Itsemääräämisoikeuslaki Oma elämä – omannäköiset palvelut -seminaari 27.11.2014 Liisa Murto oikeuksienvalvontalakimies Näkövammaisten Keskusliitto ry

Taustaa lainsäädännölle Perusoikeudet ja perustuslain säännökset Perusoikeuksien rajoittamisedellytykset YK:n yleissopimus vammaisten henkiöiden oikeuksista(CRPD) 7.4.2017

Itsemääräämisoikeus Itsemääräämisoikeus liittyy ihmisen henkilökohtaiseen vapauteen. Itsemääräämisoikeudella tarkoitetaan yksilön oikeutta määrätä omasta elämästä ja oikeus päättää itseään koskevista asioista. 7.4.2017

Perusoikeudet Tarkoitetaan perustuslaissa säädettyjä yksilölle kuuluvia oikeuksia Perusoikeuksia voidaan rajoittaa vain erityisin edellytyksin Julkisen vallan on turvattava perusoikeuksien toteutuminen 7.4.2017

Perustuslaki ”Valtiosääntö turvaa ihmisarvon loukkaamattomuuden ja yksilön vapauden ja oikeudet sekä edistää oikeudenmukaisuutta yhteiskunnassa.” 1 § Oikeus elämään sekä henkilökohtaiseen vapauteen ja koskemattomuuteen. 7 § Liikkumisvapaus 9§ Yksityiselämän suoja 10 § Omaisuuden suoja 15 § Oikeus sosiaaliturvaan 19 § Oikeus oikeusturvaan 21§ 7.4.2017

Perusoikeuksien rajoitusedellytykset Lailla säätäminen Rajoitusten tarkkarajaisuus ja täsmällisyys Rajoitusperusteiden hyväksyttävyys Ydinalueen koskemattomuus Suhteellisuus Oikeusturva Ihmisoikeusvelvoitteiden noudattaminen 7.4.2017

YK:n vammaisten henkilöiden oikeuksia koskeva yleissopimus Yleisenä periaatteena: Henkilöiden synnynnäisen arvon, yksilöllisen itsemääräämisoikeuden (mukaan lukien vapaus tehdä omat valintansa) ja riippumattomuuden kunnioittaminen. 7.4.2017

Itsemääräämisoikeuteen liittyviä artikloita 12 artikla. Yhdenvertaisuus lain edessä. 14 artikla. Henkilön vapaus ja turvallisuus. Vammaisuus ei missään tapauksessa oikeuta vapaudenriistoon 17 artikla. Henkilön koskemattomuuden suojelu. 19 artikla. Eläminen itsenäisesti ja osallisuus yhteisössä. 22 artikla. Yksityisyyden kunnioittaminen. 25 artikla. Terveys 7.4.2017

Itsemääräämisoikeuslakityöryhmä Työryhmä aloitti 1.10.2009 ja sen toimikausi loppui 28.2.2014 Tehtävänä oli laatia laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan ja potilaan itsemääräämisoikeudesta ja sen rajoittamisesta Tavoitteen vahvistaa asiakkaan ja potilaan itsemääräämisoikeutta, sekä säännellä soveltamisalallaan nykyistä tarkemmin rajoitustoimenpiteiden käytön edellytyksistä. 7.4.2017

Lainvalmistelun aikataulu Työryhmä luovutti mietintönsä ministerille 4.4.2014 Hallituksen esitys annettiin elokuussa eduskunnalle jossa se on käsittelyssä Lain on tarkoitus tulla voimaan 1.11.2014 7.4.2017

Lain tarkoitus Vahvistaa asiakkaan ja potilaan itsemääräämisoikeutta Ehkäistä ennalta rajoitustoimenpiteiden käyttöä Turvata välttämätön hoito- ja huolenpito Varmistaa, että potilaan ja asiakkaan perusoikeuksia rajoitetaan vain silloin kuin se on välttämätöntä Edistää turvallisuutta sosiaali- ja terveydenhuoltoa annettaessa. 7.4.2017

Lain soveltamisala Edistämistoimien osalta kaikessa julkisessa ja yksityisessä sosiaali- ja terveydenhuollossa Rajoitustoimenpiteitä EI sovelleta kotipalvelussa, perhehoidossa eikä kotisairaanhoidossa. Ei myöskään lasten päivähoidossa 7 luvun rajoitustoimenpiteet sallittuja vain julkisyhteisön ylläpitämässä sairaalassa ja vaativia erityispalveluja antavassa sosiaalihuollon laitoksessa 7.4.2017

Itsemääräämisoikeuden edistäminen Yleinen suunnitelma itsemääräämiskyvyn vahvistamiseksi Henkilöstön perehdyttäminen, täydennyskouluttaminen ja ohjeistaminen Tilaratkaisut sekä kaluste ja välineratkaisut Tiedottamisvelvollisuus 7.4.2017

