Olkapää potilaan hoitoprosessi 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

1.MITEN POTILAS SAIRAALAAN? Lähetteellä Tt/ Tk / yksityinen potilaalla selvä leikkausindikaatio Kir.pkl – Erikoislääkäri hyväksyy, kiireellisyys luokka lp1 1 kk lp2 4kk lp3 6kk Hoidonvaraus, tieto potilaalle jonoon asettamisesta. Potilaalle lähetetään esitietolomake, joka palautuu hoidonvaraajalle. Hän tarvittaessa laittaa potilaalle lab. lähetteet Tulotarkastuskäynti n. 2viikkoa-kk ennen toimenpidettä Pauli Sjöblom, jännerepeämät sekä työikäiset pyritään hoitamaan työkuntoisiksi. 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

2.MITEN POTILAS SAIRAALAAN? Lähete Potilaat, joilla toiminnallinen häiriö (lihaksistosta johtuva) hoidetaan aluksi konservatiivisesti, 3kk fysioterapia jakso Potilas kutsutaan Kir.Pkl, jonossa n. 3kk. RTG, magneetti , ultraääni Tehdään hoidonvaraus LP Leikkausjonossa potilaat n. 6kk Tulotarkastuskäynti Samainen spesialisti hyväksyy lähetteet, tekee lähetteen näkemättä potilasta. 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS TYÖNKUVAT Pre-operaativinen klinikka, toiminut vuodesta 2008, omat tilat Oma vastuu yksikkö vuodesta 2010 Preop- klinikka jonohoitaja jokaisella erikoisalalla Soittoajat, puhelinliikenne rauhoittunut päiväkirurgialla Päiväkirurgisen kokemuksen omaava hoitaja hoitaa päiväkirurgista linjaa Hoitajan työkalu oberon, hän suunnittelee listan pituuden Aikaisemmin hoidimme prekäynnit itse. 4 hoitajaa vaihtanut . Kaikissa tiedotteissa preyksikön yhteydenotto numerot 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS TYÖNKUVAT Päiki kokemuksen omaava hoitaja tekee tulotarkastuskäynnin ja antaa leikkausinfon Hoitajan työkalu OIS, hän suunnittelee leikkauslistan järjestyksen Hoitaja perustaa hoitosuunnitelman eskoon ,jonne hän kirjaa kaikki tarvittavat potilastiedot, hoitosuunnitelma siirretään myöhemmin meidän yksikköön 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS TULOTARKASTUSKÄYNTI Kaikki olkapääpotilaat Leikkaava lääkäri tekee arvioinnin tekniikasta, sanelee tulotekstin, jossa ilmenee anestesiamuoto, tarvittavat instrumentit, ab Leikkausinfo ja tuloaika Mahdollinen anestesiakonsultaatio, klinikalla oma vastuu anestesiologi Pre-op peruutukset 7.4% Tietyille sairuksille valmiit sheemat. 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS TAUSTAA Olkapääleikkauksia on tehty osastollamme vuodesta 2004 N. 250/vuosi Suurin osa toimenpiteistä toteutetaan arthroskopiateitse 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

TOIMENPIDEPÄIVÄ POTILAAN VASTAANOTTO YKSIKKÖÖN Potilaan vakuutus allekirjoitettu Hakija ja vastuullinen seuralainen Leikkausaamuna otetut lab.vast.kunnossa Leikkauspäivänkulun informointi (odotusaika 71min.) Ruokatilaus (ins.dm-potilas) Potilasranneke kiinnitetty Osastopaikka varattu (osastosiirrot 5.6%) Kunto ei ole muuttunut jonoon asettamisen jälkeen, ollut ravinnotta. Taksilla saa kotiutua. 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS INDUKTIO Kaikille potilaille laitetaan plexuspuudutus kivunhoidoksi heräämössä Mahdolliset antibiootit tiputetaan ennen toimenpidettä Osa kirurgeista tapaa potilaan ennen toimenpidettä sekä piirtää omat maamerkit 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS SALIVAIHE Tarkistuslistan käyttö Spider/ Trimano olkavetolaite Prosessihoitaja avustaa leikkauksen alkuvaiheessa sekä päästää ruokatauoille ( vaihtoväli 17min). Prosessihoitaja on kerännyt edellisenä päivänä saleihin tarvittavat instrumentit ja välineet Välisiivous nopea, sairaala-apulaisella haku Potilas siirtyy itse leikkaustasolle. 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS ASENTO JA PESU 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS VÄLINEISTÖ Räätälöity arthroskopiapeittely-setti Arthroskopiakontai-ner Shaver Vaporisaattori Tarv. suturaatio välineet 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS TARKISTAMINEN Tullut vakituiseksi käytännöksi, lista käydään läpi ennen potilaan asettumista leikkaustasolle Joka potilaan kohdalla käymme listan läpi Listaa läpikäydessä on paikalla oltava vähintään kaksi henkilöä Anestesialääkäri käy vielä läpi ennen anestesiaa hänelle tärkeitä tietoja Kirurgin saapuessa saliin otetaan ”aikalisä”, kirurgisesti huomioitavia asioita: vuoto, ym 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS TARKISTUSLISTA Tarkistuslista on kehitetty virheiden välttämiseksi Marina Kinnunen, laatupäällikkö Hai Pro -työkalun pohjalta kerätyt virhe -ja läheltäpiti tilanteet osoittivat listan tarpeellisuudesta Lentäjät käyttävät tarkistuslistaa, kouluttajamme Arto Helovuo osoittanut työmme yhtenäisyyden tämän asian puitteissa 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS HYÖTY Omalla osastollamme lista elää Listaa tarkennetaan kokoajan, virheitä sattuu ja niistä opitaan esim. aikaisemmin puoli, nyt tarkka leikkauskohde Luo turvallisuutta Komplikaation sattuessa, olemme pyrkineet varautumaan Keskusleikkaussalin puolella Oma heille räätälöity lista 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS TRIMANO Adapteri käsikahva, steriili hia, sidos, toimenpide aika on lyhentynyt huomattavasti koska operatööri saa työskentelytilan 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS Anestesia Valtaosa potilaista hoidetaan pelkällä plexuspuudutus + sedaatio Tarvittaessa diprivan- infuusio vasteen mukaan Carbocain 1%c. adrenalin alussa n.20ml Harvoin nukutetaan, LMA Aina kysymme potilaalta haluaako seurata itse toimenpidettä 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS TUET Toimenpiteen vaativa jatkohoito Collar & Cuff Abduktiotyyny 30 Amerikkalainen vartalosidos Acrominplastia sekä resektiot, cuffissa abduktiotyyny, instabiilit olkapäät sekä labrumvauriot hoidetaan vartalosidoksella. 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS VALVONTAVAIHE Lyhyt seurantavaihe, kylmähoito, kipupumppu Mahdollisimman nopeasti tarjoamme juomista ja syömistä Kotihoito-ohjeistus Fysioterapeutti kaikille potilaille toimenpidepäivänä Vastuulliselle hakijalle siirrämme potilaan kotihoitoon 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS POST OP VAIHE Seuraavana päivänä post.op.soitto Kontrollikäynti kir.pkl suturaatiopotilaille Fysioterapiakontrolli 3-5 kertaa, osalle avopuolelle lähete 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS KEHITTÄMISKOHDE Ideoita, vinkkejä 3.4.2017 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS