Käden kuntoutumisen haasteet Estetään: olka-käsisyndrooman kehittyminen yläraajan spastinen virheasento olkanivelseudun kipu turvonnut käsi yläraajan kieltäminen hartiaseudun ja ranteen kontraktuurat opittu käyttämättömyys toimivamman yläraajan ylityöskentely affisioituneen liikuttelu toimivammalla 11.1.2019 Eija Mämmelä / OAMK

Kaksikätisyys kuntoutumisen tavoitteena Ongelmia aiheuttavat: tonus-vaihtelut turvotus ja kipu hahmotuksen häiriöt praktiset häiriöt toiminnan ohjaamisen häiriöt opittu käyttämättömyys Terapiakeinoja: tonuksen, turvotuksen ja kivun harmonisointi jääkylvyt, tukeutuminen kutaanistimulaatio pakotettu käden käyttö tarttumisharjoitukset toiminnalliset harjoitukset arjessa 11.1.2019 Eija Mämmelä / OAMK

Käden aktiivisen käytön edellyttämät selektiiviliikkeet ranteen dorsiflexio ja rad.dev, > vaikeus tarttua MCP-ojennushäiriö > vaikeus tarttua ja irrottaa ote kohonnut flexiotonus > vaikeus irrottaa oppositiovaikeus > vaikeus tarttua kyynärvarren pronaatio > ote ei kohdennu kahden toiminnan yhdistämisen vaikeus: tarttuminen ja yläraajaliike 11.1.2019 Eija Mämmelä / OAMK

Fysioterapian eteneminen Mitä? aloitetaan proximaalisesta tuesta lavan pito kyynärnivelen hallittu extensio aktiivinen supinaatio aktiivinen ranteen dorsiflexio tarttuminen Miten? selinmakuulla ja istumatasapaino-harjoitusten yhteydessä tarttumisharjoitukset kaksikätinen toiminta pukeutuminen peseytyminen 11.1.2019 Eija Mämmelä / OAMK

Olka-käsi syndroma: kipuolka 85 %:lla hemiplegiapotilaista ”tarpeeton” sekundäärioire plexus brachialis vaurioituu, syitä: subluxatio: inferiorinen tavallisin, myös anteriorinen ja superiorinen hypotonus: humeruksen paino venyttää hypertonus: scapulan asentovirheet aiemmat degeneratiiviset muutokset tai traumat epätarkoituksenmukainen harjoittelu akuuttivaiheen käsittelyvirheet 11.1.2019 Eija Mämmelä / OAMK

Olka-käsi syndroma: turvonnut käsi Syitä: pitkäkestoinen ulnaarideviaatio dors. laskimot tukkeutuu hypotonia lihaspumppu < traumat veltto käsi putoaa, iskeytyy tippa ei hypotoniseen käteen repii irti terveellä rajoittaa liikehoitoa tulehdus, nesteylitarjonta 11.1.2019 Eija Mämmelä / OAMK

Turvonnut käsi: fysioterapian keinot ei tippaa hypotoniseen käteen lepolasta yöksi kohoasento ranteen tuenta asentohoidossa ja siirroissa aktiivinen tarttuminen jääkylvyt rintarangan mobilisointi sympaattisen hermoston aktivointi kevyt lymfa, narutus 11.1.2019 Eija Mämmelä / OAMK