Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Esitys aiheesta: "Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO"— Esityksen transkriptio:

1 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
Krooninen haava Pitkäaikainen usein sisäisen ja ulkoisen tekijän aiheuttama haava (ulcus), akuutti ulkoisen tekijän aiheuttama haava (vulnus) Sisäisiä tekijöitä: laskimoiden- ja valtimoiden vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, diabetes, syöpä, verisuonitulehdukset (vaskuliitti) Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

2 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
Ulkoisia tekijöitä: ulkoinen paine esim. pitkäaikainen vuodelepo, kudoksen venyminen Kroonisten haavojen ilmaantuvuus kasvaa ikääntymisen myötä Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

3 PAINEHAAVA (decubitus)
Ihon tai ihonalaisen kudoksen paikallinen vaurio, jonka on aiheuttanut paine ja/tai venyttyminen ja hankaus yhdessä tai erikseen Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

4 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

5 PAINEHAAVOJEN AIHEUTTAJAT
Pitkittynyt, jatkuva paine ihon luisen ulokkeen kohdalla Ihon hankaus, venyttyminen ja kitka Riittämätön ravintoaineiden saanti Liikkumattomuus Ihon kosteus Ihon tunnon heikkeneminen Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

6 PAINEHAAVOJEN RISKIALUEET
Lantion seutu Ristiselkä Istuinkyhmy Lonkkaluut Alaraajat Kehräsluut Kantapäät Sääriluu Pää Takaraivo Korvalehdet Ylävartalo Kyynärpäät Lapaluiden kärkialueet Selkäranka Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

7 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
Riskitekijät Korkea ikä Alentunut tajunnan taso, delirium, halvaus Dementoitunut vuodepotilas Aso-tauti ja diabetes MS-tauti Huono hapetus Dehydraatio ja matala verenpaine Huono ravitsemustila Matala hemoglobiini Laihuus Lihavuus Ulosteen ja virtsan pidätyskyvyttömyys Liikuntakyvyttömyys Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

8 PAINEHAAVAN TUNNISTAMINEN
Apuna käytetään Suomen Haavanhoitoyhdistys ry:n suosittelemaa ”painehaavahelpperiä” Kts. Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

9 PAINEHAAVOJEN LUOKITUS
I ASTE Vaalenematon punoitus ehjällä iholla; ei häviä asentoa vaihtamalla Ihon värin muutos, kuumotus, turvotus, ihon ja ihonalaisen kudoksen kovettuminen II ASTE Osittainen ihovaurio tai ihon rikkoutuminen, joka ulottuu epidermikseen ja/tai dermikseen; haava on pinnallinen kuten hankauma tai rakkula Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

10 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
I asteen painehaava Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

11 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
II asteen painehaava Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

12 PAINEHAAVOJEN LUOKITUS
III ASTE Ihon syvimpiin kerroksiin ulottuva vaurio, jossa ihonalainen kudos on vaurioitunut tai nekroosissa Peitinkalvo (faskia) on ehjä IV ASTE Laaja ihokudoksen tuho, jossa on nekroosia tai vaurio ulottuu lihakseen, luuhun, niveliin tai tukirakenteisiin Kudostuho saattaa olla pahempi ihon syvimmissä kerroksissa kuin ihon pinnalla havaittavista merkeistä voisi päätellä Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

13 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
III asteen painehaava Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

14 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
IV asteen painehaava Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

15 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
Tutkimukset Lämpö, happisaturaatio, verenpaine Painehaavan syvyyden määritys Verikokeet Tulehdusarvot Ravitsemustila Bakteeriviljely haavalta Kuvantamistutkimukset (esim. natiiviröntgen, magneettikuvaus) Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

16 PAINEHAAVOJEN ENNALTAEHKÄISY JA HOITO
Kartoitetaan riskipotilaat, joilla on todennäköisyys saada painehaava Apuna voidaan käyttää Bradenin riskiluokitusmittaria (riskiraja alle pistettä) tai Nortonin riskiluokitusmittaria (riskiraja 14 pistettä tai vähemmän) Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

17 Näyttöön perustuvaa tietoa painehaavan hoidosta ja ennaltaehkäisystä
Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

