Kehitysvammalain muutos

Esitys aiheesta: "Kehitysvammalain muutos"— Esityksen transkriptio:

1 Kehitysvammalain muutos
Erityishuollon asiantuntijaryhmä Pirjo Poikonen Erityisasiantuntija Sami Uotinen Johtava lakimies

2 Tahdosta riippumaton hoito 32 §
Henkilö voidaan määrätä erityishuoltoon tahdosta riippumattomaan hoitoon: Henkilö ei kykene tekemään hoitoaan tai huolenpitoaan koskevia ratkaisuja eikä ymmärtämään käyttäytymisensä seurauksia; Hän todennäköisesti vaarantaa terveyttään tai turvallisuuttaan taikka muiden henkilöiden terveyttä tai turvallisuutta ja Hänen hoitoaan tai huolenpitoaan ei voida järjestää muulla tavoin Toteutetaan: shl:n 21 §:n 4 mom. mukaisessa tehostetun palveluasumisen yksikössä tai shl:n 22§:ssä tarkoitetussa laitoksessa tai Vastaavassa yksityisessä sosiaalihuollon toimintayksikössä tai laitoksessa. Edellyttää riittävää lääketieteen, psykologian ja sosiaalityön asiantuntemusta. Tehdään erityishuollon jorylle kirjallinen hakemus.

3 Tahdosta riippumaton hoito 33 §
Joryn on määrättävä henkilö tutkimukseen erityishuollon toimintayksikköön. Tutkimukseen määräämisestä on tehtävä kirjallinen päätös 7 päivän kuluessa hakemuksen saapumisesta ja kiireellisissä tilanteissa viipymättä. Tutkittavana voi pitää enintään 14 päivää päätöksen tekemisestä Tutkimuksesta on laadittava moniammatillinen tutkimuslausunto Tutkimuksen jälkeen joryn on päätettävä, määrätäänkö henkilö tahdosta riippumattomaan hoitoon Päätös on tehtävä kirjallisesti viimeistään 14 päivän kuluessa tutkimukseen määräämistä koskevan päätöksen tekemisestä. Päätös on kahden viikon kuluessa sen tekemisestä alistettava hallinto-oikeuden vahvistettavaksi. [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

4 Tahdosta riippumattoman hoidon lopettaminen 37 §
Edellytysten puuttuessa jory tai mielenterveyslain 19 §:n 2 mom. tarkoitetussa tilanteessa THL tekee joryn esityksestä heti päätöksen tahdosta riippumattoman hoidon lopettamisesta [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

5 Tahdosta riippumattoman hoidon kesto 38 §
Enintään puolen vuoden ajan Hoidon jatkamisesta on tehtävä ennen puolen vuoden määräajan umpeutumista Uusi tutkimus Uusi tutkimuslausunto 33 §:n 3 mom. mukainen kirjallinen päätös Alistaminen hallinto-oikeuteen 33 §:n 3 mom. mukaisesti Jatkossa edellytykset on selvitettävä vastaavalla tavalla vähintään puolen vuoden välein. Henkilöllä tai hänen laillisella edustajallaan on oikeus saada edellytykset joryn arvioitavaksi myös ennen puolen vuoden enimmäisajan täyttymistä. Arvion voi jättää tekemättä, jos aiemmin tehdystä arvioinnista on kulunut alle 1 kk ja on ilmeistä, että henkilön tilassa ei ole tapahtunut muutosta. Tekemättä jättämisen peruste on kirjattava asiakasasiakirjoihin. [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

6 Itsemääräämisoikeuden vahvistaminen 42 §
Ihmisarvoa ei saa loukata Vakaumusta ja yksityisyyttä kunnioitetaan Erityishuoltoa toteutettaessa on huomioitava henkilön: Toivomukset Mielipide Etu ja Yksilölliset tarpeet Erityishuollossa olevalle henkilölle on turvattava: Mahdollisuus osallistumiseen ja vaikuttamiseen omissa asioissaan Erityishuollossa olevan henkilön Hyvinvointia, terveyttä ja turvallisuutta on ylläpidettävä ja edistettävä [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

