Työterveyshuollon uudistukset ja kehittäminen Kristiina Mukala Lääkintöneuvos, STM

Kristiina Mukala 27.10.2011

Sosiaali- ja terveysministeriön strategiset valinnat 2020 Hyvinvoinnille vahva perusta Terveys ja hyvinvointi osaksi kaikkea päätöksentekoa Pidempiä työuria työhyvinvoinnilla Elämän eri osa-alueet tasapainoon Sosiaaliturvan rahoitus kestäväksi Kaikille mahdollisuus hyvinvointiin Vähennetään hyvinvointi- ja terveyseroja Asiakaskeskeisyys palvelujen lähtökohdaksi Uudet palvelujen rakenteet ja toimintatavat Vahva sosiaalinen yhteenkuuluvuus Elinympäristö tukemaan terveyttä ja turvallisuutta Vahvistetaan ympäristön elinkelpoisuutta Varmistetaan yhteiskunnan toimivuus erityistilanteissa 31.3.2011 Kristiina Mukala

Jyrki Kataisen hallitusohjelma Työterveyshuollolla on tärkeä rooli työurien pidentämisessä. Työkyvyttömyyden ehkäiseminen Osatyökykyisten työmahdollisuuksien parantaminen Terveyden edistämisen sekä työterveyshuollon, kuntoutuksen ja työelämän kehittäminen Kehittäminen pohjautuu Työterveyshuolto- ja Työhyvinvointi-työryhmien ehdotuksiin Kristiina Mukala 27.10.2011

TTH-lain tarkoitus (1383/2001, 1§ 2mom) Yhteistoimin edistää: työhön liittyvien sairauksien ja tapaturmien ehkäisyä; työn ja työympäristön terveellisyyttä ja turvallisuutta; työntekijöiden terveyttä sekä työ- ja toimintakykyä työuran eri vaiheissa; sekä työyhteisön toimintaa. Kristiina Mukala 27.10.2011

TTH-Laki 12§ Työpaikkaselvitys Terveystarkastukset Toimenpide-ehdotukset Tietojen antaminen ja ohjaus Työssä selviytymisen seuranta ja kuntoutukseen ohjaaminen Yhteistyö Ensiapu Työkyvyn ylläpitäminen ja edistäminen Laadun ja vaikuttavuuden arviointi ja seuranta Opas s. 48, peruste terveystarkastuksille s. 52 toimenpide-ehdotukset s. 57 yhteistyö (laaja-alainen) s. 58 työkyvyn ylläpitäminen ja edistäminen Kristiina Mukala 27.10.2011

Painopisteenä TTH:n sisällössä (12§) Työpaikan tarpeista lähtevää Ennalta ehkäisevää työn, työolosuhteiden ja turvallisuuden selvittämistä ja tähän perustuvien Toimenpiteiden toteuttamista työntekijän terveydentilan sekä työ- ja toimintakyvyn seuraamiseksi TTH:n sisällössä painotetaan TYÖPAIKAN TARPEISTA lähtevää ennalta ehkäisevää työn, työolosuhteiden ja turvallisuuden selvittämistä ja tähän perustuvien toimenpiteiden toteuttamista työntekijän terveydentilan sekä työ- ja toimintakyvyn seuraamiseksi Tätä korosti myös Työelämätyöryhmä. Ongelma on miten saada teoria siirtymään käytännön toiminnaksi Kristiina Mukala 27.10.2011

Työterveysyhteistyö työnantajan, työntekijän ja työterveyshuollon yhteistyötä työterveyshuoltolain tarkoituksen toteuttamiseksi Kristiina Mukala 27.10.2011

