Nivelreuman oireet alkavat useimmin pienistä nivelistä:

Esitys aiheesta: "Nivelreuman oireet alkavat useimmin pienistä nivelistä:"— Esityksen transkriptio:

1 Nivelreuman oireet alkavat useimmin pienistä nivelistä:
MCP, PIP, MTP, ranteet symmetrinen tulehtuminen tavallista oireiden paheneminen hidasta tai palindromista (jaksottaista) usein yleisoireita: väsymys, ruokahaluttomuus, kuumeilu nivelten liikearkuus ei yleensä lepokipua aamujäykkyys kesto yhteydessä tulehduksen aktiivisuuteen Lue Käypä hoito: Diagnostiikka ja lääkehoito (Nivelreuman käypä hoito 1999) Eija Mämmelä

2 Nivelreumapotilaan fysioterapian päälinjat sairauden eri vaiheissa
varhaisvaihe ennaltaehkäisy > ensioireet vakavasti elämäntapahoito: psyyke ja elämänhallinta liikunnallisuus toiminnallisuus sopeutuminen myöhemmin yleissairaus paikallisoireet lääkehoito ortopediset toimenpiteet fysioterapia, toimintaterapia, psykoterapia ammatillinen kuntoutus Huomioi tulehduksen vaihe! Eija Mämmelä

3 Nivelreumapotilaan fysioterapeuttinen tutkiminen 1/3
esitiedot haastattelu oirekuvaus ja -historia (jäykkyys, kipu, turvotus) toiminnan rajoitukset (työ, harrastukset, ADL) apuvälineet, elämäntilanne elämänhallinta, sitoutuminen lääkitys, aiemmat hoidot ja terapiat, sukurasitteet havainnointi perusliikkuminen, kävely, pukeutuminen (suhde kipuun, laatu / määrä) nivelturvotukset virheasennot, nodukset, afrofiat olemus, mieliala, ryhti, hengitys Eija Mämmelä

4 Nivelreumapotilaan fysioterapeuttinen tutkiminen 2/3
palpointi turvotus, lämpö kipu, arkuus sensitiivisyys (kosketus, liike) liikkuvuuden laatu: jäykkyys, jousto, instabiilius, jäykistymä nivel ja niveltä ympäröivät kudokset! puolierot Eija Mämmelä

5 Nivelreumapotilaan fysioterapeuttinen tutkiminen 3/3
mittaaminen virheasennot ja liikkuvuus akt / pass huomioi muuttunut biomekaniikka: akselit muutokset edelliseen mittaukseen sama mittari, mittaaja turvotus, atrofiat lihasvoima ja -kireydet hapenottokyky rintarangan ja -kehän liikkuvuus Eija Mämmelä

6 Fysioterapian tavoitteet nivelreumassa
lisätä lihastasapainoa, voimaa ja kestävyyttä vähentää lihaskireyksiä venytyksin ja rentoutusharjoituksin lisätä nivelten ja selän liikelaajuutta palauttaa parantuneen liikelaajuuden lihastoiminta vähentää kipua parantaa sydämen ja verenkiertoelimistön suorituskykyä parantaa toimintakykyä ja koordinaatiota parantaa liikkumiskykyä lisätä psykofyysistä hyvinvointia kuntoharjoittelun keinoin neuvoa, ohjata ja motivoida potilasta omaehtoiseen harjoitteluun arvioida osaltaan apuvälineiden tarvetta ja ohjata niiden käyttöä suorittaa mittauksia ja testauksia sekä arvioida terapian vaikuttavuutta ja kehittää terapiaa (Viitanen, Lääkärilehti 18/2000) Eija Mämmelä

7 Toimintaterapian tavoitteet nivelreumassa
aktiivinen käsikuntoutus ergonomian ohjaus ja neuvonta työ päivittäiset toiminnot apuvälineiden arviointi ja valmistus liikkuminen käden toiminnot tuet, lasta ja ortoosit nivelet kaularanka, selkä rakenteellisten muutostöiden arviointi asunto auto, työkoneet mittaukset, testaukset (Viitanen, Lääkärilehti 18/2000) Eija Mämmelä

8 Nivelreumapotilaan konservatiivinen fysioterapia
tavoitteet: kivun lievitys nivelten liikkuvuuden ja lihasten voiman ylläpito ja lisäys virheasentojen estäminen ja korjaus potilaan opetus ja motivointi omaehtoinen harjoittelu > optimaalinen työ- ja toimintakyky > aktiivinen ja mielekäs elämäntapa keinot: fysikaalinen terapia esim. parafiini käden alueen liikehoidon esihoitona liikehoito (akt / avustettu akt / pass) liikkuvuus lihasvoima ja hapenottokyky: dynaamiset harjoitteet allasterapia (riittävän lämmin vesi ~ 30°) (Nivelreuman käypä hoito 1999) Eija Mämmelä

9 Liikkuminen & nivelreuma
Liikkuessa: nivelruston aineenvaihdunta lisääntyy > nivelruston paksuus kasvaa nivelsiteiden ja –jänteiden vahvuus lisääntyy lihasvoima ja –kestävyys lisääntyy fysiologinen liikkuvuus / stabiliteetti lisääntyy hapenottokyky paranee psyykkinen hyvä olo väsyminen hidastuu Hyvinvointi lisääntyy! (Talvitie 1991) Eija Mämmelä

10 Nivelreuma - tyypilliset virheasennot ja niiden ehkäisy
Tyypillinen virheasento /liikerajoitus Ehkäisy sormet DIP / PIP: joutsenkaula, napinläpi MCP: ulnaarideviaatio, vol. subluxatio flexioharj., puristusvoima ranne volaariflexio (carpaalikanava) rad (uln) deviaatio keskiasento, dorsaaliflexio immobilisointi kyynärnivel Kierrot extensiovajaus flexiovajaus (ADL-haitta) Supinaation ja flexion harjoittaminen olkanivel flexio, abductio 7 nivelen yhteistyö tavoitteena 90° toiminnallisuus Eija Mämmelä