1 Invalidiliitto 1 Monenlaisia haasteita jatkoon! Oili Harri-Lehtonen KEY Kuntoutuksen edistämisyhdistys ry Tiina Airaksinen Invalidiliitto ry

2 Invalidiliitto 2 CP-vammaisen aikuisen kuntoutuksen tutkimukseen kohdistuvia haasteita?

3 Invalidiliitto 3 Kuntoutuksen tutkimuksen kehittämisohjelma (STM Kuntoutusasiain neuvottelukunta 2004) Kuntoutustoiminta on laajentunut ja monipuolistunut viime vuosikymmeninä. Kuntoutuksen perinteisen, vajavuuskeskeisen toimintamallin rinnalle on tulossa uusi, valtaistava tai ekologinen toimintamalli, jossa korostetaan kuntoutujan osallistumis- ja vaikutusmahdolli- suuksia ja jossa kuntoutus ymmärretään yksilön ja ympäristön välisen suhteen muutokseksi. Kuntoutuksen ja vajaakuntoisuuden tai vammaisuuden tutkimuksen kehittämistarpeisiin on kiinnitetty viime vuosina runsaasti huomiota

4 Invalidiliitto 4 Kehittämisohjelmassa luodaan katsaus kuntoutuksen tutkimuksen nykytilanteeseen ja tiedontarpeisiin. Sisältää ehdotuksia siitä, miten: varmistetaan alan tutkimusosaaminen varmistetaan tutkimustiedon hyödyntäminen parannetaan tutkimuksen koordinaatiota ja tiedon levittämistä lisätään tutkimuksen ja käytännön kuntoutustoiminnan yhteistyötä asetetaan prioriteetteja kuntoutuksen tutkimus- ja kehittämistyöhön

5 Invalidiliitto 5 Kuntoutuksen tutkimus voidaan ymmärtää tutkimukseksi, jonka tutkimuskohteena ovat kuntoutuksen erilaiset käytännöt ja kuntoutukseen liittyvät ilmiöt. Nykyinen kuntoutuksen tutkimus ei pysty vastaamaan kaikkiin siihen kohdistuviin odotuksiin. Monialaisuus ja hajaantuminen eri tieteenaloille ja eri yksiköihin vaikeuttaa tutkimustiedon hyödyntämistä ja kumuloitumista. Kuntoutuksen tutkimus edellyttää aikaisempaa tiiviimpiä yhteistyökäytäntöjä ja -verkostoja

6 Invalidiliitto 6 Kuntoutuksen tutkimuksen tiedontarpeiden jäsentäminen eri osa-alueiden mukaan kuntoutus- ja palvelutarpeet ja niiden havaitseminen kuntoutuksen toimeenpano, toimintakäytännöt ja politiikat kuntoutumis- ja muutosprosessi ja sitä koskevat tulkinnat toimintaympäristöt ja yleisten edellytysten luominen positiiviselle muutokselle vaikuttavuus, kannattavuus ja hyödyt käsitteellis-teoreettiset ja metodologiset kysymykset

7 Invalidiliitto 7 Lisää resursseja tarvitaan erityisesti tutkimukseen, jossa selvitetään: kuntoutusjärjestelmän toimintaa, erityisesti toiminnan kohdentumista ja sen kitkakohtia kuntoutuksen hyviä ja vaikuttavia toimintakäytäntöjä eri toimintakokonaisuuksien vaikuttavuutta, ml. taloudelliset vaikutukset

8 Invalidiliitto 8 Ikääntyvien CP-vammaisten aikuisten kuntoutuksen tutkimukset kirjallisuuskatsauksessa Tutkimusten ja kirjallisuuskatsausten mukaanottokriteerit: 1)CP-vamma oli tutkittavien ensisijainen vammadiagnoosi 2)osallistujat olivat 30-vuotiaita tai heidän keski-ikänsä oli 30 vuotta. Interventioiden sisältöä ei rajattu, koska tarkoituksena oli kuvata mahdollisimman laaja-alaisesti julkaistuja tutkimusinterventioita

9 Invalidiliitto 9 Fysio- ja toimintaterapeuttiset interventiot (n = 12) Laadukkaimmat tutkimukset, jotka tähtäsivät yksilön toiminta- ja liikkumiskyvyn, joustavuuden ja työkyvyn parantamiseen: etenevä voimaharjoittelu ylä- ja alaraajojen ergometriharjoittelu* toimintaterapeuttinen interventio. 1)Lisäsivät lihasvoimaa. 2)Paransivat kävely- ja toimintakykyä. 3)Lisäsivät työkykyä ilman, että niillä oli negatiivista vaikutusta spastisuuteen, tai ne aiheuttivat muita haitallisia vaikutuksia. * Ergometri on lihaskuormituksen ja lihastyön mittaus- ja harjoittelulaite, laite jolla mitataan lihaskuormitus niin, että tehdyn lihastyön määrä voidaan laskea

