

MOLEMMINPUOLINEN SISÄKORVAISTUTETUTKIMUS Tutkimuksen tarkoituksena  Selvittää toisen sisäkorvaistutteen vaikutukset kuulemiseen, työssä selviytymiseen ja elämänlaatuun Potilaat  15/26 työikäistä, joilla yksi sisäkorvaistute  9 naista, 6 miestä  Keski-ikä 41 vuotta (19-58 vuotta)  Implantointiväli keskimäärin 4.7 vuotta (1-14 vuotta)  Kuulolaite + sisäkorvaistute 10/15 potilaalla

TUTKIMUKSET JA POTILAAN OMAT ARVIOINNIT Ennen leikkausta sekä 6 ja 12 kuukautta toisen implantin aktivoinnin jälkeen Kyselyt: GBI kysely (Glasgow Benefit Invetory Questionnaire) 15D elämänlaatu kysely Työterveyslaitoksen työstressikysely Kuulemisen laatu kysely (SSQ) Noin 2v. leikkauksen jälkeen kysely työssä selviämisestä kahdella istutteella Kuulon tutkimukset, suuntakuulon ja hälymelukuulon tutkimukset Kliininen tasapainotutkimus, potilaan oma arvio tasapainosta ja VOG (video-oculography) tutkimus

GBI – GLASGOW BENEFIT INVENTORY Kyselyllä arvioidaan leikkauksen positiivista/negatiivista vaikutusta terveysteen Kysely kehitetty KNK-alueiden leikkauksiin +100 maksimaalinen positiivinen vaikutus terveyteen 0 ei vaikutusta -100 maksimaalinen negatiivinen vaikutus terveyteen

GBI – GLASGOW BENEFIT INVENTORY 18 kysymystä Yleinen terveys, 12 kysymystä ”Tunnetko itsesi enemmän vai vähemmän vaivautuneeksi isossa ryhmässä sisäkorvaistuteleikkauksen jälkeen” Sosiaalinen supportio, 3 kysymystä ”Saatko vähemmän vai enemmän tukea ystäviltäsi leikkauksen jälkeen” Fyysinen terveys, 3 kysymystä ”Oletko saanut enemmän vai vähemmän infektioita leikkauksen jälkeen”

15 D ELÄMÄNLAATUKYSELY 15 kysymystä Liikkuminen, syöminen, nukkuminen, hengittäminen, puhuminen, eritystoiminnot, näkö, kuulo, aktiivisuus, masentuneisuus, elinvoimaisuus, ahdistuneisuus, seksuaalinen aktiivisuus, psyykkinen vointi, vaivat ja kivut Tulokset 0 = kuollut 1 = erinomainen terveys/elämänlaatu

Figure 1. 15D elämänlaatu kyselyn tuloksia. Kokonaispisteet sekä osa-aluepisteet masennus ja ahdistus. Muutokset ovat tilastollisesti merkitseviä 12 kk:n kohdalla.

TYÖTERVEYSLAITOKSEN TYÖSTRESSIKYSELY 53 negatiivista väittämää (1) Täysin eri mieltä, (6) täysin samaa mieltä 1 = ei työstressiä 6 = erittäin kova työstressi

Ennen leikkausta6 kk leikkauksen jälkeen 12 kk leikkauksen jälkeen *1.8 * p< = ei työstressiä 6 = erittäin kova työstressi

PUHEEN KUULEMISEN, SUUNTAKUULON JA ÄÄNEN LAADUN ARVIOINTI Potilas arvioi kuulemistaan erilaisissa joka päiväisissä elämäntilanteissa 3 osa-aluetta Puheen kuuleminen, 14 kysymystä “Henkilön kanssa puhuminen, kun taustalla on tv päällä” Äänen laatu, 17 kysymystä “Ihmisten tunnistaminen puheäänen perusteella” Suuntakuulo, 17 kysymystä ”Auton tulosuunnan paikantaminen” Potilas arvioi VAS- janalla (0-10) kuulemistaan

SUUNTAKUULO  Virhe Indeksi  Tulkinta:  0 = normaali suuntakuulo  1 = sattumanvarainen arvaus NN S Ennen leikkausta 1 CI +/- kuulolaite 6 kk 2 CI12 kk 2 CI Virhe indeksi *0.31* p<0.001

