tapaustutkimus psykoterapian Psykoterapiatutkimuksen MITÄHÄN Jarl Wahlström Intensiivinen tapaustutkimus psykoterapian tutkimusmenetelmänä Psykoterapiatutkimuksen paradigmat 11.-12.12.2007 Jyväskylä KAIKKEA TÄSSÄ VOISI OLLA?

TERAPEUTTISEN INTERVENTION PERUS- MALLI TAPAUS TERAPEUTTISEN INTERVENTION PERUS- MALLI TOIMINTA TULOS

TAPAUS TAPAUS: OSALLISTUJA(T) TAPAHTUMAT KONTEKSTI aika paikka olosuhteet TOIMINTA TULOS

TAPAUS TOIMINTA: TERAPEUTTISET ‘OHJELMAT’ YHDEN TERAPEUTIN TYÖTAPA YKSITTÄISIÄ TERAPEUTIN TOIMIA TOIMINTA TULOS

TAPAUS TOIMINTA TULOS: KVANTITATIIVISET INDIKAATTORIT pistemittaukset sarjamittaukset KVALITATIIVISET KUVAUKSET osallistujien antamat ulkopuolisten antamat TULOS

TAPAUS KÄSITTEELLIS- TÄMINEN TOIMINTA TULOS ARVIOINTI

TAPAUS TULKINTA- JA KÄYTTÖTEORIA KÄSITTEELLIS- TÄMINEN EMPIIRINEN TIETO, EVIDENSSI TOIMINTA TULOS ARVIOINTI

TAPAUS KÄSITTEELLIS- TÄMINEN ARVIOINTI: tuloksen tai vasteen todentaminen suhteessa toimintaan MONITOROINTI: jatkuva arviointi TOIMINTA TULOS ARVIOINTI

TAPAUS Tapauksen käsitteellistämisen ja arvioinnin tarkennus. Mitä ilmiötä tapaus edustaa? Tapaus ‘luonnollisena kokeena’. KÄSITTEELLIS- TÄMINEN TOIMINTA TULOS ARVIOINTI

TAPAUS KÄSITTEELLIS- TÄMINEN TOIMINTA Toiminnan jatkuva monitorointi. Tuloksen tai vasteen indikaattori vaikuttaa toimintaan ja aiheuttaa korjausliikkeitä. TULOS ARVIOINTI

TAPAUS Tuloksen arviointi – joko odotettuna taikka yllätyksellisenä – voi palautua käsitteellistämiseen tulkintateorian täsmennyksenä ja/tai evidenssiä koskevan tietovarannon lisäyksenä. KÄSITTEELLIS- TÄMINEN TOIMINTA TULOS ARVIOINTI

TAPAUS KÄSITTEELLIS- TÄMINEN TULKINTA- TAI KÄYTTÖTEORIA TOIMINTA Arviointi voi tapahtua tulkinta- tai käyttäteorian sovelluksena: ‘tulkinta’ tai ‘selittäminen’. TULOS ARVIOINTI

TAPAUS KÄSITTEELLIS- TÄMINEN EMPIIRINEN TIETO, EVIDENSSI TOIMINTA Yksittäistapaustutkimus voi tulla osaksi näyttöön perustuvan toiminnan tietovarantoa, jos tuloksen ja toiminnan välistä yhteyttä voidaan osoittaa. TULOS ARVIOINTI

TAPAUS AIKASARJA KÄSITTEELLIS- TÄMINEN Kokeellinen yksittäis-tapaustukimus, joka sisäl-tää aikasarjamittaukset ennen interventiota, sen aikana ja sen jälkeen, mahdollistaa tuloksen ja intervention välisen yhteyden osoittamisen. TOIMINTA TULOS AIKASARJA ARVIOINTI

TAPAUS TULKINTATEORIA 1 TULKINTATEORIA 2 KÄSITTEELLIS- TÄMINEN TULKINTATEORIA 3 TOIMINTA Saman tuloksen tarkka ja yksityiskohtainen kuvaaminen eri tulkintateorioista käsin tai eri tulkintateorioihin perustuvien laadullisten kuvausmallien avulla mahdolllistaa muutos-prosessin monipuolisen arvoinnin. TULOS ARVIOINTI

TAPAUS KÄSITTEELLIS- TÄMINEN KÄYTTÖTEORIA? TOIMINTA Kun terapeutin toimintaa ja terapiavuorovaikutusta kuvataan tarkasti voidaan kysyä miten se vastaa julkilausuttua käyttöteoriaa ja mikä on ‘hiljaisen tiedon’ ja asiakkaan osuus toiminna muotoutumisessa. TULOS ARVIOINTI

RAPORTOINTI TAPAUS KÄSITTEELLIS- TÄMINEN Tutkimuksen lähtökohtana voi olla ilmiö, josta ollaan kiinnostuneita ja jota edustamaan tapaus on valittu tai tapaus itsessään ‘arvoituksena’ – usein näiden yhdistelmä. Tapaus ja sen käsitteellistäminen voi siten olla sekä lähtökohta (>JOHDANTO) että astelema (>METODI). Tavoitteena voi olla uuden tiedon tuottaminen tai/ja toiminnan laadun arviointi.

RAPORTOINTI Toiminnan kuvaus voi olla sekä ‘proseduurin’ eli käytetyn terapeuttisen työtavan kuvausta käyttöteorian tarjoaman itseymmärryksen pohjalta (>MENETELMÄ) tai laadullisen analyysin kautta tapahtuva vuorovaikutuksen tarkka ja yksityis-kohtainen kuvaus (thick description) (>TULOKSET). TOIMINTA

RAPORTOINTI Intervention tulos voi yhteneväinen tapaustutkimuksen tuloksen kanssa (>TULOKSET). Näin on erityisesti kokeellisessa yksittäistapaus-tukimuksissa. TULOS

RAPORTOINTI Muutosprosessin tutkimuksessa (mechanisms of change) tuloksen tai vasteen läheinen yhdistäminen toimintaan on keskeinen tutkimuksen tulos (>TULOKSET). Vrt. PTO (process-treatment-outcome) –mallia. TOIMINTA TULOS

RAPORTOINTI Terapeuttiseen interventioon mahdollisesti sisältyvä arviointi voi olla tutkimuksen kannalta joko osa ‘proseduuria’, jolla mahdollistetaan tuloksia koskevaa dataa (>MENETELMÄ) tai se voi olla tutkimuksen kohteena tai se voi muodostua tutkimuksen seuraamuksena (>TULOKSET). Tämä arviointi on harvoin osaa tutkimuksen arviointia (>POHDINTA) ARVIOINTI

RAPORTOINTI TAPAUS KÄSITTEELLIS- TÄMINEN Tapaustutkimuksen lopputulemana on yleisarviointi ja johtopäätös siitä, mitä tämän yksittäisen tapauksen tarkastelu ja analyysi on opettanut kyseisestä ilmiöstä, työtavasta tai tapauksesta itsessään (>POHDINTA). TOIMINTA TULOS JOHTOPÄÄTÖKSET ARVIOINTI

TAPAUS KÄSITTEELLIS- TÄMINEN TOIMINTA KIITOS! TULOS JOHTOPÄÄTÖKSET ARVIOINTI