10 Invalidiliitto 10 Puheterapeuttiset interventiot (n = 4) Erilaiset kommunikointimenetelmät * ovat tehokkaita CP-vammaisen aikuisen, jolla on dysartria, puheen ymmärrettä- vyyden lisäämisessä. Kuuntelijoiden asenteet puhujaa kohtaan muuttuvat positiivisemmiksi puheen ymmärrettävyyden lisääntyessä. * Puhetta tukevat ja korvaavat kommunikointi- menetelmät kuten aakkos- ja aihevihjeet, puheen merkityksellinen ennustettavuus sekä ikoniset käsieleet

11 Invalidiliitto 11 Huomioita 1.CP-vammaisia ikääntyviä aikuisia koskeva tutkimus on pirstaleista. 2.Kokonaisvaltaisen näkemyksen sijaan tutkimus keskittyy toimintakyvyn fyysisiin edellytyksiin ja niiden rajoittumiseen ja heikkenemiseen. 3.Tutkimusten laatu vaihtelee suuresti. 4.CP-vammaisten kokemuksia elämisestä vamman kanssa on tutkittu vähän. 5.Iäkkäitä (esim. yli 60-vuotiaita) CP-vammaisia koskevia tutkimuksia on hyvin vähän. 6.Ikääntyviin CP-vammaisiin ihmisiin kohdistuneita interventiotutkimuksia on tehty vähän

12 Invalidiliitto 12 1)Menetelmällisesti laadukkaiden tutkimusten tarve sekä kansainvälisesti että kansallisesti on suuri. 2)Tarvitaan tutkimuksia, joissa näkökulma on positiivinen ja tutkimusintressi keskittyy CP-vammaisten aikuisten voimavaroihin 3)Tarvitaan satunnaistettu kontrolloitu interventiotutkimus CP-vammaisiin aikuisiin kohdistetun moniammatillisen laaja-alaiseen toimintakykyyn kohdistuvan intervention vaikuttavuudesta

13 Invalidiliitto 13 Webropol-kyselyn satoa

14 Invalidiliitto 14 Vastaajat tekevät kuntoutustyötä toimintakyvyn seurannassa ja kuntoutuksen tarpeen arvioinnissa ja suunnittelussa eri terapioissa – apuvälinearvioista eri terapian muotoihin liikunnan ohjauksessa ja –opetuksessa asumispalveluissa ja –valmennuksessa, jossa ohjataan tuetaan arjen sujumista ammattilaisten koulutuksessa ja kehittämisessä

15 Invalidiliitto 15 CP-vammaisten aikuisten kuntoutuksen haasteita löytyy: järjestelmän pirstaleisuudessa siirtymä- tai muutosvaiheen tuessa ja tietojen siirtymisessä nuorten ja aikuisten motivoimisessa ja ohjaamisessa ammatillisessa osaamisessa, konsultoinnissa ikääntymisen tuomissa lisähaasteissa liikunnan ja omaehtoisen kuntoilun lisäämisessä kuntatalouden riittävyydessä Kelan vammais- ja hoitotukien kriteereissä

16 Invalidiliitto 16 Kuntoutuksen kehittämisen tarpeita lääkinnällisen kuntoutuksen ulottaminen ns. lievempivammaisiin moniammatillisen osaamisen lisääminen kuntoutussuunnittelun kehittäminen - tukea ohjautumiseen ja hakeutumiseen fysioterapian sisällön kehittäminen toimintaterapiaa myös aikuisille tukeminen ja motivoiminen omaehtoiseen liikkumiseen ja oman kunnon ylläpitämiseen

17 Invalidiliitto 17 Verkostoituminen kiinnostaa Verkostoitumisen avulla tai sen kautta tulisi * Lisätä ja levittää asiantuntemusta ja hyviä käytäntöjä Tehdä konsultaatio helpommaksi, selkiyttää tiedonkulkureittejä Saada tietoa oman alueen toimijoista ja saattaa asiantuntijoita yhteen Saada tietoa valtakunnan palveluista ja mahdollisuuksista tukea asiakkaan kokonaistilannetta Yrittää vaikuttaa kuntoutuskatkosten ja syrjäytymisen ehkäisyyn Lisätä ja parantaa yhteistyötä varhais- ja aikuiskuntouttajien välillä

18 Invalidiliitto 18 Verkostoitumisen monet muodot kiinnostavat sähköinen verkostoituminen: nettiverkosto, sähköpostit koulutukset, seminaarit, tutkimukset tapaamiset, kokoontumiset horisontaalinen ja vertikaalinen yhteistyö Verkostotyöskentelyssä tulisi toimia konkreettisten asioiden ja ihmisten kanssa

19 Invalidiliitto 19 Tervetuloa yhteistyöhön ja verkostoon! Mukaan voi ilmoittautua Invalidiliiton nettisivujen kautta: