Lasten kivunarviointi kirjaamisen näkökulmasta

Esitys aiheesta: "Lasten kivunarviointi kirjaamisen näkökulmasta"— Esityksen transkriptio:

1 Lasten kivunarviointi kirjaamisen näkökulmasta
Oh Tarja Rajanen TtM / LPSHP TtT, dosentti Tarja Pölkki / OYS KNK-potilas päiväkirurgiassa / Suomen päiväkirurginen yhdistys ry

2 Taustaa Aikaisempien tutkimustulosten perusteella lasten kivun arviointi on riittämätöntä Lasten päiväkirurgisessa toiminnassa kivunarviointi ja sen kirjaaminen ovat edellytyksiä laadukkaalle toimenpiteen jälkeiselle kivunhoitotyölle sekä päiväkirurgiselle toiminnalle Päiväkirurgisten toimenpiteiden nopea kehitys on osoitus kustannustehokkaasta toiminnasta Kipukokemuksen mittaaminen pieniltä lapsilta on kuitenkin haasteellista

3 Tarkoitus Kuvata lasten kivunarvioinnin kirjaamista päiväkirurgisella osastolla Tavoitteena oli kiinnittää huomiota lasten kokonaisvaltaiseen ja järjestelmälliseen kivunarvioinnin kirjaamiseen sekä sitä kautta kehittää lasten kivunhoitotyötä

4 Tutkimuskysymykset 1. Miten hoitajat kirjaavat toimenpiteen jälkeistä lasten kivun arviointia päiväkirurgisella osastolla? 1.1 Miten lasten käyttäytymisessä ja fysiologisissa indikaattoreissa olevia muutoksia arvioidaan? 1.2 Miten lapsen kipua arvioidaan toteutuneen kivunhoidon jälkeen? 1.3 Mitä kipumittareita käytetään lapsen kivun arvioinnissa? 2. Mitkä lapsen taustatekijöistä ovat yhteydessä kivunarvioinnin kirjaamiseen?

5 Menetelmät Tutkimusaineisto kerättiin vuoden 2014 yhden yliopistosairaalan päiväkirurgisen osaston potilasasiakirjoista Aineisto muodostui 108 lapsen potilasasiakirjoihin tehdyistä merkinnöistä (N=324) Potilasasiakirjat valittiin tiettyjen kriteereiden mukaan: Lapset iältään 2−6 -vuotiaita Lasten ikä luokiteltiin 2-3 vuotiaisiin ja 3−6 -vuotiaisiin Toimenpide päiväkirurginen ja kohdistunut kita- ja nielurisojen alueelle

6 Menetelmät Potilasasiakirjat arvioitiin tutkimusta varten kehitetyllä puolistrukturoidulla havainnointilomakkeella Aineisto analysoitiin sisällön analyysiä mukaillen ja osittain määrällisesti Analysoitu aineisto luokiteltiin lopuksi neljään eri luokkaan Käyttäytymiseen liittyviin havaintoihin Pelkästään havaintoja yleisvoinnista Merkintä vain kipulääkkeestä Kirjaaminen puuttui kokonaan

7 Tulokset Aineistossa oli mukana 65 pojan ja 43 tytön asiakirjat (N=108) Lasten keski-ikä oli 4-vuotta Lähes kaikki vanhemmat 94% osallistuivat lastensa hoitoon päiväkirurgisella osastolla Toimenpiteistä kitarisanpoisto oli yleisin 46% tehty päiväkirurginen toimenpide Toimenpiteen jälkeen lapsista 45% sai kipulääkettä päiväkirurgisella osastolla Parasetamolia 44% ja Petidin 1%

8 Potilasasiakirjoihin kirjatut havainnot toimenpiteen jälkeisestä kivunarvioinnista
Käyttäytymiseen liittyviä havaintoja: Liittyy kivunarviointia 20% Yleisiä havaintoja käyttäytymisestä 30% Fysiologisten indikaattoreiden merkinnät 0% Pelkästään havaintoja yleisvoinnista 32% Merkintä vain kipulääkityksestä 5% Kirjaaminen puuttui kokonaan 13%

9 Kivunarvioinnin toteutuminen päiväkirurgisella osastolla

10 Lääkkeettömät kivunlievitysmenetelmät

11 Lasten taustatekijöiden yhteys kivunarvioinnin kirjaamiseen
Kivunarviointia oli kirjattuna hoitojakson aikana 4 – 6 vuotiaiden lasten kohdalla 70% 2 - 3 vuotiaiden lasten kohdalla 29% Kipulääkkeen annostelun jälkeen kivunarviointia esiintyi 4 – 6 vuotiaiden kohdalla 36% 2 – 3 vuotiaiden kohdalla 12%

12 Pohdintaa tuloksista Toimenpiteen jälkeen 45% lapsista oli saanut kipulääkettä Kipulääkkeen jälkeen tapahtuvaa kivun arvioinnin kirjaamista esiintyi vain 29% potilasasiakirjoissa Fysiologisten indikaattoreiden kirjaaminen ei toteutunut lainkaan tässä tutkimuksessa Kipumittaria käytettiin kahden lapsen kivun arvioinnissa Kivun arvioinnista ei ollut kirjattua mainintaa lainkaan 37% potilasasiakirjoissa

13 Johtopäätökset Tavoitteena oli kiinnittää huomiota lasten kokonaisvaltaiseen ja järjestelmälliseen kivunarvioinnin kirjaamiseen sekä sitä kautta kehittää lasten kivunhoitotyötä Potilasasiakirjojen perusteella lapsen kivun arvioinnissa ja hoidossa oli puutteita Jatkossa on tärkeää järjestää koulutusta henkilökunnalle kirjaamisen tärkeydestä osana hoitotyötä

14 Tarjat Hoitotiedepäivillä 2016 Turussa