Hyvin integroitu on puoliksi tehty! Uusimaa 2019-hankevalmistelusta Hankejohtaja Mira Uunimäki 5.3.2018

Maakunta-sotemuutos ja integraatio Uudet valmisteltavat lait määrittelevät integraation velvoittavat puitteet Maakuntalaki (7 § järjestämisvastuu) Sote-järjestämislaki ( 13 § asiakkaiden palvelujen yhteensovittaminen, 23 § tuottajia koskevat ehdot) Valinnanvapauslaki (Luku 7, pykälät sote-keskuksen ja liikelaitoksen velvoitteista palvelutarpeen arviointiin, asiakassuunnitelmaan sekä maakunnan ja maakunnan liikelaitoksen vastuu palvelujen yhteensovittamisesta)  

Alueuudistus.fi

Integraatio on yhdessä tekemistä Integraatio tarkoittaa, että asiakkaan saama palvelu on eheä ja saumattomasti toteutettu kokonaisuus, jossa erilaisia palveluja yhdistetään asiakkaan palvelutarpeisiin vastaamiseksi mahdollisimman kustannustehokkaalla, laadukkaalla ja vaikuttavalla tavalla. Lait antavat puitteet, kyse on asenteesta laittaa asukkaan tarve keskiöön

Rahoituksen integraatio Maakunnalla ja liikelaitoksella yksi rahapussi -väestövastuu Maakunnan sotebudjetti Yksityinen Sote-keskus Yksityinen muu tuottaja Liikelaitoksen budjetti Erikoissh Vaativa sos Perusterveydenhuolto Sosiaalihuolto

Tuotannon integraatio Yhteinen johto liikelaitoksessa lisää yhteistyötä pth-esh-sos alueilla Maakuntaan siirtyy myös pelastuslaitos, Raja/yhdyspintoja syntyy uusiin paikkoihin kuntarakenteiden muuttuessa Lait velvoittavat yhteistyöhön myös yksityisen sektorin

ICT ja tiedolla johtaminen oleellista integraatiossa Nykyisessä mallissa asiakkaan ja potilaan tieto on monessa tiedostossa ja hankalasti yhdistettävissä; edes asiakkaan lupa ei monesti helpota tai mahdollista tietojen yhdistämistä Tulevaisuudessa vähintään järjestäjällä tulee olla yhteinen tieto kaikesta tekemisestä väestötasolla Yksilötason tieto on tuottajilla; pyrkimyksenä tässä yhteinen tietoallas (tietosuojalain puitteissa)

Maakunta sote-tehtävissä – ja valinnanvapaus Maakunnan poliittinen tahto, maakuntavaltuusto Maakunta sote-tehtävissä – ja valinnanvapaus Luonnos Maakunnan poliittinen tahto, maakuntavaltuusto Maakunta-järjestäjä rahoittaa, ohjaa Talousohjaus - budjetointi Liikelaitos Viranomaisohjaus, perusoikeudet ja turvaverkko Maakunnan sote-keskukset Sairaala HUS Ostopalvelut 3,0 mrd € 0,7 - 0 mrd € 0,7 – 0,3 mrd € Asiakasseteli Henk.koht.budjetti Yksityiset sote-keskukset Valinnanvapaus-markkina 1,0 - 1,4 - …mrd € 0,0 mrd € 0,7 mrd € 0,3 mrd € 0,0 - 0,7 mrd € VALINNAN-VAPAUDEN PIIRIIN ENINT. € sosiaalihuolto: vanhuspalveluja hoiva kotihoito sosiaalipalveluja sosiaalihuolto: vammaispalveluja erikois- sairaanhoito

Hankkeen sisäiset ohjausryhmät Uusimaa 2019 –hankekorit Muutosjohtajat Konserni, hallinta ja ohjausrakenne Back office -toiminnot Järjestämistoiminto Liikelaitos /liikelaitokset Hanketoimisto Siirtymävaiheen läpivienti: strategia ja taktiikka Hankkeen sisäiset ohjausryhmät Valmistelun substanssi ja yhteensovittaminen LUONNOS ICT-hanke

Hankekorit muodostettu maakunnan alustavan toiminnallisen rakenteen pohjalta Kyseessä ei ole organisaatiokaavio, mutta maakunnan toiminnot järjestetään tämän rakenteen sisään vuoteen 2020 menneessä ICT

