SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT KAINUUN HALLINTOKOKEILUSSA Alpo Jokelainen, maakuntajohtaja Itä-Suomen huippukokous, Savonlinna 30.-31.8.2011 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Kainuun väestö v. 2010 yhteensä 82 073: Tampere Hämeenlinna Turku Hyrynsalmi 2736 Kajaani 38 157 Kuhmo 9492 Paltamo 3884 Puolanka 3063 Ristijärvi 1513 Sotkamo 10702 Suomussalmi 9156 Vaala 3370 Tampere Hämeenlinna Turku Helsinki

Kainuun väestönkehitys 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Työttömyyden kehitys Kainuussa (Rakennetyöttömyys n. 3000, eli n. 60 % !) 30.8.2011 Alpo Jokelainen ELY-keskuksen työllisyyskatsaus

Työttömyyden kehitys Kainuussa 30.8.2011 Alpo Jokelainen ELY-keskuksen työllisyyskatsaus

Työmarkkinoille tuleva/poistuva ikäl. Vuonna 2015 keskimääräinen eläköityvä ikäluokka 6913/5=1383 ja keskimääräinen työmarkkinoille tuleva ikäluokka 4164/5=833, Erotus 1373-877=550 /v.! Tilanne jatkuu samankaltaisena 2020 saakka. (Lähde: Tilastokeskus, Statfin/Altika,Väestöennuste 2009) 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Kainuun väestö ikäryhmittäin 1990 2010 2030 10.8.2011 Alpo Jokelainen

Hallintokokeilun tarkoitus ” Kunnallisia peruspalveluja koskevan päätöksenteon ja rahoituksen kokoamisen tarkoituksena on turvata palveluiden laatu ja saatavuus Kainuussa, vaikka väestönkehitys toteutuisikin ennusteiden mukaisena”. 30.8.2011 Alpo Jokelainen

SUUNNITTELU- JA KEHITTÄMINEN KAINUUN MAAKUNTA –KUNTAYHTYMÄN ORGANISAATIO Suluissa on vuoden 2010 ka. henkilötyövuodet. Liikelaitokset mukaan lukien yht. 3885 htv MAAKUNTAVALTUUSTO TARKASTUSLTK MAAKUNTAHALLITUS Maakuntajohtaja (2) JOHTORYHMÄ SUUNNITTELU- JA KEHITTÄMINEN (TULOSALUE) (24) Kainuun Työterveys -liikelai- toksen johtokunta Yksilö- huolto- jaosto SOTELTK KOULUTUSLTK Kainuun ammatti- opiston johtokunta SOTE- TOIMIALA (2964) KOULUTUS- TOIMIALA (661) YHTEISET PALVELUT (tulosalue) (234) 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Sosiaali- ja terveystoimiala 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Soten toiminta-ajatus Sosiaali- ja terveystoimi edistää yhdessä kainuulaisten kanssa heidän itsenäistä selviytymistään, omatoimisuuttaan, terveyttään, sosiaalista turvallisuuttaan ja toimeentuloaan Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut toteutetaan laadukkaasti, taloudellisesti ja tehokkaasti. Johtaminen keskitetään ja palvelut tuotetaan hajautetusti. 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Soten organisaatio Periaatteet: Asiakasnäkökulma Valinnanvapaus Palvelujen kolmijako Ennaltaehkäisevä työ Palvelujen turvaaminen tasapuolisesti tietoteknologia tietojärjestelmät Kustannustehokkuus 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut Valtakunnan taso Erityisvastuualue Maa- kunnalliset Palvelut erityisosaamista sisältävät palvelut Kainuun maakunta Kajaanin seutu Ylä-Kainuu Kuhmo-Sotkamo Seudulliset palvelut harvemmin tarvittavat lähipalvelut Lähipalvelut usein tarvittavat palvelut Lähipalvelut usein tarvittavat palvelut Peruskunta 30.8.2011 Alpo Jokelainen