7 Toimenpiteet itsenäisen suoriutumisen ja itsemääräämisoikeuden tukemiseksi 42 a §
Palvelu- ja hoitosuunnitelma Kirjattava toimenpiteet, joilla tuetaan ja edistetään henkilön itsenäistä suoriutumista ja itsemääräämisoikeuden toteutumista Tarkistettava tarvittaessa, kuitenkin vähintään kuuden kuukauden välein, ellei se ole ilmeisen tarpeetonta Erityisesti tulee arvioida käytetyn rajoitustoimenpiteen vaikutusta palvelu- ja hoitosuunnitelmaan sekä erityishuolto-ohjelmaan. [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

8 Palvelu- ja hoitosuunnitelman sisältö 42 a §
Sosiaalihuoltolain asiakasasiakirjoista annetun lain 3 luvun lisäksi palvelu- ja hoitosuunnitelman tulee sisältää tiedot: Toimenpiteistä henkilön itsenäisen suoriutumisen tukemiseksi ja edistämiseksi; Kohtuullisista mukautuksista henkilön täysimääräisen osallistumisen ja osallisuuden edistämiseksi; Henkilön käyttämistä kommunikaatiomenetelmistä; Keinoista, joilla henkilön erityishuolto toteutetaan ensisijaisesti ilman rajoitustoimenpiteitä; Rajoitustoimenpiteistä, joita henkilön erityishuollossa arvioidaan jouduttavan käyttämään. Riittävä määrä sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöitä ja muuta henkilökuntaa. Henkilöstön perehdytys ja ohjeistus itsenäiseen suoriutumista ja itsemääräämisoikeutta edistäviin työmenetelmiin ja keinoihin Koulutus rajoitustoimenpiteiden ennaltaehkäisemiseen ja asianmukaiseen käyttämiseen; Vaihtoehtoisten ja kuntouttavien toimintatapojen käyttöönotto Asianmukaiset kalusteet, tilat ja välineet [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

9 Rajoitustoimenpiteiden käyttöä koskevien säännösten soveltamisala 42 b
Shl:n 21 § 4 mom. tehostettu palveluasuminen Laitospalvelut Vastaavat yksityiset palvelut [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

10 Virkavastuu 42 c § Julkista valtaa käyttävään henkilöön sovelletaan rikosoikeudellista virkavastuuta koskevia säännöksiä Vaikka henkilö ei olisi suhteessa valtioon, kuntaan tai kuntayhtymään Vahingonkorvausvastuusta säädetään vahingonkorvauslaissa. [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

11 Rajoitustoimenpiteiden käytön yleiset edellytykset 42 d §
Henkilö ei kykene tekemään hoitoaan ja huolenpitoaan koskevia ratkaisuja eikä ymmärtämään käyttäytymisensä seurauksia; Rajoitustoimenpiteen käyttäminen on välttämätöntä hänen terveytensä tai turvallisuutensa taikka muiden terveyden tai turvallisuuden suojaamiseksi taikka merkittävän omaisuusvahingon estämiseksi; ja Muut, lievemmät keinot eivät ole tilanteeseen soveltuvia tai riittäviä. Toimenpiteen tulee olla: Perusteltu, tarkoitukseen sopiva ja oikeassa suhteessa Useampien rajoitustoimenpiteiden yhteisvaikutukseen on kiinnitettävä erityistä huomiota. Toimenpide tulee toteuttaa Ihmisarvoa kunnioittaen, turvallisesti ja perustarpeista huolehtien Käyttö on lopetettava: Heti kun se ei ole välttämätöntä Jos se vaarantaa henkilön terveyden tai turvallisuuden [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

12 Rajoitustoimenpiteiden käytön arviointi ja vähentäminen 42 e §
Toimintayksikössä on Viipymättä arvioitava rajoitustoimenpiteen käyttöön johtavia syitä ja keinoja arvioitava, täyttyvätkö tahdosta riippumattoman hoidon kriteerit [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

13 Rajoitustoimenpiteet
Kiinnipitäminen 42 f Sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilö toteuttaa Lyhytaikaisesti rauhoittamistarkoituksessa Siirtäminen toimintayksikön tiloissa Ratkaisun tekee ammattihenkilö Aineiden ja esineiden haltuunotto 42 g Aineet ja esineet, jotka ominaisuuksiensa puolesta soveltuvat vaarantamaan vakavasti terveyttä tai turvallisuutta taikka merkittävästi vahingoittamaan omaisuutta ja joita todennäköisesti käytettäisiin tähän tarkoitukseen Toimintayksikön vastaava johtaja tekee kirjallisen päätöksen, jollei esineiden palautusta tehdä yhden vuorokauden kuluessa. [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