Rajoitustoimenpiteiden käytön yleiset edellytykset Asiakkaan tai potilaan itsemääräämiskyky on todettu alentuneeksi Yksikössä on tehty yleinen suunnitelma itsemääräämiskyvyn vahvistamiseksi Rajoitustoimenpiteen käyttäminen on tilanteessa välttämätöntä ja muut lievemmät keinot eivät ole soveltuvia tai riittäviä 7.4.2017

Yleiset edellytykset jatkuu Toimenpiteen oltava potilaan ja asiakkaan hoidon tai huollon kannalta perusteltu, tarkoitukseen sopiva ja oikeassa suhteessa tavoiteltuun päämäärään nähden Toimenpiteet toteutettava ihmisarvoa kunnioittaen, turvallisesti ja henkilön perustarpeista huolehtien 7.4.2017

Itsemääräämiskyky Itsemääräämiskyky tarkoittaa asiakkaan kykyä tehdä sosiaalihuoltoaan ja potilaan kykyä tehdä terveydenhuoltoaan koskevia ratkaisuja sekä asiakkaan ja potilaan kykyä ymmärtää käyttäytymisensä seurauksia. 7.4.2017

Itsemääräämiskyvyn alentuminen Henkilön itsemääräämiskyky voidaan todeta alentuneeksi, jos henkilö ei sairaudesta, vammasta tai muusta vastaavasta syystä kykene tekemään sosiaali- tai terveydenhuoltoaan koskevia ratkaisuja ei ymmärrä käyttäytymisen seurauksia Ja jos hän tämän vuoksi todennäköisesti vaarantaa terveyttää tai turvallisuuttaan taikka muiden henkilöiden terveyttä tai turvallisuutta taikka vahingoittaa merkittävästi omaisuutta 7.4.2017

Itsemääräämiskyvyn arviointi Palvelun järjestäjä vastaa siitä, että asiakkaan tai potilaan itsemääräämiskyky arvioidaan jos saatavilla olevan selvityksen perusteella on syytä epäillä että henkilöön itsemääräämiskyky on alentunut pysyvästi, pitkäaikaisesti tai toistuvasti Itsemääräämiskyvyn arvioinnin perusteella on tehtävä päätös henkilön itsemääräämiskyvystä 7.4.2017

Yksilöllinen itsemääräämissuunnitelma Palvelun tuottaja vastaa suunnitelman tekemisestä Tavoitteena estää/vähentää rajoitustoimien käyttöä Suunnitelma sisältää mm. tiedot: Toimenpiteistä itsemääräämisoikeuden vahvistamiseksi Kommunikointimenetelmistä Keinoista joilla sosiaali- ja terveydenhuolto toteutetaan ensisijaisesti ilman rajoitustoimenpiteitä Rajoitustoimenpiteistä, joita arvioidaan jouduttavan käyttää Henkilön oma käsitys itsemääräämiskyvystään Mahdollisesta hoitotahdosta 7.4.2017

Rajoitustoimenpiteet sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksikössä Kiinnipitäminen Rajoittavien välineiden käyttö päivittäisissä toiminnoissa Rajoittavien välineiden käyttö asiakas- ja potilaskuljetusten aikana Lyhytaikainen erillään pitäminen asiakkaan tai potilaan rauhoittamiseksi Henkilön siirtäminen olinpaikastaan sosiaali- tai terveydenhuollon toimintayksikköön Aineiden ja esineiden haltuunotto Henkilöntarkastus 7.4.2017

Rajoitustoimenpiteet sosiaali- ja terveydenhuollon laitoksessa sekä ympärivuorokautisesti tuetuissa asumispalveluyksiköissä Teknisen välineen käyttö Poistumisen estäminen (ovien lukitseminen) Lääkityksen antaminen vastustuksesta riippumatta Henkilökohtaiseen hygieniaan liittyvät rajoitustoimenpiteet Välttämättömän terveydenhuollon antaminen vastustuksesta riippumatta Ravinnon tai nesteen antaminen vastustuksesta riippumatta Pakonomaisen syömisen tai juomisen estäminen 7.4.2017

Rajoittavien välineiden tai asusteiden käyttö Rajoitustoimenpiteet julkisyhteisön ylläpitämässä sairaalassa ja vaativia erityispalveluita antavassa sosiaalihuollon yksikössä Rajoittavien välineiden tai asusteiden käyttö Erillään pitäminen ulkopuolelta lukittavassa tilassa Asiakkaan tai potilaan omaisuuden ja lähetysten tarkastaminen Yhteydenpidon rajoittaminen 7.4.2017

Rajoitustoimenpiteiden jälkiselvittely ja oikeusturva Kirjaaminen Tilastointi Käytön valvonta Muutoksenhaku päätöksistä ei ratkaisuista Täytäntöönpanon kieltäminen tai keskeyttäminen Käsiteltävä kiireellisinä 7.4.2017

Muita tärkeitä säännöksiä Oikeus päästä henkilön asuntoon tai muuhun olinpaikkaan sosiaali- ja terveydenhuollon tarpeen selvittämiseksi Järjestyksen valvojien ja vartijoiden oikeus avustaa rajoitustoimenpiteissä 7.4.2017