N N N N S

YHTEENVETO Molemminpuoliset sisäkorvaistutteet paransivat potilaiden kuulotuloksia (hälymelu ja suuntakuulo), elämänlaatua ja paransivat työssä jaksamista Työkykykysely osoitti Potilaat ”pärjäsivät” töissä paremmin Eivät olleet enää niin väsyneitä työpäivän jälkeen Kommunikaatio helpottui Puhelimessa keskustelu helpottui hieman (osalla haitta) Aktiivisuus työpaikalla lisääntyi Urasuunnitelmiin hieman vaikutusta Ei pysyviä tasapainovaikeuksia yhdellekään potilaalle

SISÄKORVAISTUTE TOISPUOLISESSA KUUROUDESSA Mitä tiedämme yhdellä korvalla kuulemisessa? Yhdellä korvalla vaikeuksia kuulla hälyssä Ei suuntakuuloa Vain hieman apua muista kuntoutusvaihtoehdoista (BAHA tai cross koje) Tutkimuksen tavoitteena selvittää: Sisäkorvaistutteen hyödyt toispuolisessa kuuroudessa Kuuleminen, elämänlaatu ja selviytyminen työelämässä

SISÄKORVAISTUTE TOISPUOLISESSA KUUROUDESSA 7 aikuista työikäistä potilasta Keski-ikä 48 vuotta (37-61 vuotta) Etiologia 2 potilaalla korvaleikkaus Äkillinen kuulonlasku 5 potilaalla (= sudden sensorineural hearing loss) Kuurouden kesto toisessa korvassa keskimäärin 2.5 vuotta ( 1-7 vuotta) Sisäänottokriteerit tutkimukseen Vaikeudet selvitä töissä yhdellä kuulevalla korvalla Normaali kuulo terveessä korvassa (PTA < 30 dB HL) Erotuskyky < 50% kuuroutuneessa korvassa

TUTKIMUKSET JA POTILAAN OMAT ARVIOINNIT Ennen leikkausta sekä 6 ja 12 kuukautta implantin aktivoinnin jälkeen Kyselyt: GBI kysely (Glasgow Benefit Invetory Questionnaire) (vain leikkauksen jälkeen) 15D elämänlaatu kysely Työterveyslaitoksen työstressikysely Kuulemisen laatu kysely (SSQ) Noin 1.5-2v. leikkauksen jälkeen kysely työssä selviämisestä yhdellä istutteella Kuulon tutkimukset, suuntakuulon ja hälymelukuulon tutkimukset Kliininen tasapainotutkimus, potilaan oma arvio tasapainosta ja VOG (video-oculography) tutkimus

TULOKSIA Ennen leikkausta kuuro korva PTA 96 dB ( dB) Erotuskyky 0% 6 potilaalla Erotuskyky 44% 1 potilaalla 1 vuosi leikkauksen jälkeen PTA 22dB (18-26 dB) Erotuskyky 82% (68-92%) SRT (=speech reception treshold 50% oikein) 28dB (20-32 dB)

GBI TULOKSET 6 kuukautta12 kuukautta Total+23*+28* Yleinen terveys+35*+42* Sosiaalinen tuki+2+7 Fyysinen terveys-5 * p< = maksimaalinen positiivinen vaikutus 0 = ei vaikutusta = maksimaalinen negatiivinen vaikutus

15D ELÄMÄNLAATUKYSELY Ennen leikkausta6 kuukautta12 kuukautta Total Ei merkitsevää eroa

TYÖSTRESSIKYSELY Ennen leikkausta6 kuukautta12 kuukautta = ei yhtään työstressiä 6 = erittäin stressaantunut Ei merkitsevää eroa

PUHEEN KUULEMISEN, SUUNTAKUULON JA ÄÄNEN LAADUN ARVIOINTI Ennen leikkausta6 kuukautta12 kuukautta Suuntakuulo3.45.1* Äänen laatu Puheen kuuleminen *5.7* * p<0.05

SUUNTAKUULO Ennen leikkausta6 kuukautta12 kuukautta EI0.90.4*0.3* * p< = sattuma 0 = normaali NN S

KUULEMINEN HÄLYSSÄ  Puheenerotus hälyssä (SNR -5 dB)  Puheenerotuskyky -5dB SNR oli merkitsevästi parempi 6 kk ja 12 kk sisäkorvaistuteleikkauksen jälkeen (p<0.05) N N N N S

YHTEENVETO  Toispuolisessa kuuroudessa  Sisäkorvaistute parantaa elämänlaatua (GBI)  Suuntakuulo ja puheenkuuleminen parantuvat (SSQ)  Puheenerotuskyky hälyssä parantuu  Potilaat käyttivät implanttia päivittäin  Sisäkorvaistutteesta on apua korvaleikkauksen jälkeen kuuroutuneille  Ei eroa tasapainotesteissä ennen ja jälkeen leikkauksen