Terveys- ja hoitosuunnitelma

Esitys aiheesta: "Terveys- ja hoitosuunnitelma"— Esityksen transkriptio:

1 Terveys- ja hoitosuunnitelma
Toiminnalliset määrittelyt Tarja Räty

2 Määrittelyt Kela vastaa teknisestä määrittelystä
THL vastaa toiminnallisista määrityksistä Määrittelyjen valmistuessa annetaan siitä tieto toimijoille: organisaatiot ja tietojärjestelmätoimittajat Toiminnalliset määrittelyt usein muuttaa toimintatapoja, siksi koskee myös organisaatioita. Tietojärjestelmätoimittaja tekee muutokset ohjelmaan. Kannattaa kysellä perään. Ensimmäinen käyttöönotto tehdään pilotti hankkeena yhdessä THL/Kela kanssa Pilotoinnin jälkeen tarkennetaan määrittelyjä ja toimintamalleja. Valmis levitettäväksi käyttöönottoon määräyksen laatimisen jälkeen.

3 Vaiheistus ja määrittelyt
Vaiheistusasetus takaraja. Terveys- ja hoitosuunnitelmalle on määritelty yhteinen tietosisältö, jonka on tarkoitus sisältää hoidon tarpeen, tavoitteiden ja keinojen lisäksi potilaan kokonaisterveyttä kuvaavia tietoja. Yhtenäinen tietorakenne mahdollistaa sen, että terveys- ja hoitosuunnitelman hyödyntäminen, potilaan luvalla hoidossa, ei ole riippuvainen hoitopaikasta tai potilastietojärjestelmästä. Esityksen nimi / Tekijä

4 Terveys- ja hoitosuunnitelma
Terveys- ja hoitosuunnitelma toteutetaan potilaskohtaisena ylläpidettävänä asiakirjana ja Tiedonhallintapalvelunnäkymänä, joka sisältää sekä tekstimuotoista eli kuvailevaa tietoa että rakenteista eli luokitusten avulla kirjattua potilastietoa. Rakenteiseen terveys- ja hoitosuunnitelmaan täytettävistä tiedoista vain osa on pakollisia täytettäviä tietoja, ja muita potilaan hoitoon liittyviä tietoja kirjataan tarpeen mukaan. Palvelun antaja voi halutessaan määritellä kirjaukseen laajempia pakollisuuksia kuin, mitä oppaassa on esitetty. Ei ole tarkoitus laatia rutiininomaisesti jokaiselle potilaalle, vaan niille jotka siitä hyötyvät, kun tulee mahdolliseksi arvioida ja järjestää hoitoa kokonaisuudessaan. Esityksen nimi / Tekijä

5 Terveys- ja hoitosuunnitelma
Terveys- ja hoitosuunnitelma kokoaa kuvatun kaltaisena hoitojaksojen väliset suunnitelmat, kun taas hoitosuunnitelma jää edelleen käyttöön hoitojaksokohtaiseen työhön. Terveys- ja hoitosuunnitelmassa näkökulma on yleisempi, ja se kattaa myös potilaan itsensä, hänen lähipiirinsä sekä terveydenhuollon palvelun antajien ja ammattihenkilöiden näkökulmasta tapahtuvaa suunnittelua. Myös ajallisesti terveys- ja hoitosuunnitelma ulottuu pidemmälle kuin vain hoitotyöhön liittyvä suunnitelma. Esityksen nimi / Tekijä

6 Terveys- ja hoitosuunnitelma
Yksi potilaskertomuksen asiakirjoista, muodostetaan ja tallennetaan potilastietojärjestelmässä sekä arkistoidaan Kantaan. Tavoitteena potilaskohtaisuus: kuvataan kaikkia potilaan terveysongelmia koskevat suunnitelmat riippumatta siitä missä organisaatiossa tai minkä terveysongelman vuoksi suunnitelmat on laadittu. Jatkossa, hoitosuunnitelman rakenteita määriteltäessä on suotavaa hyödyntää myös terveys- ja hoitosuunnitelman rakenteita ja käsitteitä. Samoin kuntoutussuunnitelman lomakkeen sekä sosiaalihuollon palveluissa tehtävien asiakassuunnitelmien sisällyttämistä tai linkittämistä terveys- ja hoitosuunnitelmaan jatkossa on selvitettävä. Tarja Räty

7 Terveys- ja hoitosuunnitelma
Rakenne ja sisältö on määritelty yhdenmukaisesti, jolloin sitä voidaan käsitellä eri tietojärjestelmissä. Kun potilas on antanut Kanta-suostumuksen, terveys- ja hoitosuunnitelma on kaikkien hoitoon osallistuvien terveydenhuollon ammattihenkilöiden nähtävissä. Terveys- ja hoitosuunnitelman tietosisältöä näytettäessä ja päivitettäessä on otettava huomioon potilaan mahdolliset palvelutapahtuma- ja/tai rekisterinpitäjäkohtaiset kiellot. Tarja Räty

8 Esityksen nimi / Tekijä
Tiedonhallintapalvelun periaatteet ja toiminnallinen määrittely, versio 2015 Julkaisun pysyvä osoite on  Esityksen nimi / Tekijä