Harri Hakkarainen LL, LitM, valmentaja Nivelreuma Harri Hakkarainen LL, LitM, valmentaja

Etiologiaa Tärkein tulehduksellinen reumasairaus 1% väestöstä Suuri taloudellinen merkitys kroonisuus, työkyvyttömyys Etiologia tuntematon immunologinen mekanismi periytyvyys naissukupuoli ( 3x > mies ) infektio tai trauma Yleissairaus

Oireita Ensioireet usein nivelen ulkopuolella ruokahaluttomuus, laihtuminen, alivireisyys, lämpöily, raajojen hikoilu Niveloireet tulevat hiipien ja fluktuoiden aamukankeutta ja liikearkuutta sekä turvotusta erityisesti käsien ja jalkojen pikkunivelissä symmetrisyys periferiasta keskemmälle Niveloireiden lisäksi tenosynoviitteja Myöhemmin nivelten rakennemuutoksia, kyhmyjä, instabiliteettia, jäykkyyttä

Löydöksiä Nivelen kuumottava turvotus Nivelarkuus ja liikerajoitus Lihas- ja ihoatrofiaa Imusolmukesuurentumia Limakalvojen kuivumista Sisäelinvaurioita

Löydöksiä Lasko koholla, CRP harvoin Anemiaa Leukosytoosia / trombosytoosia Reumatekijä + ( 60-75% ) RTG: tenosynoviitti para-artikulaarista osteoporoosia luukystia nivelrikon piirteitä ja nivelraon pieneneminen MRI synoviitit aiemmin kiinni

DG Symmetrinen usean nivelen tulehdus Reumatekijä + Yli tunnin kestävä aamujäykkyys muut syyt poissuljettuja Tyypilliset radiologiset muutokset Histologia

Reuman hoidosta Ei ole parantavaa hoitoa Remissio kliiniset oireet poissa verenkuva normaali Reumalääkäri, ortopedi + muut Yleishoito tulehduksien hoito nivelten liikuttaminen kasvikset + kala

Reuman hoidosta Fysioterapia kaikissa sairauden vaiheissa nivelliikkuvuuden ylläpito kivun hoito lihasvoiman ja tasapainon ylläpito kylmä - kuumahoidot

Reuman lääkehoidosta Monimutkainen immunomodulaatio tai immunosuppressio kulta, sulfasalatsiini, klorokiini, metotreksaatti, atsatiopriini, NSAID Glukortikoidit

Reumakirurgiasta Konservatiiviselle hoidolla resistentti reuma Synovektomiat ja tenosynovektiomiat ennaltaehkäisynä Nivelen korjausleikkaus Nivelen jäykistysleikkaus Tekonivelleikkaus

Selkärankareuma 1% väestöstä Alle 30 v:lla kroonisen selkäkivun syy 95%:lla HLA-B27 positiivisuus geneettinen taipumus vahva Taustalla usein myös infektio reaktiivinen nivelsairaus

Selkärankareuma Oireet: miehet > naiset oireet etenevät hitaasti ( dg usein 5 v myöhässä ) aamulla ja aamuyöllä tuntuva ristiselkäkipu ja alaraajanivelten arkuus / tulehdus rintakehäkipuja iriitti

Selkärankareuma DG: Symmetrinen sakroiliitti HLA-B27 antigeeni RTG tai MRI HLA-B27 antigeeni Reumatekijä –

Selkärankareuma Hoito: fysikaalinen hoito Kipulääkitys Reumalääkkeet selkärangan liikkuvuuden hoito lihaskunnon parantaminen tasapainon kehittäminen Kipulääkitys NSAID Reumalääkkeet Kirurginen hoito