Mitä on näyttöön perustuva toiminta neuvolatyössä marja-leena.perala@stakes.fi Mitä on näyttöön perustuva toiminta neuvolatyössä Marja-Leena Perälä, Tutkimusprofessori, Stakes VIII VALTAKUNNALLISET NEUVOLAPÄIVÄT 30.–31.10.2006 Dipoli, Espoo 19/09/2018

marja-leena.perala@stakes.fi Sisältö Tausta Näyttöön perustuva päätöksenteko ja toiminta neuvolatyössä Näyttöön perustuvan toiminnan kehittämisen edellytyksiä – eri tahojen vastuut Lopuksi - palaan näiden neuvolapäivien sisältöön. 19/09/2018

Näyttöön perustuva toiminta osana laatuprosessia marja-leena.perala@stakes.fi Näyttöön perustuva toiminta osana laatuprosessia Tehdä oikeita asioita Tehdä asiat oikein Tehdä oikeat asiat oikein 19/09/2018

Miksi näyttöön perustuvaa toimintaa ? marja-leena.perala@stakes.fi Miksi näyttöön perustuvaa toimintaa ? Kansallinen terveyspolitiikka - hoito / palvelut vaikuttavia, tasa-arvoisia Terveyspalvelujen tuottajat - toiminta tuotta-vaa, tehokasta, kustannus-vaikuttavaa Potilaat, asiakkaat, väestö - Hoidon saatavuus, läpinäkyvyys, toivottu lopputulos Ammattilaiset - Oikea hoito oikeille potilaille Asiakas saa vaikuttavaa ja oikeaa hoitoa 'räätälöityä' hoitoa - mukana päättämässä oikein annettuna (laatu-näkökulma) Henkilöstö käyttää vaikuttavia hoitomenetelmiä toimii tehokkaasti mutta inhimillisesti ammattitaito on ajantasaista Johtaja henkilöstö ammattitaitoista ja motivoitunutta päätökset perusteltuja ja läpinäkyviä toiminta on tehokasta ja kustannus-vaikuttavaa toiminta-työyksikössä Terveydenhuolto toiminta vaikuttavaa ja kustannus-tehokasta päätöksenteko perusteltuja ja läpinäkyviä väestö saa parasta hoitoa vaikutus väestön terveyteen 19/09/2018

Näyttöön perustuva toiminta ja näyttö: Käsitteistä marja-leena.perala@stakes.fi Näyttöön perustuva toiminta ja näyttö: Käsitteistä 19/09/2018

Näyttöön perustuva toiminta marja-leena.perala@stakes.fi Näyttöön perustuva toiminta systemaattista, yksitulkintaista ja harkittua parhaan ajantasaisen tiedon käyttöä potilaan hoitoon koskevassa päätöksenteossa merkitsee yksilöllisen (kliinisen) asiantunte-muksen integroimista parhaaseen saatavilla olevaan systemaattisesti kerättyyn ulkoiseen tutkimustietoon (Sackett ym. 1996) 19/09/2018

Rinnakkaisia käsitteitä marja-leena.perala@stakes.fi Näyttöön perustuva / Tutkimukseen perustuva / Näyttövetoinen / Näyttösensitiivinen Evidence-based / Research-based / Evidence-driven / Evidence-sensitive hoitotyö / lääketiede / terveydenhuolto / päätök-senteko / asiakkaan hoito / toiminta 19/09/2018

Näyttö Tietoa, joka on luotettavaa, kliinisesti merkitsevä marja-leena.perala@stakes.fi Näyttö Tietoa, joka on luotettavaa, kliinisesti merkitsevä yleistettävää 19/09/2018

Tiedon käyttö Kolme "tasoa" marja-leena.perala@stakes.fi Tiedon käyttö Kolme "tasoa" Käytännön (kliininen) ongelman ratkaisu, menetelmän käyttö hoidossa Näyttöön perustuva toiminta - vaikuttavien menetelmien hakeminen Tietoperustan luominen ja oman ymmärryksen lisääminen aiheesta Työntekijän itsensä kehittäminen / ammatillinen kehittyminen Toiminnan kehittäminen 19/09/2018

Näyttöön perustuva päätöksenteko ja toiminta marja-leena.perala@stakes.fi Näyttöön perustuva päätöksenteko ja toiminta 19/09/2018

Näyttöön perustuva päätöksenteko: tietoalueet marja-leena.perala@stakes.fi Näyttöön perustuva päätöksenteko: tietoalueet Paras ajantasainen tieto/näyttö Tieto asiakkaan tilanteesta ja toiveista NPT Kokemuksellinen tieto, substanssi-asiantuntemus Tieto toiminta-edellytyksistä työyksikössä 19/09/2018

Mistä näyttöä ? Kliiniset tapauskertomukset (”Asiakas-caset”) marja-leena.perala@stakes.fi Mistä näyttöä ? Kliiniset tapauskertomukset (”Asiakas-caset”) Asiantuntijoiden konsensus lausumat Satunnainen tiedonkeruu, projektit Jatkuva (systemaattinen) tiedonkeruu Tilastot, laadunseuranta raportit, Tutkimustulokset Yksittäisten tutkimusten tulokset Systemoitu kirjallisuuskatsaus, meta-analyysi Kliiniset tapauskertomukset (”Asiakas-caset”) Asiantuntijoiden konsensus lausumat Satunnainen tiedonkeruu, projektit Jatkuva (systemaattinen) tiedonkeruu Tilastot, laadunseuranta raportit, Tutkimustulokset Yksittäisten tutkimusten tulokset Systemoitu kirjallisuuskatsaus, meta-analyysi 19/09/2018