Järjestäjän ja tuottajan erottaminen –mitä tarkoittaa integraatiossa JÄRJESTÄJÄN vastuulla on palvelujen yhteensovittamisen kokonaisuus strategisien tavoitteiden asetanta palveluketjujen asiakasryhmämääritykset, mitkä näkyvät yksittäisten asiakkaiden asiakassuunnitelmassa, joissa toteutuu asiakastason palveluintegraatio asiakkuuden ohjaus sekä asiakasohjauksen raamien asetanta integraation seuranta ja mittaaminen: tietoa, miten palveluiden yhteensovittamisessa on onnistuttu. TUOTTAJAN vastuulla on integraation toteuttaminen asiakasryhmätasolla määritellyillä asiakaslähtöisillä palvelukokonaisuuksilla ja palveluketjuilla. Tavoitteena on kustannustehokkuus ja palveluiden vaikuttavuus. asiakasohjaus ja asiakassuunnitelman teko (toteutus liikelaitoksessa, mutta riippumattomana = erillinen yksikkö) palvelupäätöksen teko liikelaitoksessa (, jossa integraatio tarvittaessa toteutuu)

Palveluohjaus ja Palvelutarpeen arviointi Yhtenäinen palveluohjaus ja palvelutarpeen arviointi sekä yhtenäiset kriteerit asiakassuunnitelmaan ja palvelupäätöksiin koko maakunnan alueella muodostavat pohjan maakunnassa tehtävälle integraatiolle Asiakkaan ja potilaan yksilöllinen tarve luovat pohjan tehtävälle yhteiselle työlle; apuna yhtenäiset prosessimäärittelyt, joiden avulla yksilöllinen yhdyspintatoiminta muokataan

Sote-valmisteluryhmät Integraatio- ja hyte-näkökulma jokaisessa ryhmässä * Esivalmistelu ensin uusissa ensihoito-päivystys, sairaala ja kuntoutuksen valmisteluryhmissä Sote-järjestäjä (ml. ruotsinkielisten palvelujen turvaaminen) Ikäihmiset Vammaisten palvelut Lapset, nuoret, perheet Päihde- ja mielenterveys-palvelut Suun terveyden- huolto Työterveyshuolto Opetus, tutkimus, kehitys Ensihoito-päivystys Sote-keskus Sote-liikelaitostiimi, Sote-muutosjohtaja, Sote-johtajat & valmisteluryhmien pj:t Sairaala Aikuissosiaalityö Kuntoutus ICT Tukipalvelut Kliiniset tukipalvelut tukipalvelut

Hankkeen yhdyspintatyö luo pohjan tehtävälle integraatiotyölle Kevään 2018 aikana luodaan puitteet tulevan maakunnan soten sisäiseen, maakunnan sisällä tapahtuvaan sekä maakunnan ja kuntien väliseen ja 3. sektorin kanssa tehtävään integraatioon maakunnan muodostaminen toisaalta tuo lisää yhdyspintoja, mutta toisaalta yhdistää soten kanssa ulkopuolisiakin toimintoja; yhdyspinnat on rakennettava osin uusiksi

Yhdyspinnat on rakennettava asiakkaan tarpeen näkökulmasta 1. Tunnistetaan asiakasryhmät, jotka tarvitsevat integroitua palvelua asiakkuus 2. Tunnistetaan asiakkuuden perusteella yleisesti käytettävät palvelut/ yhteistyökumppanit palvelukokonaisuus/ tarpeenmukainen palvelukokonaisuus 3. Luotava prosessi yhteistyölle eri yksiköiden ja organisaatioiden välille siten, että toiminta on laadukasta ja tuottavaa (kustannus ja asiakkaan hyöty), ei päällekkäisiä toimintoja

Yhdyspintatyö hankkeessa v. 2018 aikana Työpajatyöskentelyllä ensin tarkennetaan jo tunnistetut tarpeet ja tehty yhdyspintatyö valmisteluryhmien osalta Yhdyspintojen tarkastelu ja prosessointi aloitetaan sotetoiminnan (=valmisteluryhmät) sisällä Toisessa vaiheessa yhdyspintojen tarkastelu maakunnan muiden toimintojen sekä kuntien/valtion toimintojen ja soten välillä Kolmannessa vaiheessa tarkastellaan ja prosessoidaan yhdyspinnat 3. sektorin kanssa