Rinnankorjaus vapaalla rasvansiirteellä Susanna Kauhanen Plastiikkakirurgi HYKS Jorvin Sairaala Rinnankorjauspäivä 17.10.2012

Rasvansiirto Käytetty jo 1800-luvulla, siirrettiin pala rasvaa paikasta toiseen 1920 luvulla kanyylit 1950 luvulla pienissä erissä 1980 luvulla yleistynyt, rasvaimulaitteiden kehittyessä Kehitys esteettisen kirurgian alalla: tekniikan voi soveltaa korjaavaan kirurgiaan.

Rintarekonstruktio rasvansiirteellä Miamilainen kirurgi Roger Khouri tehnyt tunnetuksi Yleistyy myös Suomessa* ja muualla Euroopassa Sopii naisille jolla sopivasti rasvaa, löysää ihoa ja kärsivällisyyttä *Kauhanen S. Koko rinnan korjaus vapaalla rasvansiirteellä -luonnonmukainen, pehmeä menetelmä rintasyövän jälkitilan hoitoon (Finnish). Rinnakkain lehti 2012:1;18-22.

Rasvansiirto + uusi rinta pyöreä, A-C -kupin rinta mallia ryhdikäs ihoa pitää olla rasvan ottokohta: vatsa, kyljet, reidet, selkä? Toinen rinta pienemmäksi tai ylöspäin

Kuinka tehdään? paikallispuudutus tai nukutus Ottokohtaan suihkutetaan verisuonia supistavaa liuosta: rasvasolut irtoavat toisistaan Rasva imetään kanisteriin (tai ruiskuun), seisotetaan niin, että vesi ja rasva erottuvat Kuva S.Suominen

Laittotekniikka Laitetaan rintaan kolmiulotteisena kehikkona eri kudoskerroksiin 100-300 ml/kerta riippuen ihon löysyydestä Alkuun rasvasolu imee happea ympäristöstä Verisuonittuu 2-3 päivässä 50-70 % rasvasta menestyy

Kuinka usein - kokonaiskesto? Yksi leikkaus kestää 1-1,5 tuntia Kolmessa kuukaudessa voi sanoa, paljonko rasvaa jäi Seuraava toimenpide 4-6 kk edellisestä Potilaat tarvitsevat keskimäärin 2-4 täyttöä Koko projekti vie n. 1,5 vuotta Joskus hyödynnetään iho-rasva”makkara” kyljestä tai kohotetaan rinnanaluspoimua Arvet 2-3 mm

Jälkihoito Painetekstiili ottokohdassa Uusi rinta pidetään lämpimänä, eikä siihen saa kohdistua mitään puristusta Teipit haavoilla 2 viikkoa Urheilukielto 2 viikkoa Sairasloma 3-14 vrk

Entä sädehoidettu kudos? Ei ole este rinnankorjaukselle rasvansiirteellä, mutta rasvan tarttuminen on hitaampaa Sädehoidon aiheuttamat ihovauriot väistyvät usein rasvansiirron myötä Rasvansiirto on myös kivun ja arpikiristysten hoitoa

Onko komplikaatioita? Ottokohta Siirrekohta Lievät: Turvotus noin 2 vk Mustelmat Ohimenevä tunnottomuus Vakavat (kirjallisuudessa) Sisäelinvauriot Rasva-veritulpat Siirrekohta Turvotus noin 2 vk Rasvakuoliot, joita luullaan tuumoriksi Öljykystat (saattavat näyttää oudoilta mm uä:ssä) Alikorjaus (tarvitsee uuden siirron) Ylitäyttö (mikään ei jää) Infektio

Oma potilasaineisto 17 potilasta, myöhäiskorjaus rasvalla 7 valmista (2-4:llä siirrolla lopputulokseen) 1 : neljä siirtoa tehty 3 : kaksi siirtoa tehty 2: yksi siirto tehty 4 potilasta odottaa ensimmäistä leikkausta Keski-ikä 56,7 vuotta ( 43-74) Seuranta-aika 4-16 kk

Tekniikan hyvät ja huonot puolet + Ei uusia isoja arpia Ottokohdan vähäinen vaiva Ei vierasesineitä Lyhyet, kevyet leikkaukset Pysyvä tulos Tunteva rinta - Ei tule kerralla valmiiksi Kokorajoitus Vasta yleistymässä

Lopuksi Rasva on varaosa, jota voidaan hyödyntää kudosten korjaukseen Oikea potilasvalinta Rasvansiirto tarjoaa vielä yhden hyvän vaihtoehdon rinnan myöhäiskorjaukseen omilla kudoksilla

Kiitos susanna.kauhanen@hus.fi www.bradayfinland.com.auttaa.fi