ELÄMÄN LOPPUVAIHEESEEN MITEN SAADAAN TOIVOA ELÄMÄN LOPPUVAIHEESEEN KUOPIO 14.11.2007 Kaija Holli Tampereen yliopisto
MITÄ TARKOITAMME ELÄMÄN LOPPUVAIHEELLA ? ”Kuoleva potilas” ”Terminaalivaiheen potilas” ”Saattohoitopotilas” ”Viimevaiheen potilas” ”Parantumattomasti sairas potilas” ”Palliatiivisen vaiheen potilas”
Palliatiivinen lääketiede Kuratiivinen hoito Surutyö Palliatiivinen lääketiede Diagnoosi Sairausaika Kuolema Saattohoito Palliatiivinen hoito sairauden aikana (Institute of Medical Ethics, Chicago)
TOIVON kohteet muuttuvat sairauden edetessä
Mitä on vakavasti sairaan ihmisen toivo? paraneminen tulevaisuus elämän jatkuminen olemassaolo kuolema
PELKO ja TOIVO rinnakkain Pelko valmentaa tulevaan ja Toivo auttaa jaksamaan nykyisyyttä ”Toivotaan parasta, pelätään pahinta”
Toivon merkitys voiman lähde jaksamisen edellytys ”Toivossa on hyvä elää” = elämisen ehto
Epärealistinen TOIVO (”Valheellinen toivo”) vs Toivottomuus (”Murskattu toivo”)
Epärealistisen toivon haitat => virheellisten hoitojen vaatiminen => pettymys, luottamuksen menetys totuuden paljastuttua => valmistautuminen kuolemaan estyy
Murskatun toivon haitat masennus, toivottomuus ei pysty elämään olemassa olevaa hetkeä
Mistä ihminen saa toivoa kuoleman lähellä? KIELTÄMINEN ”Ei ole sittenkään totta” => jos diagnoosi/ennuste onkin väärä => lääkäri olisi erehtynyt (= TOIVO erheestä) ODOTUS => joku keksisi uuden parantavan hoidon => tapahtuisi ihme ELÄMÄN MERKITYKSEN LÖYTÄMINEN NYKYISYYDEN MAHDOLLISUUKSIEN HAVAITSEMINEN
Kun toivoa paranemisesta ei ole Toivon asettaminen muihin asioihin tai sen hetkiseen tilanteeseen Oireettomuus Kivuttomuus Ihmissuhteet – muut ihmiset Ympäristö Elämän pienet asia JO ELETYN ELÄMÄN positiiviset puolet Jatkuvuus laaja-alaisemmin EXISTENTIAALISET KYSYMYKSET
Lääkäri toivon ylläpitäjänä realistiset toivon kohteet turvallisuus antaa toivoa luottamuksellinen potilas – lääkärisuhde kokonaisvaltainen potilaan hoito kuuntelu – keskustelu sekä potilaan että läheisten kanssa
Myös viime vaiheessa ihmisellä on oikeus elää lupa nauttia erilaisista asioista terveydenhuollon tehtävänä on osaltaan mahdollistaa tämä