14 Rajoitustoimenpiteet
Henkilöntarkastus 42h § Sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilö toteuttaa Edellytys, että henkilöllä on vaatteissaan tai muutoin yllään tai tavaroissaan haltuunotettavia esineitä Tarkastus on tehtävä henkilökuntaan kuuluvan toisen sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilön läsnä ollessa Molempien on oltava samaa sukupuolta kohteen kanssa Eri sukupuolta, jos tarkastuksen tekijät ovat terveydenhuollon ammattihenkilöitä ja toimenpiteen suorittaminen on tehtävä välittömästi Ratkaisun tekee vastaava johtaja kiireellisessä tilanteessa ammattihenkilö, jonka on ilmoitettava viipymättä vastaavalle johtajalle Lyhytaikainen erillään pitäminen 42 i § Enintään kahdeksi tunniksi Oven voi lukita Valvonta samassa tilassa tai sen välittömässä läheisyydessä Kiireellisessä tilanteessa ammattihenkilö, jonka on viipymättä ilmoitettava vastaavalle johtajalle [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

15 Hoidolliset rajoitustoimenpiteet 42 j §
Lääkäri tai lääkärin ohjeiden mukaan terveydenhuollon ammattihenkilö voi antaa lääketieteellisesti välttämättömän hoidon Voidaan pitää lyhytaikaisesti kiinni tai liikkumista rajoittaa toimenpiteen suorittamiseksi, enintään 1 tunti Ratkaisun tekee virkasuhteessa oleva lääkäri Asiantuntijoiden arviot hoidollisesta rajoitustoimenpiteestä Kiireellisessä tilanteessa ratkaisun tekee hoitava lääkäri tai terveydenhuollon ammattihenkilö, jonka on välittömästi ilmoitettava hoitavalle lääkärille Toistuvasta käytöstä tekee ratkaisun virkasuhteessa oleva lääkäri enintään 30 päiväksi kerrallaan. 2 ja 3 mom. tarkoitettujen edellytysten tulee täyttyä Asiantuntijoiden on säännöllisesti seurattava ja arvioitava rajoitustoimenpiteen toistuvaa käyttöä [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

16 Rajoittavien välineiden ja asusteiden käyttö päivittäisissä toiminnoissa 42 k §
Sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilö voi käyttää: Sängystä putoamista estävää välinettä, joka ei rajoita henkilön raajojen tai kehon liikkeitä, henkilön yö- ja päiväaikaisen lepäämisen ajan ja lyhytaikaisesti muiden päivittäisten toimintojen ajan, Tuolista putoamista estävää välinettä lyhytaikaisesti henkilön ruokailun ja muiden vastaavien päivittäisten toimintojen ajan, ja Itsensä vahingoittamista estävää tai turvallisuutta lisäävää välinettä tai asustetta, joka ei rajoita henkilön raajojen tai kehon liikkeitä tai vähäistä enempää henkilön toimintaa, välttämättömän ajan. Ratkaisun tekee sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilö vastaavan johtajan ohjeiden mukaisesti. Asiantuntijoiden arvio, käytön seuranta [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