Näyttöön perustuva päätöksenteko: tietoalueet marja-leena.perala@stakes.fi Näyttöön perustuva päätöksenteko: tietoalueet Tieto asiakkaan tilanteesta ja toiveista Näyttö Tiivistetty näyttö Hoitosuositukset Alkuperäistutkimukset NPT Kokemuksellinen tieto Tieto toimintaedellytyksistä 19/09/2018

Hoitosuositus: Kliininen hoito-ohje marja-leena.perala@stakes.fi Kertoo, miten tulee toimia yksittäisessä kliinisessä /asiakaan tilanteessa Perustuu tutkimustietoon Huomio Sairauden ihmiselle aiheuttama rasitus Toimintaohjeen noudattamista vaativat seikat Turvallisuus- ja hyväksyttävyysnäkökulman Kustannusvaikuttavuus Yksilölliset ja yhteiskunnan arvot Paikalliset olosuhteet ja potilaiden toivomukset 19/09/2018

Hoitosuositusten käytön esteet ja edistävät tekijät marja-leena.perala@stakes.fi Hoitosuositusten käytön esteet ja edistävät tekijät Liittyvät Työntekijään Hoitosuositukseen Asiakkaaseen Ympäristöön 19/09/2018

Näyttöön perustuva päätöksenteko: tietoalueet marja-leena.perala@stakes.fi Näyttöön perustuva päätöksenteko: tietoalueet Tieto asiakkaan tilanteesta ja toiveista Asiakas tilanteensa asian-tuntija ja päätöksentekijä Asiakaan rooli vahvistumassa Näyttö Tiivistetty näyttö Hoitosuositukset Alkuperäistutkimukset NPT Kokemuksellinen tieto Tieto toimintaedellytyksistä 19/09/2018

Näyttöön perustuva päätöksenteko: tietoalueet marja-leena.perala@stakes.fi Näyttöön perustuva päätöksenteko: tietoalueet Tieto asiakkaan tilanteesta ja toiveista Asiakas tilanteensa asian-tuntija ja päätöksentekijä Asiakaan rooli vahvistumassa Näyttö Tiivistetty näyttö Hoitosuositukset Alkuperäistutkimukset NPT Kokemuksellinen tieto Hyvä käytännön tuntemus Kyky tietojen yhdistämiseen Kyky näytön räätälöintiin Tieto toimintaedellytyksistä 19/09/2018

Näyttöön perustuva päätöksenteko: tietoalueet marja-leena.perala@stakes.fi Näyttöön perustuva päätöksenteko: tietoalueet Tieto asiakkaan tilanteesta ja toiveista Asiakas tilanteensa asian-tuntija ja päätöksentekijä Asiakaan rooli vahvistumassa Näyttö Tiivistetty näyttö Hoitosuositukset Alkuperäistutkimukset NPT Kokemuksellinen tieto Hyvä käytännön tuntemus Kyky tietojen yhdistämiseen Kyky näytön räätälöintiin Tieto toimintaedellytyksistä Voimavarat Mitä muutoksia mahdollista tehdä 19/09/2018

toiminnan kehittäminen marja-leena.perala@stakes.fi Näyttöön perustuvan toiminnan kehittäminen 19/09/2018

Näytön tuottamisesta soveltamiseen Tiedonvälittämisen rakenteet marja-leena.perala@stakes.fi Näytön tuottamisesta soveltamiseen Potilaan tilanne, toiveet Tiedonvälittämisen rakenteet Näyttö Edellytykset b 4. Toiminta-politiikkan käytännöntoteutus / omaksu-minen Kokemus 1. Näytön tuottami-nen tutki-muksella 3. NPT:n toiminta-politiikan muotoilu 5. Kliininen pää-töksenteko ja asiakkaan hoito 2. Näytön synteesi Työntekijät Tutkijat Johtajat Kouluttajat Valmius tuottaa arviointitutkimusta, systemoituja katsauksia, toimintapolitiikkoja ja toimia näyttöön perustuvasti Mukaeltu: Haynes & Haines 1998 19/09/2018

Haasteet neuvolatyössä marja-leena.perala@stakes.fi Haasteet neuvolatyössä Johtamisen voimavaroja vähennetty - tuen saaminen näyttöön perustuvan toiminnan kehittämisessä vähäistä Jos useita tehtäväalueita, näiden samanaikainen kehittäminen työlästä Neuvoloiden toimipisteiden määrä ja sijoittelu vaikuttaa, miten saa tukea kollegoilta ja miten uusi tieto välittyy 19/09/2018

Haasteet neuvolatyössä marja-leena.perala@stakes.fi Haasteet neuvolatyössä Monilla työpaikoilla pääsy tietoverkkoihin, mutta työpaineen vuoksi ei aikaa uuden tiedon hakemiseen ja lukemisen Ehkäisevän työn menetelmien vaikuttavuudesta vähän tutkimusta. Tiivistetyn tiedon tuottaminen ja ottaminen käyttöön vie aikaa. 19/09/2018

Tiedon välittymistä edistää, jos … marja-leena.perala@stakes.fi Tiedon välittymistä edistää, jos … Tiedon välittäjätaho on luotettava Kouluttajat ja tutkijat omaksuvat asian Välittäjillä on paikallinen tuntemus On välineet, tuki ym. edellytykset On verkostoja Tieto välitetään henkilökohtaisesti Mielipidejohtajat omaksuvat asian Kun saadaan palautetta (auditointi) 19/09/2018

marja-leena.perala@stakes.fi Lopuksi 19/09/2018

marja-leena.perala@stakes.fi Kiitos! 19/09/2018