22/09/2016 HUS-Vantaa: hoitoketjut ja innovaatiot Matti Holi, Peijaksen klinikkaryhmän johtaja

Tausta: perustasolle on suunnattava osaamista Jalkautuminen, matala kynnys, PTH:n tukeminen – näihin valtava tilaus. Mutta kuinka konkreettisesti tulisi toteuttaa? Mistä TK parhaiten hyötyisi? 22/09/2016 2

Jalkautumisen kysymyksiä: Miten ESH osaamista viedään perustasolle? Erikoislääkäreitä ensilinjaan vai tarvitaanko porrastusta? Yleislääketieteellisen viitekehyksen merkitys mielenterveyspotilailla? Yhden oven periaate? 22/09/2016 3

Suuret psykiatriset potilasryhmät / hoitoketjut: Mielialahäiriöt -> Masennus (yleinen, eläköijä, hoitoketjun alkupään merkitys, selkeähköt hoitolinjat) Psykoosit ->Skitsofrenia (harvinaisempi, laitostaja, usein monimutkaiset lääkitykset, hoitoketjun loppupään merkitys) 22/09/2016 4

HYKS-Peijas: Linjaukset v2009 Skitsofreniapotilaiden hoitovastuu ESH:oon pysyvästi (laitostuminen ). Masennuspotilaiden nopeampi pääsy ESH:oon, mutta myös nopeampi poistuminen ESH:sta (eläköityminen ). Painopisteen siirto pth- yhteistyöhön. 22/09/2016 5

Sisäiset kynnykset: Potilasryhmäkohtainen organisoituminen Sisäiset kynnykset pois – osastojen ja avohoidon väliltä – välimuotoisia toimintoja (feeniks ym.) Psykiatrinen hoito on avohoitoa – joustava piipahtelu osastoilla. 22/09/2016 6

Nopeiden pilottien kautta rutiiniksi: TK-lääkäreiden konspuh. Psykiatrian koulutukset Depressiohoitajien konsultointiajat (sateenvarjoprojektin malli) Mielenterveystalo.fi portaalin avaaminen Vantaalla -> Video 22/09/2016 7

Toimintamalleja 1: Koulutukset Jatkuva koulutusvalmius kaikille PTH:n ammattiryhmille: TK:t ”tilaavat” säännöllisesti, samalla palautteita yhteistyöstä. Konkreettiset luennot: esim. Masennus, ahdistuneisuushäiriöt, persoonallisuushäiriöt, somatisoiva potilas, ”outo potilas” 22/09/2016 8

Toimintamalleja 2: lähetekäsittely Yksi lähetelaatikko, lähetehoitajat jotka soittavat lääkäreille, potilaille ja tarvittaessa tapaavat - > palautetuissa lähetteissä aina kunnon vastaukset Käännytyksiä nyt 6% Syksystä 2013 olemme pyrkineet tapaamaan TK:ssa myös kaikki ”palautetut” 22/09/2016 9

Toimintamalleja 3: kroonisten potilaiden hoitomallit: SCH ja Bipolaarihäiriön seurantapoliklinikat – myös stabiilit potilaat ESH:ssa )(n. 300 potilasta) Yleensä TK:een kuuluvia potilaita Kroonisen masennuksen seurantapkl TK:ssa. 22/09/

Toimintamalleja 4: ESH valvomat hoidot TK-lääkärin palettiin: Potilasryhmät, joille terapiat toimivat yhtä hyvin kuin lääkitys: Ostopalvelu-lyhytterapiat Nettiterapiat 22/09/

”Terapiat terkkariin” TK-lääkäri yhdessä depressiohoitajan kanssa ohjaa ostopalveluterapiaan, rajapintapsykologi arvioi. Myös neuvolan psykologit arvioivat (vanhempien lyhytterapiat) Nettiterapiat Hoitovastuu TK:ssa. 22/09/

Toimintamalleja 5: Konsultaatioita Hoitajakonsultaatiot TK:ssa, ja palvelukodeissa Psykologin konsultaatiot depressiohoitajille ja opiskelijaterveydenhuoltoon Lääkärikonsultaatiot… 22/09/

Toimintamalleja 5: Lääkärikons Katriinan sairaala (TK srla) iltapäivä viikossa lääkäri-hoitaja- pari konsultoi Lastensuojelun asiantuntijaryhmä Perheneuvola A-klinikat ja tukikodit TK-kons-päivä.. 22/09/

Toimintamalleja 5: TK-konspäivä Tavoitteena optimaalinen hyöty konsultaatiosta ilman että luodaan porrastuksen ohittava ” psyyke+ kaista” päivän kulku: hoitajakons, lääkärikons, matalan kynnyksen lounas ja potilastapaamisia 22/09/

Jalkautujia: Rajapinta-hoitajat Rajapinta-psykologit Nettiterapeutit Kons-lääkärit: Varovaisesti laskettuna n. 4 htv 22/09/

22/09/ Kiitos!