Kirjaaminen anestesialomakkeelle
Anestesia lomakkeen kirjaaminen osastoilla tapahtuu tulohaastattelu-vaiheessa, potilaan preoperaatiiviseen hoitotyöhön liittyen
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista velvoittaa terveydenhuollon ammattihenkilön keräämään potilaasta hoidon jatkuvuuden ja turvallisuuden kannalta oleellisen tiedon
Kirjaaminen perustelee ammattihenkilön toteuttamaa hoitoa Kirjaaminen perustelee ammattihenkilön toteuttamaa hoitoa. Anestesialomake on siis juridinen potilasasiakirja, niin hoitohenkilökunnan kuin potilaankin oikeusturvan kannalta.
Pre-, intra- ja postoperatiivisille vaiheille on omat kirjausosiot anestesialomakkeessa
Potilaasta kirjattuja tietoja käytetään yksilölliseen anestesia- ja leikkausvalmisteluun sekä jälkikäteen virallisen potilasasiakirjan tietojen tarkistamista varten
Leikkausyksikön henkilökunnalle raportoidaan suullisesti oleellinen ja yksilöllinen potilastieto
Anestesialomaketta hyväksikäyttäen anestesiasairaanhoitaja varmistaa potilaan henkilöllisyyden sekä suunnitellun toimenpiteen paikkansapitävyyden. Lisäksi sairaanhoitajan tulee kerrata potilaan lääkitys, allergiat sekä perioperatiivisen hoidon keskeiset sairaudet ja niiden hoito
Preoperatiivisen hoidon aikana aloitetun anestesialomakkeen kirjaaminen kulkee läpi intraoperatiivisen vaiheen ja kuvaa edelleen hoidon toteutusta ja suunnittelua potilaan mukana
Melanie, Laura & Tiina