SOSIAALI-JA TERVEYSLAUTAKUNTA SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMIALAN ORGANISAATIO päätoiminen oman työn ohella erikoisalasta vast. ylilääk. tms SOSIAALI-JA TERVEYSLAUTAKUNTA SOSIAALI- JA TERVEYSJOHTAJA Johtokunta Johtokunta Ympäristö- terveydenhuolto Sote johdon tuki Sh-palvelut Terveyden- ja sairaudenhoitopalvelut Perhepalvelut Perhepalvelut Vanhuspalvelut Kainuun Työterveys (liikelaitos) Terveysvalvonta Eläinlääkintä- huolto Ymp.th:n laboratorio Soten hallinto Soten tutki- mus, kehit- täminen ja suunnittelu Laboratorio ja patologia Radiologia Lääkehuolto Välinehuolto Ensihoito, anestesia ja tehohoito Aikuisten mielenterveys- palvelut ja riippuvuuksienhoito Vastaanotto- ja terveyskeskussairaala- toiminta Suun terveydenhoito Operatiivinen hoito Konservatiivinen hoito Päivystyspalvelut Lapsiperh. sos.palvelut -vastuualue th-palvelut-vastuualue Aik. sos.palvelut –vastuualue Vammaispalvelut Vanhuspalvelu- seutu I (Kajaanin seutu) seutu II (Sotkamo, Kuhmo) seutu III (Ylä-Kainuu) Yhteiset palvelut Tulosaluetaso: alalle soveltuva ylempi korkeakoulututkinto ja kokemusta johtamisesta. 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Sosiaali- ja terveysltk:n tehtävät, sosiaali- ja terveystoimen johtosääntö, §6: Lautakunta toimii sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädäntöjen mukaisena monijäsenisenä toimielimenä Lautakunnan tehtävänä on - huolehtia toiminnan, talouden ja organisaation kehittämisestä - asettaa tavoitteita - seuraa ja arvioi toiminnan tuloksia - ohjaa ja valvoo toimialansa suunnittelua ja toteutusta 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Lautakunnan tulee käsitellä alaistaan toimintaa ja Lautakunnan tulee arvioida järjestämiensä palveluiden tehokkuutta, laatua ja vaikuttavuutta. Seurannan ja arvioinnin perusteella lautakunnan tulee järjestää palvelut kokonaisvaikuttavuudeltaan tehokkaimmalla tavalla joko omana toimintana tai ulkopuolisilta hankittavina palveluina. Lautakunta toimii palveluiden määrittäjänä ja tilaajana. Lautakunnan tulee käsitellä alaistaan toimintaa ja taloutta koskevat kuukausi- ja osavuosikatsaukset ja päättää toimenpiteistä, joihin ne antavat aihetta. 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Toiminnallisia muutoksia Kainuun maakunta –kuntayhtymässä v 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Sosiaali- ja terveystoimen keskeiset toiminnallisten muutosten tulokset vuosina 2005-2010 Kustannusrakenteen keventämiseksi ja toiminnan vaikuttavuuden tehostamiseksi on toimintaa muutettu avopainotteisemmaksi. Vanhuspalveluissa ympärivuorokautisia hoitopaikkoja oli yli 75 v. täyttäneille käytössä: v. 2004 koko Kainuussa 12,4 % ja vuonna 2008 10,5%. Tavoite vuodelle 2010 oli 10% ja vuodelle 2012 9%. Näihin tavoitteisiin tullaan pääsemään. STM on asettanut tavoitteet vanhuksille järjestettävistä palveluista. Näiden osalta voidaan todeta, että Kainuussa ollaan nyt sillä tasolla, mikä suosituksissa on tavoitteena koko maassa vuonna 2011. 30.8.2011 Alpo Jokelainen

30.8.2011 Alpo Jokelainen

30.8.2011 Alpo Jokelainen

30.8.2011 Alpo Jokelainen

30.8.2011 Alpo Jokelainen

30.8.2011 Alpo Jokelainen

30.8.2011 Alpo Jokelainen

Talous 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Talous (2011) Kokonaismenot 345 milj. € Sosiaali- ja terveydenhuolto 256 milj. € (74 %) Koulutus 52 milj. € (15 %) Hallinto, kehitys ja palvelut 27 milj. € ( 8 %) Rahoitus ja investoinnit 10 milj. € ( 3 %) Kokonaistulot 345 milj. € Kuntien maksut 237 milj. € ( 69 %) Maksut ja myyntituotot 89 milj. € ( 26 %) Avustukset ja muut tuotot 15 milj. € ( 4 %) Rahoitusvarojen muutos 4 milj. € ( 1 %) 10.8.2011 Alpo Jokelainen

Kunnan rahoitusosuus Kainuun maakunnalle määräytyy seuraavasti: Kuntien rahoitusosuudet maakuntahallinnolle määritellään prosenttiosuutena kuntiin kertyvästä laskennallisesta verorahoituksesta. Laskennallinen verorahoitus sisältää verotulot (kunnallisverot (19,25%), yhteisöverot ja kiinteistöverot (2009 ka)) yleisen valtionosuuden, sosiaali- ja terveystoimen valtionosuuden, harvan asutuksen lisäosan, verotuloihin perustuvan valtionosuuden tasauksen, siirtymätasaukset ja kompensaatiot. Koulutuksen valtionosuudet maksetaan koulutuksen järjestäjälle. 13.12.2010 Alpo Jokelainen

Vuosikatteet ja poistot Kainuussa 1995–2010 10.8.2011 Alpo Jokelainen

Tavoite ja toteutuma 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Kainuun kuntien alijäämät 2004–2010 10.8.2011 Alpo Jokelainen

Menojen kasvuvertailu 2002–2010 (Nimellishinnoilla) 10.8.2011 Alpo Jokelainen

Soten nettomenojen vertailu Kainuun aiempaan kasvuun / koko maan kasvuun / verorahoituksen kasvuun (ilman päivähoitoa) 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Soten nettomenojen vertailu tarvekertoimen perusteella valittujen maakuntien soten nettomenoihin (ilman päivähoitoa) Ero Kainuun hyväksi 30.8.2011 Alpo Jokelainen

30.8.2011 Alpo Jokelainen

Asiakastyytyväisyys 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Tutkimus- ja kehittämistoiminta Marita Pikkarainen, kehittämisjohtaja/sosiaali- ja terveystoimi 30.8.2011 Alpo Jokelainen