Työterveysyhteistyön kehittäminen Selvillä olemisen periaate Varautumisen periaate Osallistumisen periaate Selvillä olemien periaate Henkilöstön tila (mm. työtyytyväisyys, osaaminen, terveydentila ja työkyky) Työkykyyn liittyvät riskit Terveyteen liittyvät riskit Työn psyykkinen ja fyysinen kuormittavuus Työkyvyttömyyskustannukset Varautumisen periaate Henkilöstöriskien hallinta Varhainen puuttuminen ja ennaltaehkäisevät toimet Osallistumisen periaate Työterveysyhteistyö ja sen suhde työpaikan työturvallisuusyhteistyöhön Tilannekohtainen työssä jatkamisen mahdollisuuksien selvittäminen Kristiina Mukala 27.10.2011

Selvillä olemisen periaate Henkilöstön tila (mm. työtyytyväisyys, osaaminen, terveydentila ja työkyky) Työkykyyn liittyvät riskit Terveyteen liittyvät riskit Työn psyykkinen ja fyysinen kuormittavuus Työkyvyttömyyskustannukset Kristiina Mukala 27.10.2011

Varautumisen periaate Henkilöstöriskien hallinta Varhainen puuttuminen ja ennaltaehkäisevät toimet Kristiina Mukala 27.10.2011

Osallistumisen periaate Tilannekohtainen selvitys työssä jatkamisen mahdollisuuksista Työterveysyhteistyö ja sen suhde työpaikan työturvallisuusyhteistyöhön määriteltävä Kristiina Mukala 27.10.2011

Työterveyshuollon tehtävien uudet painotukset Voimavarat kuormitustekijöiden rinnalle Primaari-, sekundaari- ja tertiaaripreventio - työkyvyn edistäminen, tukeminen ja palauttaminen Painotus jäljellä olevaan työkykyyn ja voimavaroihin Sairauksista aiheutuvan työkyvyttömyyden ehkäisy Työkyvyttömyyden pitkittymisen ehkäisy, työhön paluun tuki, työn sopeuttaminen Preventiokohdassa voi mainita, että sairaanhoito on osa sekundaaripreventiota Primaaripreventio kohdistuu kaikkiin ja pääpaino työpaikalla, työsuojelutoimissa Sekundaaripreventio kohdistuu oireisiin ja TTH:n rooli lisääntyy Tertiääripreventio kohdistuu niihin, joilla on jo työkyvyn menettämisen uhka ja TTH:n rooli suuri Kaikilla tasoilla tarvitaan TTH ja työpaikan yhteistyötä ja yhteinen tavoite Työterveysyhteistyön kehittäminen: Toimijoiden tehtävät ja vastuut Kristiina Mukala 27.10.2011

Työkyvyn hallinta korvausperusteena Sairausvakuutuslain 13 luvun 5 §:n muutos: 60 % korvauksen edellytys työkyvyn hallinta, seuranta ja varhainen tukeminen työpaikan ja työterveyshuollon toteuttamana yhteistyönä sairauspoissaolojen seuranta Päävastuu työkyvyn ylläpitämisestä on työnantajalla Työterveyshuollon asiantuntemuksen käyttäminen nykyistä tehokkaammin Tämä edellyttää sujuvaa tiedonkulkua työterveyshuollon ja työpaikan välillä, ja tth:n ja muun terveydenhuollon välillä. Vuorovaikutus oikealla tasolla ja tavalla - vuorovaikutustaitojen kehittäminen Tietojärjestelmien ja tietosuojasäädösten kehittäminen niin että ne tukevat sujuvaa tarpeellisen tiedon siirtoa ja kokoamista on tarpeen. Tarpeellisen tiedon siirtäminen on mahdollista ellei sitä erikseen kielletä. Auttaa myös työterveyshuollon toiminnan seuraamisessa ja vaikuttavuuden arvioinnissa. Kristiina Mukala 27.10.2011

