Painehaavojen pre- ja postoperatiivinen hoito

Määritelmä: Painehaavalla tarkoitetaan ihon tai ihonalaisen kudoksen vauriota, jonka on aiheuttanut paine, ihon venyttyminen tai hankaus- yhdessä tai erikseen.

Missä? Haava tyypillisesti sellaisessa kohdassa, jossa on luinen uloke Ristiluu (25%) Istuinkyhmy (20%) Trokanter-alue (20%) Kantapää (20%) Kehräsluiden kohdalla (10%) Muut: kyynärpää, lapaluu, takaraivo (5%)

Painehaavojen esiintyvyys yli 70% painehaavoista syntyy yli 65-vuotiaille Painehaavaumien esiintyvyys normaaliväestössä on n. 0.4% Sairaaloissa ja vanhainkodeissa esiintyvyys 2-15% Riskipotilailla esiintyvyys 20-50%

Paine- tärkein etiologinen tekijä

Terveellä kiputunto pakottaa vaihtamaan asentoa Asennonvaihto palauttaa n. viidessä minuutissa kudoksen happiosapaineen normaaliksi Riskialttiin potilaan asento tulisi vaihtaa 1-4 h välein

Tangentiaaliset voimat Syntyy, jos potilasta siirrellään makuualustallaan tai sängyn päätyä kohotetaan Aiheuttavat pinnallisessa ihossa kitkan takia hankautumista ja rikkoontumista ja syvissä kudoksissa venyttymistä ja verenkiertohäiriöitä -> kudosvaurio muodostuu pahemmaksi kuin pelkkä kohtisuora paine edellyttäisi

Painehaavaumalle altistavia tekijöitä: Vanhuus, virheasennot Liikkumattomuus Tuntohäiriö Ihon kosteus (hikoilu, inkontinenssi, haavaerite) Ravitsemushäiriö Lääkitys

Kun haava todetaan….. Kartoitetaan haavalle altistavat ulkoiset tekijät ja potilaaseen liittyvät sisäiset tekijät Kuinka kauan maannut paikallaan? Millaisella alustalla? Sairaudet, psyykkinen ja fyysinen kunto? Liikuntakyky? Ravitsemushäiriö?

Painehaavan diagnostiikka Riskiluokitusmittarit Haavan suuruus tulisi mitata ja kirjata ylös, jotta paranemisen seuranta luotettavampaa (tarv valokuvaus) CRP, bakteeriviljely haavalta Albumiini ravitsemustilan selvittämiseksi Tuoreissa ei yleensä tarvita rtg-tutkimuksia Tarv luurakenteen selvittämiseksi natiivi-rtg, MRI Fistulografia, jos epäillään yhteyttä nivelonteloon

Painehaavojen hoito: Tärkein hoito ennaltaehkäisy Asentohoito, erikoispatjat, erikoistyynyt Hoito työlästä ja pitkäkestoista Alkuvaiheen hoito yleensä oireenmukaista Kartoitetaan yleiskunto, ravitsemus, perussairaudet hoito Asentohoito, fysioterapia Haavanhoito Leikkaushoito, edellyttää asentohoidon toteumista