KASVUIKÄISEN TYYPILLISET RASITUSVAMMAT Reijo Paukku Lastenklinikka, Orto-Lääkärit 2011

kasvuikä - erityispiirteitä Luuston suhteellinen heikkous Apofyysit Kasvuvaiheen vaikutus rasitusvammojen esiintymiseen Yksilölliset vaihtelut kasvu- ja kehitysaikataulussa

Apofyysi Suurten lihasjänneyksiköiden kiinnittymispaikka Luu-ulkonema, kyhmy Kasvulevyn välityksellä kiinni luussa, mutta ei nivelpintaa

Kasvun eri vaiheet alle 10v 11-14v Luontainen liikkuvuus, elastisuus Rasituksen keveys Vähän rasitusvammoja 11-14v Runsas pituuskasvu Luun vs lihasjänneyksikön kasvu Apofyysien rasitusvammoja esiintyy, akuutteja vähän

Kasvun eri vaiheet 15-17v Yli 17v Lihasvoiman kasvu Rasitustason koveneminen Apofyysien akuuttivammojen riski Yli 17v Lihasvoima ↑ Harjoittelu kovenee entisestään Liikkuvuus, liikelaajuudet ↓ Vammat aikuistyyppisiä

Rasitusvammat ”too much too soon” Tendiniitit harvinaisia Rasitusmurtumat Sääri Jalkaterä (kantaluu, sesamluut) lanneranka

Kasvuiän tyyppirasitusvammoja Apofyysialueiden rasitusvammat -> traktio-apofysiitit Esiintymisikä vamma spesifi Suurin osa ns self limiting, osa altistaa apofyysin avulsiolle

Selkäkipu 4-6kk

Nivuskipu Rectus femoriksen tai hamstring-apofysiitit Jalkapallo,voimistelu 2-4kk

POLVIKIVUT Osgood-Schlatter Sinding-Larsen Osteokondritis dissecans Patellofemoraali-nivelen kivut

Osgood-Schlatter 12-15v Patellajänteen kiinnityskohdan apofysiitti

Osgood-Schlatter

Sinding-Larsen-Johansson 9-12v Patellan alakärjen apofysiitti Kasvavan ”hyppääjän polvi”

Sever 8-12v Kantaluun apofyysi Palp.arkuus takaosassa EI TURV, EI KYHMYJÄ, EI RTG

Apofysiitin hoito Informaatio self limiting –luonteesta Rasittaa saa vapaasti! Pahin kuormitus tilapäisesti pois Toiminnallinen fysioterapia – venyttelyt NSAID, kylmä etc.

Osteokondritis dissecans Nivelruston ja sen alaisen luun vaurio Reisiluu, polvilumpio, telaluu, olkavarren nivelnasta Ennen kasvupyrädystä -> paranee 3-6kk liikuntakielto Rtg-seuranta Operatiivinen hoito

Osteokondritis dissecans (OCD)

Patellofemoraalinivelen kivut 12-16v tytöt liikehäiriö! synoviaaliplica l.nivelkalvopoimu (kondromalacia)

Synoviaali plica

Os tibiale externum

Os trigonum Takaosan kipu Tanssi, jalkapallo Poisto tähystys-leikkauksessa

Jalkaterän osteokondroosit Veneluu - Köhler Metatarsaali II - Freiberg

KASVUKIVUT sääret nukkumaanmeno, yö yleisimmin 2-7 vuotiailla päivisin oireeton status normaali SYY TUNTEMATON!

Johtopäätökset päivisin ei kasvukipuja Liikuntakielto perusteltava Ei kondromalaciaa!

latuskajalka jalan osteokondroosit varvasongelmat kasvukivut ontuminen polvikivut pihtikintut-länkisääret in-toeing

ONTUVA LAPSI Lonkan transientti synoviitti Mb Legg-Perthes-Calven Slipped capital femoral epiphysis (SCFE)

Länkisääret-pihtikintut 0 v länki (+15°) 3-4 v pihti (-10°) 6- v länki-pihti (-5°)(+5° -- -15°) asymmetria!

Pihtikintut – Genu valgum

Mb Blount

IN-TOEING lonkkien anteversio säärten sisäkierto pes metatarsus adduktus

Latuskajalka

Latuskajalka

Latuskajalka usein oireeton fysiologinen – patologinen pohjelihaskireys !

Jalkaterän patit

Varvasongelmat curly toe ratsastava pikkuvarvas subungaalinen exostoosi bunionette

Bunionette