Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet ja fysioterapia

Esitys aiheesta: "Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet ja fysioterapia"— Esityksen transkriptio:

1 Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet ja fysioterapia
Tule-sairaus yli miljoonalla suomalaisella ikääntyminen, naisilla > miehillä työeläkkeelle siirtymisen syynä yli 1/3 vähentymässä (selkäsairaudet ei) ei kuolemaan johtava, mutta: lisääntyvä kipu tai kipeytymisen pelko > elämänlaatu heikkenee aktiivisuuden välttäminen > elintapojen ja harrastusten muuttuminen hallinnan tunne muuttuu > itsetunto voi heiketä työ- ja toimintakykyisyys alentuu, eläkehakuisuus lisääntyy poikkeava sairauskäyttäytyminen, sairaan / toimintarajoitteisen rooli tutkimus- ja terapiamenetelmät sosiaalisen, psyykkisen ja fyysisen toimintakyvyn määrittämiseksi ja edistämiseksi Eija Mämmelä / OAMK

2 Aktiivisuuden välttämisen seuraukset
Aktiivisuuden välttämisen seuraukset (lähde Fysiatria 1997: Estlander 1992) kipeytymisen pelko tai olettamus avuttomuus fyysinen suorituskyky alenee aktiivisuuden välttäminen herkkyys stressin ja rasituksen kokemukseen sosiaalinen eristäytyminen ”sairaan rooli” vähentynyt hallinnan tunne Fysioterapian mahdollisuudet ??? selviytymismenetelmien etsiminen ja tukeminen yhteistyö psykologien kanssa (SISU-kurssit, tyky, …) Eija Mämmelä / OAMK

3 Potilaan suhde kipuun kipu >< depressio
fyysinen >< psyykkinen, akuutti > < krooninen kipu >< depressio depressio EI ole kipukokemuksen syy, mutta krooninen kipu voi johtaa depressioon, jolloin kun kipu lisääntyy > depressio syvenee elämänhallinta heikkenee omat vaikutusmahdollisuudet vähenevät toimintakyky rajoittuu krooninen kipu >< aktiivisuus kivun pelosta aiheutuva passiivisuus ylläpitää tule-ongelmaa korkea aloittamiskynnys, keskeyttämisherkkyys, ylivarovaisuus ”En olisi ikinä uskonut, että minäkin pystyn …” Eija Mämmelä / OAMK

4 Tuki- ja liikuntaelimistön fysioterapeuttinen tutkiminen
kertaa nivelten liikkuvuuden mittaaminen, palpointi, lihastoiminnan tutkiminen ja ryhdin analysointi tarkka tutkiminen > spesifit ongelmat ja olemassa olevat voimavarat > realistinen suunnitelma, johon potilas/asiakas voi ja haluaa sitoutua > vaikuttavuuden arviointi mahdollistuu teoriatieto ohjaa terapiaprosessia mitä on tarpeen tutkia miten asiat liittyvät toisiinsa mitä fysioterapialla (eri menetelmillä) voidaan saavuttaa > evidence based physiotherapy Käypä hoito –suositukset yhteys Cochrane –library, Duodecim, Suomen Lääkärilehti Eija Mämmelä / OAMK

5 Tule-asiakkaan fysioterapeuttinen tutkiminen on kliinistä päättelyä:
mitattu toimintakyky objektiiviset löydökset mittareita: liikkuvuuden lihasvoiman jne. mittaamiseen palpointi (subj /obj??) ”kontrollitestit” koettu toimintakyky subjektiiviset arviot mittareita: kipujana kipupiirros haittaindeksi lomakekyselyt yhdistetään kliiniseen tutkimukseen > luotettavuus lisääntyy Eija Mämmelä / OAMK

6 Tule-potilaan fysioterapeuttinen tutkiminen 1/2
esitiedot – anamneesi ja haastattelu Milloin, miten, missä tilanteessa alkanut? Miten ilmenee? Mikä provosoi, mikä helpottaa? Kivun lokalisaatio ja luonne? Haitta arjen toiminnoille? Psykososiaaliset tekijät: työ, harrastukset, asuminen perhetilanne havainnointi kävely, istuminen, pukeutuminen aktiivisuuden aste, persoonalliset liiketottumukset sanaton viestintä: kipu, liikkuvuus, voima … ryhti staattisena ja liikkeessä, kineettinen ketju toiminnalliset testit orientoivat testit: liikkuvuus, lihastasapaino Eija Mämmelä / OAMK

7 Tule-potilaan fysioterapeuttinen tutkiminen 2/2
mittaaminen oirekuvan ja toiminnallisten testien ohjaamina palpointi kipu- ja kosketustunto kuumotus, turvotus elastisuus, lihaskireys- ja jänteys … loppujousto, segmentaalinen liikkuvuus, nivelvälys spesifit testit juurioiretason määrittäminen: toiminnalliset testit, merkkilihastestit, refleksit provokaatiotestit: liikkuvuus, neurodynamiikka Eija Mämmelä / OAMK

8 Fysioterapeuttinen tutkiminen johtaa fysioterapeuttiseen diagnoosiin
analyysi terapian tuloksellisuuden kriteeri osatavoitteet (LTT) kokonaistavoite (PTT) vaurio, häiriö toiminnan- vajavuus/ rajoite haitta yksittäiset tutkimus- tulokset liikkumisen ja toimintakyvyn ongelmat johtopäätökset yksilöllisestä haitasta arjessa = FT-DG synteesi evaluointi Eija Mämmelä / OAMK

9 Fysioterapeuttinen diagnoosi
Millä alueella, miten, missä tilanteessa ja miksi potilaan liikkuminen tai toimintakykyisyys on vaikeutunut? pyrkii ilmaisemaan toiminnan rajoittumisen seuraamukset sekä siihen johtaneet seikat vaurio ongelma (toiminnan vaikeus) arjessa koettu haitta (yksilö omassa ympäristössään) Eija Mämmelä / OAMK