30.8.2011 Alpo Jokelainen

Kehittymisen vaiheet - evoluutio Kehittämisresurssit n. 1% soten kokonaismenoista 2005 Toimenpiteet Rakenteet 2010 Projekti A Projekti B Projekti C Yhteistyöklusterit Projektipolut Kehittämisohjelmat Projekti A Projekti B Projekti C Soten tutkimus, kehittäminen ja suunnittelu -vastuualue Henkilö A Henkilö B Henkilö C Projekti A Projekti B Projekti C 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Palvelupolku (lapsiperhe- Tukeva2 2010 - 2012 Tukeva – lasten, nuorten ja lapsiperheiden hyvinvoinnin tukeminen Pohjois-Suomessa 2009 - 2010 Palvelupolku (lapsiperhe- palvelut) Laadukas perhehoito Kainuussa 2007 - 2009 Vartu – varhain tukemalla turvallinen lapsuus –hanke 2007 - 2008 Tervein mielin Pohjois-Suomessa -hanke 2009 - 2011 Perhekeskukset Kainuuseen 2006 - 2008 Maakunnallinen päihde- ja mielenterveys -strategiatyö 2009 - Lastensuojelun sijaishuolto, tuki- perhe- ja kriisipalvelut Kainuussa -hanke 2005 - 2007 Päihdehoitopalvelua nuorille – Päre 2008 - 2009 Päihde- ja mt -polku Kainuun päihdetyön koordinointi –hanke 2006 - 2008 Mini-interventio -hanke 2006 - 2008 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Ohjelmajohtaminen Esimerkiksi nykyiset painopisteet Komponentit Esimerkiksi nykyiset painopisteet Perusterveydenhuolto Sosiaalinen vahvistaminen Ulkoinen toimintaympäristö Asian- tuntijat Projektit Oma organisaatio, asiakaspalveluyksiköt Kehittäjä- työntekijät Hanke C B Hanke A Innovaatiot, ratkaisut = lisäarvo Kehittäjä- asiakkaat 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Soten tutkimus, kehittäminen ja suunnittelu maakunnallisena organisaationa johdon tuki - tulosalue Soten tutkimus, kehittäminen ja suunnittelu -vastuualue Terveyden ja sairaudenhoidon palvelut Perhepalvelut Sairaanhoidon palvelut TKS-yhteiset Kehittämisjohtaja Kehittämissihteeri Tutkimukset ja hankkeet Täydennys- Koulutus Koulutus- päällikkö Asiantuntijapalvelut Sosiaalialan erik.suunn.(osatyöpanos) Sosiaali- ja terveysalan erik.suunn. Terveyden edistämisen suunnittelija Hallintoylilääkäri (osatyöpanos) Hallintoylihoitaja (osatyöpanos) Tieteellisen kirjaston hoitaja Varhaisen tuen koordinaattori Perhehoidon koordinaattori Yleislääketieteen professori Vanhuspalvelut Ympäristö- terveydenhuolto Tieteellinen kirjasto

Tulevaisuus 30.8.2011 Alpo Jokelainen

30.8.2011 Alpo Jokelainen

30.8.2011 Alpo Jokelainen

Sote –toimialan resurssistrategia ”Työvoimapula” Palvelutarve + 50% Palvelutarve + 50% ”Työttömyys” Sairastavuuden vähentäminen Ennakoiva terveystyö Hoitoprosessien tehostaminen Teknologian hyödyntäminen Strategia +20%/+20% (+1%/v !) Strategia +20%/+20% (+1%/v !) Elinkeinopolitiikka Rakennekehitys Koulutus Kainuun työvoima - 30% 2010 2020 2030 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Kainuun malli alkaa toteutua monilta osin 1.5.2011 koko maassa Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyminen Yksi rekisterinpitäjä Ensihoito ja sairaankuljetus sairaanhoitopiirien järjestettäväksi Sairaanhoitopiireille velvoite kuntien kanssa tehtävästä terveydenhuollon järjestämis-suunnitelmasta = sote -toimialan talous- ja toimintasuunnitelma Perusterveydenhuollon yksikön perustaminen sairaanhoitopiireihin Terveyden- ja hyvinvoinnin edistäminen/terveyserojen kaventaminen Tietopohjan laajentaminen Hyvinvointikertomus 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Yhteenveto sosiaali- ja terveyspalveluista Panostusta terveyden edistämiseen Panostusta tutkimukseen ja kehittämiseen = tekemisen vaikuttamisen parantaminen ja varmentaminen Onnistumisen perusteet Syvä integraatio: Tavanomainen erikoissairaanhoito, perusterveydenhuolto ja sosiaalihuolto Rahoitusmalli Oman tutkimus- ja kehittämistoiminnan käynnistäminen Henkilöstön sitoutuminen Työn tuottavuus / kustannustehokkuus Yksi rekisterin pitäjä / Tietojärjestelmä 30.8.2011 Alpo Jokelainen

Alpo Jokelainen, maakuntajohtaja alpo.jokelainen@kainuu.fi 30.8.2011 Alpo Jokelainen