Olkapään ja yläraajan sairaudet

Esitys aiheesta: "Olkapään ja yläraajan sairaudet"— Esityksen transkriptio:

1 Olkapään ja yläraajan sairaudet
Harri M. Hakkarainen LL, LitM, valmentaja

2 Olkapääkipu Taustaa degeneratiiviset syyt traumat ylikuormitus rakenne
autoimmuuni

3 Olkapääkipu Tutkiminen Insepektio Neurologinen status
koko olkapään ja kaularangan anatomia Insepektio puolierot atrofiat muodonmuutokset Neurologinen status tuntopuutokset

4 Olkapääkipu Palpaatio Lihasvoimat Liikkuvuudet
puolierot, kipupisteet / arkuudet Lihasvoimat kaikki ”ilmansuunnat” puolierot kipukaari Liikkuvuudet aktiivinen ja passiivinen instabiliteetti ja hypermobiliteetti

5 Olkapääkipu Lisätutkimukset RTG MRI UÄ ENMG natiivi, viisto ja kierto
myös pehmytkudokset UÄ jännevauriot bursiitit ENMG hermotushäiriöt

6 Olkapään jännevaivat Kaikki jänteet herkkiä ylikuormitukselle
supraspinatus abduktiokipu aktiivinen kipukaari astetta lihasheikkous repeämän merkki kortisoni ?? NSAID + fysioterapia leikkaus

7 Olkapään jännevaivat biceps caput longum
anteversio + fleksio + pronaatio rotator cuff = kiertäjäkalvosin vaiva /repeämä voi olla useassa kohdassa yleensä supraspinatus kortisoni ?? NSAID + fysioterapia lihasten vahvistaminen leikkaus

8 Olkapään bursiitit Subrcromiaalibursiitti yleisin
kipu 90 astetta ja enemmän kipua myös passiivisesti UÄ-kuvaus kortisoni, NSAID kirurgin veitsi voi vapauttaa subacromiaalitilan

9 Jäätynyt olkapää adhesiivinen kapsuliitti
kiinnikkeinen olkaniveltulehdus syy epäselvä autoimmuunimekanismi + trauma etenee hitaasti aktiivinen kipu passiivinen kipu nivelen liike erittäin rajoittunut paranee yleensä itsestään FYSIOTERAPIA!!!!

10 Olkapään murtumat iäkkäillä ihmisillä usein pirstaleinen murtuma
RTG + CT yleensä konservatiivinen hoito jopa 80 asteen kulma paranee kirurgia, jos dislokaatio yli 50%, ei luukontaktia ja muita vammoja samassa

11 Olkapään sijoiltaan meno
humerusluksaatio yleinen nuorilla ja aktiivisilla tyypillisesti alas eteen kipu, liikutteluarkuus, liikerajoitus ja inspektio RTG, MRI

12 Olkapään sijoiltaan meno
hermovaurio mahdollinen labrum-vaurio mahdollinen repositio mahdollisimman nopeasti veto kipulääkityksen ja lihasrelaksaation turvin nuorilla leikataan herkästi labrum- / hermovaurio leikataan toistuvat luksaatiot leikataan herkästi fysioterapia ja lihasvoiman lisääminen tärkeää!! uusintavammat yleensä huonon jatkohoidon seurausta

13 ACL-vamma AcromioClaviculaariLigamentin vamma
totaalinen tai osittainen solisluun lateraalinen sijoiltaanmeno osittainen / totaalinen ACL-repeämä yleistä kontaktilajeissa ja kaaduttaessa lievät, alle luunpaksuuden vammat konservatiivisesti isot repeämät usein kurugisesti jatkossa fysioterapia, tukiside tai teippaus rotator-cuff vahvaksi!!!

14 Epikondyliitit lateraalinen ja mediaalinen yleinen SVA:n syy
lateraalinen tennis mediaalinen golf yleinen SVA:n syy elintarvike- ja tekstiiliteollisuus myös hiiri voi aiheuttaa

15 Epikondyliitit kliininen tutkimus ja anamneesi tärkeät
syyn poistaminen yleensä väärä ja liiallinen kuormitus patofysiologia syy epäselvä kalvojänteen mikrorepeämien tulehdus ?? pienten hermojen pinnetila ?? jännerakenteen muutokset = tendinopatiat

16 Epikondyliitit Tutkiminen kliininen tutkimus
palpaatio, vastustus, hoitokokeilut poissuljetaan muut syyt kaularanka ja olkapääperäiset UÄ, RTG, ENMG

17 Epikondyliitit Hoito lepo fysioterapia, venyttely kylmähoito NSAID
kortisoni yölastat tukipanta leikkaus

18 Yläraajan rasituskivut
yksipuolinen väärä biomekaniikka huono ergonomia heikko lihasvoima ja liikkuvuus rakennepoikkeavuudet taustalla reseptori / hermojärjestelmän väärä aktivaatio RSI, UEMSD, OOS, TOS, CTS…

19 Yläraajan rasituskivut
CTS ( Carpal Tunnel Syndrome ) rannekanavaoireyhtymä syynä rannekanavan ahtautuminen rakenne ylikuormitus yöllinen kipu voi säteillä olkapäähän sormien puutuminen lasta ja fysioterapia + NSAID kirurginen hoito