Kuntoutusyhteistyö työterveyshuollon korvaamisen näkökulmasta Leila Koskela Suunnittelija, Terveydenhuoltoetuuksien osaamiskeskus

Työpaikan työterveydellisten olosuhteiden kehittäminen ja lainsäädännöllinen tausta 2 Työterveys- huoltolaki Työturvallisuuslaki Sairausvakuutus- laki Työpaikka Kuntoutus Työterveys- yhteistyö

Työpaikkaselvitys – työterveyshuollon toiminnan perusta Työterveyshuollon toiminnan suunnittelu perustuu työpaikkaselvitykseen.  Tunnetaan työstä, työympäristöstä ja työyhteisöstä aiheutuvat terveysvaarat ja haitat, kuormitustekijät sekä voimavarat  Arvio terveydellisestä merkityksestä ja merkityksestä työkyvylle.  Perusta myös kuntoutustarpeiden arvioinnille. Tiedot kirjataan selvityksestä tehtävään asiakirjaan; tehdään johtopäätökset ja ehdotuksia asiantuntijana työnantajalle VNA 708/2013 3

Työpaikkaselvitys - toiminnan perusta Hyödynnetään työnantajan tekemää riskinarviointia. Yhteisillä työpaikoilla työnantajan on annettava tarpeelliset tiedot työpaikkaselvityksen laatimiseksi Ohjauksen ja neuvonnan tarve arvioidaan työpaikkaselvityksellä sekä terveystarkastuksilla ja muilla työterveyshuollon menetelmillä. VNA 708/2013 4

Työpaikalla tehtävät toimet ensisijaisia – kuntoutus vasta sitten Työkyvyn ylläpitämisen perustana on työterveysyhteistyössä sovittu toimintakäytäntö. Jos työpaikalla tai työterveysyhteistyössä tehtävät toimet eivät ole riittäviä tukemaan vajaakuntoisen työntekijän työkykyä neuvonta hoitoa ja kuntoutusta koskevissa asioissa tarvittaessa ohjaus hoitoon, ammatilliseen, lääkinnälliseen tai sosiaaliseen kuntoutukseen Työterveyshuollon on sovitettava yhteen työkykyyn ja työhön paluuseen liittyviä hoito- ja kuntoutustoimenpiteitä. VNA 708/2013; TTHL 1383/2001 5

Työterveyshuoltona korvattava toiminta Työnantajalle korvataan työterveyshuoltolaissa tarkoitetun hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisen työterveyshuollon järjestämisestä aiheutuvat kustannukset.  prosessimainen, suunnitelmallinen toiminta  tarpeelliset ja kohtuulliset kustannukset  työterveyshuollon tarpeellisten voimavarojen käyttö 6

Työterveyshuollon prosessit – korvattava toiminta - kuntoutusyhteistyö Työpaikkaselvityskustannukset Työolosuhteiden kartoitus; työn kuormitustekijät, terveyttä tukevat tekijät -> pohja kuntoutustarvearvioinnille Toimenpide-ehdotukset ja niiden toteutumisen seuranta Työkyvyn hallinnan, seurannan ja varhaisen tuen toimenpiteet Työpaikan toimintakäytännöstä ja työterveyshuollon toimenpiteistä sopiminen Puututaan työkykyriskeihin oikea-aikaisesti Työsuojelutoimikunnan kokoukset Yhteenvedot työntekijöiden työkykyasioista yms., joiden perusteella kuntoutustarvetta on arvioitu 7

Työterveyshuollon prosessit – korvattava toiminta - kuntoutusyhteistyö Työterveystarkastukset työn ja yksilön tilanteen perusteella kuntoutustarpeen arviointi, ohjaus, neuvonta vajaakuntoisten työntekijöiden seuranta, ohjaus ja neuvonta asiantuntijoiden käyttö tarpeen mukaan kuntoutuksen jälkeinen seuranta työterveyshuollon normaalina toimintana (tarvittaessa tihennetty)  Fyysisen kunnon testaukset korvataan osana työterveyshuollon normaaleja prosesseja työkyvyn arvioinnissa, ei esim. pelkästään kuntoutusta varten tehtyinä 8

Työterveyshuollon prosessit – korvattava toiminta - kuntoutusyhteistyö Tietojen anto, ohjaus ja neuvonta Yksilötason ohjaus ja neuvonta Ryhmän ohjaus ja neuvonta – työpaikan tarpeista lähtevä suunnitelmallinen ja moniammatillinen yhteistyö perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa  Kuntoutuksen suunnittelupalaverit  Yhteistoimintapäivät ja yhteisneuvottelut työpaikalla −Yhteistyökokouksen kustannuksista korvataan työn ja terveyden välisiä asioita käsittelevän osuuden kustannukset −Ensisijaisesti ammattihenkilön kustannukset – harkinta −Myös matkakustannuksista maksetaan korvausta 9

Työterveyshuollon prosessit – korvattava toiminta - kuntoutusyhteistyö Sairaanhoito ja muu terveydenhuolto Terveystarkastukseen, työkyvyn arviointiin ja kuntoutustarpeen arviointiin ohjaaminen 10

Työterveyshuollon etäpalvelujen korvattavuus Ehkäisevän työterveyshuollon (KL I) etäpalvelut eivät toistaiseksi oikeuta korvaukseen STM (Tth nk) linjaa, mitkä ehkäisevän työterveyshuollon palvelut (KL I) olisivat toteutettavissa etäpalveluina  Kelan korvauslinjaus tämän jälkeen Työterveyshuollon sairaanhoito ja muun terveydenhuollon palvelut (KL II): etäpalvelut korvataan alkaen Edellyttää erillisiä koodeja STM:n ja Valviran antamat ohjeet Samat korvaamisen kriteerit kuin perinteisillä vastaanotoilla 11

Lisätietoja työterveyshuollon korvaamisesta (Työnantaja) (Tth) Ratkaisuyksiköiden yhteystiedot ja puhelinajat Korvaamiseen ja hakemusten täyttöön liittyvät kysymykset - sähköpostilaatikko (Terveydenhuoltoetuuksien Työterveyshuollon korvausten linjauskysymykset - Terveysinfo ja Työnantajainfowww.kela.fi/uutiskirjeet 12 Tietoa korvaamisen periaatteista, usein kysyttyjä kysymyksiä ym.

13 Kiitos!