Opioidikorvaushoidosta vieroittautuminen -Haasteet ja mahdollisuudet Jenny Kaasinen-Wickman
Taustatiedot: Ikä: 38 vuotta. Sukupuoli: N Naimisissa 6/2003, ei lapsia. Koulutustausta: Visuaalisen markkinoinnin-tutkinto Koulutettu Kokemusasiantuntija Ryhmänohjaaja Ratkaisukeskeinen Neuropsykiatrinen valmentaja Lähihoitaja Huumeiden käytön aloitus: n.15v. (amf.& ecst.), IV-käyttö n.16v./ heroiini Laitosvieroitukset: 2 (yht.5 pv.) Opioidikorvaushoidossa: alk. 8/2003 Korvaushoitolääke: Metadon Annos: 29ml./145mg nyt 4ml./20mg. Tukilääkitys: Opamox 15mg x2/vk. Jenny Kaasinen-Wickman
Opioidikorvaushoidon aikana Päihteettömyyttä & Kuntoutumista estäviä ja edistäviä tekijöitä… Haasteita.. Edistäviä tekijöitä.. Väärät tiedot opioidikorvaushoidosta = Kaupunkilegendat. Päihteiden toistuva-ja satunnainen käyttö( raittius v.2010).Sosiaaliset ”piirit”. Haasteet ”luovuttaa” asiantuntijuus itseä koskevissa asioissa toisille. Epärealistiset odotukset suhteessa kuntoutumiseen= kiire elämään. Kokemus ettei tule kuulluksi/ymmäretyksi lääkärin taholta (ei kaikki!). Hoitohenkilökunnan ja lääkäreiden käyttämä ammattikieli, esim: Diagnosoinnin avaaminen? Kokonaisvaltainen valmistautumattomuus hoitoon. Sosiaaliset verkostot & opittu elämäntapa. ”Sabluuna”/ ”Yhden muotin”-hoitomalli. Hyvät omahoitajat= Aito dialoginen hoito ote. Vapaus suhteessa vastuuseen. Kannustus & Positiivinen-peili. Psykoterapia & muu kokonaisvaltainen psykososiaalinen tuki-ja ohjaus & oikea aikaisuus. Raittius & Päihteettömyys v.2010 Kouluttautumismahdollisuudet ja työnteko. Sosiaalisten verkostojen muutokset ja tervehtyminen. Osallisuus- ja osallisuuden vahvistuminen. Itsetuntemuksen- ja itsetunnon vahvistuminen. Hyvä lääkäri & hoitohenkilökunta. Yksilöllinen hoito & yksilöllinen hoito-ja kuntoutussuunnitelma. Kyky irrottautua vanhoista ”piireistä”.
Hoitotarve / Kuntoutuminen v. 2003-10 Psykososiaalisen tuen määrä Korvaushoito- lääkkeen määrä v. 2015-16 v. 2003 Aika HUSS/Opri Psykoterapia/Huss, Päihdepsyk.Plk. A-Klinikkasäätiö Emppu/Espoo HDL
Mitä opioidikorvaushoito on antanut- ja mahdollistanut? Kokonaisvaltaisen kuntoutumisen Sosiaalisten suhteiden tervehtymisen- ja normalisoitumisen Rikoksettoman elämän Päihteettömyyden Opiskelun Työn Harrastukset TULEVAISUUDEN
Miksi ei vaan lopeta? Pelko Fyysiset vieroitusoireet= Ei kokemusta vieroittautumisesta ”Mitä jos en kestä/onnistukkaan?” Ymmärrys, tieto, taito. Opioidikorvaushoidon lopetuksen haasteet: oikea aika / elämä /kiireet / uskallus Riittävän korvaushoito lopetuksen ”valmennuksen” puute & puutteet Minne? Milloin? Kuinka pitkäksi aikaa? JA MINKÄLAISTEN potilaiden seurassa? Entä jatko? Missä ja kenen kannssa? Oikea aikainen-& kestoinen korvaushoidon lopetukseen-valmennus, sekä jatko seuranta onnistuneen/ epäonnistuneen lopetuksen tueksi ” Missä onnistuttiin?” ” Mikä meni vikaan?” ” Mitä opittiin?” Riittävän pitkään jatkuva ”valmennus” myös onnistuneen lopetuksen jälkeen ? Jälki seuranta?
Opioidikorvaushoidon lopetukseen yleisesti liittyviä haasteita: Retkahdusriski muutaman kuukauden sisällä onnistuneesta lopetuksesta Useimiten alkoholin tuleminen kuvioihin Kynnys käyttää muita päihteitä madaltuu ITSEPETOS Epärehellinen vuoropuhelu itsensä kanssa ja ”valmistelu” tulevaan päihdekäyttöön: ”Hallitsen tän jutun” ”Ei se haittaa jos mä silloin tällöin” jne.. Riittämätön valmistautuminen ja ymmärrys muuttuvaan elämäntilanteeseen. Kuinka suojautua retkahdusriskiltä? Hyväksi koettuja/ jälkeenpäin toivottuja asioita: Estolääkitys n. 6-12kk. Lopetuksen jälkeen ( esim.Revia?) Muu tuki lääkitys? Mieliala vaihtelut, alkuvaiheen euforiasta laskeutuminen arkeen, jne., riittävän unen turvaaminen: keinot & menetelmät: kevyt unta turvaava lääkitys, rentoutus harjoitukset, harrastukset? Riittävä tuki Ammatillinen keskusteluapu/valmennus porrastetusti keventäen, riittävä etukäteis suunnittelu ( myös retkahdusten varalle!), vertaisryhmät, päihdeseulat potilaan tueksi ja ns.”Keskustelun avaajaksi” tarvittaessa Valmis suunnitelma jos retkahdus tapahtuu & riittävän NOPEAT tukitoimet nopea paikka katkolla tai retkahdusvaara tunnistettaessa tiivistetty tuki/ intervalli-jakso.
Onnistunut opioidikorvaushoidon lopetus koostuu monesta tekijästä…
KIITOS! Jenny Kaasinen-Wickman Lähihoitaja, Neuropsykiatrinen Valmentaja Ryhmänohjaaja & Koulutettu Kokemusasiantuntija Puh: 045-613 9 331 @: jenny.kaasinen-wickman@hoiva.fi