30 60 90 Kristiina Mukala 27.10.2011

Hallituksen esitys 75/2011 laiksi sairausvakuutuslain (19/2012) ja työterveyshuoltolain (20/2012) muuttamisesta Pitkittyvissä työkyvyttömyystapauksissa työterveyshuollon on arvioitava työntekijän jäljellä oleva työkyky ja työnantajan on selvitettävä yhdessä työntekijän ja työterveyshuollon kanssa työntekijän mahdollisuudet jatkaa työssä. Arvio olisi tehtävä viimeistään silloin, kun sairauspäivärahaa on maksettu enimmäisaikaan laskettavilta 90 arkipäivältä. Jos lausuntoa ei ole toimitettu Kansaneläkelaitokselle, sairauspäivärahan maksaminen keskeytetään. Sairauspäivärahan maksamista ei kuitenkaan keskeytetä, jos lausunnon toimittamatta jättäminen ei johdu työntekijästä tai jos keskeyttäminen olisi muutoin ilmeisen kohtuutonta. Kristiina Mukala 27.10.2011

Työterveyshuoltolain muutokset 10 a § Sairauspoissaolosta ilmoittaminen työnantajan on ilmoitettava työntekijän sairauspoissaolosta työterveyshuoltoon viimeistään silloin, kun poissaolo on jatkunut kuukauden ajan. 12 § Työterveyshuollon sisältö 5a) työntekijän työkyvyn arviointia työntekijän työkyvyn arviointia ja työssä jatkamismahdollisuuksia koskevan lausunnon laatiminen; lausuntoon on sisällytettävä työterveyshuollon arvio työntekijän jäljellä olevasta työkyvystä sekä työnantajan yhdessä työntekijän ja työterveyshuollon kanssa tekemä selvitys työntekijän mahdollisuuksista jatkaa työssä. Kristiina Mukala 27.10.2011

Sairausvakuutuslain muutokset 4 § Päivärahaetuuksien hakemista koskevat määräajat Päivärahaetuuksia on haettava seuraavasti: 1) sairauspäivärahaa kahden kuukauden kuluessa työkyvyttömyyden alkamisesta ja osasairauspäivärahaa kahden kuukauden kuluessa siitä päivästä, josta alkaen etuutta halutaan saada Kristiina Mukala 27.10.2011

Täydentäviä säädösmuutoksia Valtioneuvoston asetus hyvästä työterveyshuoltokäytännöstä (1484/2011) päivitetään Työnantaja informoi työterveyshuolto Työterveyshuollon toiminta: terveyden ja työkyvyn arviointi, suunnitelma työkyvyn edistämisestä sekä kuntoutustoimenpiteiden käynnistäminen hoitoon ja jatkotoimiin ohjaaminen Kristiina Mukala 27.10.2011

Työpaikka Työsuojelu Työkyky 30pv/v Työnantaja Työntekijä Neuvottelu Työterveyshuolto Työntekijä Neuvottelu 30pv/v Työkyky 60 pv 90 pv KELA 60pv Kuntoutustarvearvio Kristiina Mukala 27.10.2011

Perusterveydenhuolto Erikoissairaanhoito Terveydenhuolto Kuntoutus Työterveyshuolto Perusterveydenhuolto Työsuojelu Työpaikka Työnantaja Työntekijä

Terveydenhuoltolaki 1326/2010 Järjestämissuunnitelma Hoitoketjut Perusterveydenhuollon yksikkö Kristiina Mukala 27.10.2011

Keinoja Osasairauspäiväraha Osittainen kuntoutustuki Työkokeilu Kristiina Mukala 27.10.2011

Sairausvakuutusprosessi Lähde: Niina Kuuva, ETK 2011   Kristiina Mukala 27.10.2011

Yhteistyö ja vuorovaikutus yhteinen päämäärä työnjako sovitut vastuualueet arvostus tiedonkulku Kristiina Mukala 27.10.2011

Support process for work ability WORKPLACE WORKPLACE - OHS OHS aggreement OHS action plan Good practises in retaining work ability Sickness absence follow up Early support for work ability Negotiation between employer, employee and OHS Work load estimation Possibilities to rearrange work; Working hours Work arrangement etc Rehabilitation possibilities Part time sick leave Medical, professional, social 30 days Employer announces sickness absence to OHS 90 days Statement of the possibilities to return to work 60 days Application of sick leave reimbursement Employer - employee negotiation 16.03.2012 Part/inen / Mukala

Kiitos!