17 Rajoittavien välineiden tai asusteiden käyttö 42 l §
Perusteita: Terveyden tai turvallisuuden vaarantaminen Välttämätön aika Tarkoituksen mukaisella tavalla, tilaa on seurattava ja arvioitava Sitoa voidaan, jos muut keinot eivät ole riittäviä Välttämätön aika, enintään 8 tuntia Lääkärin arvio kahden tunnin välein terveydenhuollon ammattihenkilö on näkö- ja kuuloyhteydessä Lopetettava välittömästi, jos vaarantaa henkilön terveyden tai turvallisuuden Vastaava johtaja tekee kirjallisen päätöksen Asiantuntijoiden arvio Kiireellisessä tilanteessa ratkaisun tekee hoitava lääkäri tai sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilö ( muu kuin sitominen) Ilmoitus vastaavalle johtajalle, kirjallinen päätös Toistuvasta käytöstä vastaava johtaja tekee kirjallisen päätöksen enintään 7 päivän ajaksi. Pidempiaikaisesta käytöstä kirjallisen päätöksen enintään 30 päiväksi tekee virkasuhteessa oleva vastaava johtaja tai virkasuhteessa oleva lääkäri tai virkasuhteessa oleva sosiaalityöntekijä. Henkilön sitomisesta tekee kirjallisen päätöksen virkasuhteessa oleva lääkäri suorittamansa tutkimuksen ja psykiatrisen arvion perusteella. Kiireellisessä tilanteessa päätöksen sitomisesta tekee virkasuhteessa oleva lääkäri tai toimintayksikön henkilökuntaan kuuluva lääkäri. Yli 2 tuntia pidemmältä ajalta kirjallisen päätöksen tekee virkasuhteessa oleva lääkäri 75 a § mukaan toimintayksikön on tehtävä sitomisesta kahden viikon kuluessa aluehallintoviranomaiselle ilmoitus [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

18 Valvottu liikkuminen 42 m
Sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilö voi valvoa poistumista, liikkumista toimintayksikön tai sen yhteydessä olevan piha-alueen ulkopuolella Edellytyksensä oman tai toisen henkilön terveyden tai turvallisuuden vaarantuminen. Ylle kiinnitettävä tekninen valvontalaite, saattaja tai muu vastaava tapa Liikkumista koskeva suunnitelma on kirjattava palvelu- tai hoitosuunnitelmaan Muiden liikkumisvapautta ei saa rajoittaa Vastaava johtaja tekee kirjallisen päätöksen enintään 7 päivän ajaksi Enintään 6 kuukautta kestävästä valvotusta liikkumisesta tekee kirjallisen päätöksen virkasuhteessa oleva vastaava johtaja tai virkasuhteessa oleva sosiaalityöntekijä Asiantuntijoiden arvio, seuranta [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

19 Poistumisen estäminen 42 n §
Sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilö voi estää poistumasta tai noutaa Edellytyksenä oman tai toisen henkilön terveyden tai turvallisuuden vaarantuminen. Voidaan käyttää välttämättömiä voimakeinoja Kiireellisessä tilanteessa lyhytkestoisen ratkaisun poistumisen estämisestä tekee sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilö> ilmoitus viipymättä vastaavalle johtajalle. Tahdosta riippumattomassa erityishuollossa poistuminen voidaan estää muutoin kuin lyhytkestoisesti. Enintään 7 päivää kestävästä poistumisen estämisestä tekee kirjallisen päätöksen vastaava johtaja. Enintään 30 päivää kestävästä poistumisen estämisestä tekee kirjallisen päätöksen virkasuhteessa oleva toimintayksikön johtaja tai virkasuhteessa oleva sosiaalityöntekijä. Asiantuntijoiden arviointi ja seuranta Suunnitelma on kirjattava hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Muiden henkilöiden liikkumisvapautta ei saa rajoittaa. [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

20 Rajoitustoimenpiteen jälkiselvittely ja kirjaaminen 42 o §
Rajoitustoimenpidettä on arvioitava henkilön kanssa viipymättä sen käytön päättymisen jälkeen Asiakasasiakirjoihin on kirjattava: 42 f- 42 n §:ssä tarkoitetun rajoitustoimenpiteen käyttö ja sen perusteet; Henkilön näkemys rajoitustoimenpiteen käytöstä ja sen perusteista; Rajoitustoimenpiteen vaikutukset erityishuollossa olevaan henkilöön; Rajoitustoimenpiteen alkamis- ja päättymisajankohta; Rajoitustoimenpidettä koskevan ratkaisun tai päätöksen tehnyt ja toimenpiteen suorittanut henkilö. [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

21 Rajoitustoimenpidettä koskeva selvitys ja tiedoksianto 42 p §
Viipymättä selvitys henkilölle tai hänen edustajalleen Ymmärrettävässä muodossa ja saavutettavalla tavalla Muutoksenhaku ja muutoksenhakuohjeet [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma

22 Keskustelu Miten lakimuutos näyttäytyy erityishuoltopiirien näkökulmasta? Aiheuttaako muutos ongelmia? Puuttuuko laista jotain oleellista? Toiveet lainsäätäjälle [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma