M UUTOKSEN MAHDOLLISUUS S UOMEN KUNTOUTUSJÄRJESTELMÄSSÄ Sari Miettinen Vastuuyliopettaja YAMK –yksikkö HAMK Hämeen ammattikorkeakoulu

T UTKIMUKSEN LÄHTÖKOHTIA Monien osajärjestelmien muodostama kuntoutuksen kokonaisuus Vuosikymmeniä monimutkaiseksi ja hajanaiseksi kuvattu kokonaisuus Ongelmien pysyvyys Makrotason tutkimuksen tarve

T UTKIMUKSEN NÄKÖKULMIA Kuntoutus institutionaalisena kokonaisuutena Suomessa Valtakunnallinen taso Ohjauksen näkökulma Historia ja hallinta kokonaisuutta ja muutosta ohjaavat elementit Valtakunnallinen taso ___________________ Alueellinen taso ___________________ Paikallinen taso

T UTKIMUKSEN ALKUVAIHEESTA Toimiiko kuntoutusjärjestelmä –tutkimushanke (Tampereen yliopisto) Väitöstutkimuksen tarkoituksena: 1) jäsentää kuntoutuksen institutionaalisen kokonaisuuden monimutkaisuutta ja sen muotoutumista 2) tehdä johtopäätöksiä muutoksen mahdollisuudesta tässä kokonaisuudessa

T UTKIMUSAINEISTO Valtiolliset asiakirjat ja niiden valmisteluaineistot 1991 kuntoutuslainsäädännön uudistuksen valmisteluaineistot Kuntoutusselonteot (1994, 1998, 2002) Avainhenkilöiden haastattelut Kuntoutusjärjestelmän historiaa kuvaava kirjallisuus ja asiakirjat Kuntoutusetuuksia määrittelevä lainsäädäntö

T ULOKSIA : ERILAISIA TEEMOJA Historian vaikutus Vahvemmat vs. heikommat Yhteisen ”puheen” puute Monimutkaisuus voi näkyä monella tasolla

H ISTORIAN VAIKUTUS, KERROSTUMINEN

V AHVEMMAT VS. HEIKOMMAT ULKOPIIRI Työvoimahallinto Pakollinen liikenne- ja tapaturmavakuutus Vapaaehtoinen tapaturmavakuutus Järjestöt Kansainväliset toimijat Sosiaali- ja terveysministeriö YDINPIIRI Kela Työeläkejärjestelmä Kunnallinen sos.- ja terv. palv. järj.

Y HTEISEN JA YHTENÄISEN ” PUHEEN ” PUUTE Monenlaista hallintaa Kokonaisuuden kehittämisestä puhuttaessa monenlaisia näkökulmia, joista puuttui konsensus Uudistuksissa näkökulmat painottuneet johonkin osaan? Poliittisen areenan tarve?

M ONIMUTKAISUUS MONELLA TASOLLA Valtakunnan taso  Haasteena muodostaa yhtenäinen linja kokonaisuuden kehittämiseksi Alueellinen taso  Eri alueet erilaisia koordinointikeinojen yhdistelmiä  Kuntien välille voi syntyä eroja Paikallinen taso  Asukkaat ovat oikeutettuja kuntoutusetuuksiin eri osajärjestelmien kautta: kunnan ikärakenteen vaikutus? Kunnan maksama kuntoutus?  Palveluntuottajien yhteistyö monien osajärjestelmien kanssa: monenlaiset sopimukset? Yksilön taso  Monimutkaisuus voi näkyä, jos yksilö on oikeutettu kuntoutusetuuteen useammin kuin kerran ja eri osien kautta.

M UUTOKSEN MAHDOLLISUUS ? Onko suunta ollut sama vai onko se muuttunut? Kuntoutuksen kokonaisuuden institutionaalinen polku Kokonaisuuden muutos edellyttää kokonaisuuden kehitystä koskevaa poliittista konsensusta Kokonaisuuden ja eri osien erityisyyden huomioiminen kehittämisessä On nyt mahdollisuutta muutokseen? 1) yhteiskunnallinen tietoisuus kuntoutusjärjestelmän ongelmista 2) Poliittinen ilmapiiri suotuisa (työuran pidentäminen ja eläkeiän myöhentäminen) 3) Ongelmien ratkaisuvaihtoehdot?

KIITOS!