Allergiaohjelma puree - vähenevätkö erityisruokavaliot ? Ammattikeittiöosaajat ry Lahden ammattilaisseminaari 20. – Ruokapalvelujohtaja Pirjo Vainio Tuotantopäällikkö Eija Väinölä

Allergiatyöryhmä - mitä tehty Rauman kaupungilla Kansallinen allergiaohjelma pohjana tapojen ja toiminnan muokkaamiselle Erityisruokavaliot Mysli- tilausjärjestelmään ( syksy 2010 ) Erityisruokavalioiden todella suuri määrä – mitkä ”todellisia”/allergian kannalta välttämättömiä? Perustettiin moniammatillinen allergiatyöryhmä vuonna 2011 Allergiatyöryhmä; kokoonkutsujana ruokapalvelut (ruokapalvelujohtaja/tuotantopäällikkö/esimies/diettikokki) lastenpoliklinikka (lääkäri ja allergia/astmahoitaja), neuvola ja kouluterveydenhuollon edustus (th ja esimies), sekä päivähoidon ja koulujen edustajat, ravitsemusterapeutti mukaan keväällä 2012 Pilotointi vuonna 2011, terveydenhoitajien haastattelut koulutulokkaille (kaikille 6.vuotiaille), ERV-lomake lanseerattiin 8/2012 uuden toimintatavan ja ohjeistusten käyttöönotto päivähoidossa, kouluissa sekä henkilöstöruokailussa

Uudet ohjeistukset ja niistä tiedottaminen Allergiatyöryhmän tiedote asiakkaille kaupungin nettisivuille Tietoa ruokapalvelusta | Rauman kaupunki Mediatiedote elokuussa 2012, media hyvin kiinnostunut asiasta !! Ohjeistukset, jotka löytyvät kaupungin www-sivuilta sekä Wilmasta Toimintaohje oppilaiden huoltajille Toimintaohje päivähoidossa olevien lasten huoltajille malli ERV – lomakkeesta sekä henkilöstön ERV-lomake Ohjeistukset sisäiseen käyttöön: Toimintaohjeet oppilaitosten henkilöstölle ja päiväkotien henkilökunnalle Toimintaohjeet terveydenhoitajille sekä lääkäreille ovat ainoastaan soten omassa Majakka-järjestelmässä (lääkärien toimintaohje tehty 2015, on myös annettu yksityisille lääkäriasemille tiedoksi) ERV-lomake (täytettävä) sekä täyttöohje ovat ainoastaan soten Effica –järjestelmässä ( eli ovat ainoastaan terveydenhuollon henkilöstön tulostettavissa ) Henkilöstöruokailun ERV-lomake

Todistus erityisruokavalion tarpeesta -Erityisruokavalion tarve; mukaan lukien kasvisruokavalio (lakto-ovo- vegetaarinen), sekä uskonnolliset ruokarajoitukset → yhteys terveydenhoitajaan -Terveydenhoitaja haastattelee lasta (nuorta) /huoltajaa, arvio erityisruokavalion tarpeesta + mahdolliset lääkärintodistukset -Ruokapalvelulle todistus erv – tarpeesta ainoastaan terveydenhuollon kautta -Maito- ja vilja-allergisten lasten todistus lastenpoliklinikalta, lastenlääkäri; vanhemmat toimittavat todistuksen terveydenhoitajalle -Huoltajat informoivat itse opettajia ja muutoksista tulee ilmoittaa mahdollisimman nopeasti terveydenhoitajalle -Erityisruokavalion tarve tarkistetaan jokaisen lukuvuoden alussa

Erityisruokavalioiden seuranta -Maidoton ja keliakia (osa on vilja-allergisia) määrät lähteneet uudelleen kasvuun 2 viime vuoden aikana -Kala-allergia rv määrät laskeneet edelleen -Muut allergia-ruokavaliot pysyneet lähes samana v 2012 jälkeen -Luvuissa mukana myös päivähoidossa/kouluissa työskentelevät aikuiset ( luontaisetuateriat ) -8/11 ja 10/14 ero erityisruokavalioissa 119 kpl -Muut = yksittäiset ruoka-aineet; tomaatti, herne, paprika, omena jne eli tässä ryhmässä v 2011 paljon ”varmuuden vuoksi” ja turhaan tehtyjä dieettejä 8/20119/201210/201411/2015 maitoprot keliakia kala muut yhteensä % 5,914,093,924,29

Erityisruokavalioiden seuranta -Maitoproteiinin ja gluteenittomien ruokavalioiden määrät uudelleen kasvuun vuoden 2014 aikana ohjeistusta tarkennettiin elokuun alussa 2015 Tarkennus ohjeistuksiin: Prick- testiä tai seerumin IgA- ja IgG-vasta-ainemäärityksiä ei hyväksytä todistuksena erityisruokavalion tarpeesta, koska nämä eivät korreloi ruoka- allergian oireisiin. Uskomuslääketieteen menetelmiä esim. bioresonanssi, kinesiologia, iridologia, hiusanalyysit ja sytotoksisia testejä ei myöskään hyväksytä todistuksena erityisruokavalion tarpeellisuudesta. -Kasvisrv + henkilökohtaiset toiveet ruokavalioiden määrä laski v (161 kpl→106 kpl), tämän jälkeen määrä lähtenyt kasvuun ja nyt 4/ kpl → selittävänä tekijänä - ei sisällä sianlihaa-rv määrien kasvu eli Raumalla päivähoidossa/kouluissa maahanmuuttajien määrä lisääntynyt

Yhteenvetona -Ei turhia rajoituksia – siedättäminen kun oireet on hyväksyttävissä -Säännöllinen, vuosittainen ruokavalion tarkistus (neuvola- ja kouluterveydenhuolto) -Vaikeaoireiset allergiat/ maito ja -vilja-allergiset erikoissairaanhoidossa; ravitsemusterapeutin työpanos (laajennussuunnitelma/tarvittavat ravintolisät) -Riittävä tiedonkulku: koti – terveydenhuolto-ruokapalvelu -Oikeanlaisen tiedon jakaminen – rohkaisu ruokavalion laajentamiseksi -Allergiatyöryhmä kokoontuu säännöllisesti kaksi kertaa vuodessa -Jotta tuloksiin päästään on mukana oltava kaikki tahot ja yhteinen tahtotila