18 Bradenin riskiluokitusasteikko
Pisteet Tuntoaisti Ihon kosteus Aktiivisuus Liikkumi-nen Ravitse-mus Kudosten joutumi-nen veny-tyksen ja hankauk-sen koh-teeksi 4 Ei rajoittunut Harvoin kostea Kävelee toistuvasti Ei rajoituksia Erinomai-nen 3 Hieman rajoittunut Ajoittain kostea Kävelee ajoittain Jonkin verran rajoittunut Riittävä Ei muodosta ongelmaa 2 Erittäin rajoittunut Lähes aina kostea Istuu ajoittain Hyvin rajoittunut Todennä-köisesti riittämä-tön Potentiaalinen ongelma 1 Täysin rajoittunut Jatkuvasti kostea Vuodepo-tilas Täysin liikuntaky-vytön Erittäin heikko Ongelma Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

19 Nortonin riskiluokitusasteikko
Pisteet Fyysinen tila Henkinen tila Aktiivisuus Liikkuvuus Inkonti-nenssi 4 Hyvä Vireä Kävelee Ei lainkaan 3 Kohtalai-nen Apaattinen Kävelee autettaes-sa Lievästi rajoittunut Joskus 2 Huono Sekava Pyörätuoli-potilas Hyvin rajoittunut Usein 1 Erittäin huono Tylsistynyt Vuodepoti-las Liikkuma-ton Jatkuva Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

20 Painehaavapotilaan hoitotyö
Poistetaan paine asentohoidolla luu-ulokekohdista Potilaan asento on 30 asteen kallistuskulma makuuasennossa Tarkistetaan riskialttiit kehon alueet luisten ulokkeiden kohdalta Huolehditaan potilaan hygienian hoidosta Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

21 Painehaavapotilaan hoitotyö
Käytetään happamia pesunesteitä tai voidepesua Pidetään iho kuivana ja rasvataan perusvoiteella Kiristetään vuodepotilaan lakanat Kohotetaan potilaan yleiskuntoa Monipuolinen ruoka, riittävästi proteiineja Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

22 PAINEHAAVOJEN ENNALTAEHKÄISY
Riskipotilaiden tunnistaminen Potilaan ohjaus Omatoimisuuden tukeminen Keskeistä paineen vähentäminen tai poistaminen eri alueilla! Spastisilla potilailla kitkan poistaminen riskikohdista polyuretaanikalvolla Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

23 Painehaavojen ennaltaehkäisy
Asento- ja liikehoito (tyynyt apuna) Hygienia Vuodevaatteet ja vaatetus Hyvä ravitsemus ja nesteytys Apuvälineiden käyttö; YKSILÖLLISET VALINNAT Esim. painehaavapatja Nostolaitteet Psyykkinen tasapaino Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

24 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

25 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

26 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
Painehaavan hoito Kivun hoito ja haava-alueen puuduttaminen Haavan pesu Haavan puhdistaminen mekaanisesti Haava suojataan viilenemiseltä Antiseptisten kosteiden kompressien käytön on oltava lyhytaikaista Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

27 PAINEHAAVAN PAIKALLISHOITO
Konservatiivinen hoito I ja II asteen painehaavat III ja IV asteen painehaavat ennen leikkaushoitoa Plastiikkakirurgia: III ja IV asteen painehaavat Painehaava leikataan pois Syntynyt kudospuutos suljetaan vitaalilla iholihaskielekkeellä Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

28 Vaalenematon punoitus tai pinnallinen ihon irtoaminen
Ilmakylvyt Iho rasvataan varovasti, jos se on kuiva tai potilas on inkontinentti Iho suojataan kitkan ja kosteuden ehkäisemiseksi haavakalvolla tai ohuella hydrokolloidilla Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

29 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
Pinnallinen ihorikko Hydrokolloidi, vaahtosidos tai silikoniverkkosidos Päälle kuitutaitos tai haavatyyny Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

30 Painehaavan paikallishoito
Haavan suihkuttaminen Haavapohja puhdistetaan poistamalla kuollut kudos haavasta Infektion ehkäiseminen Haavan biologisen paranemisprosessin edistäminen Haavan syvyyden arvioinnin mahdollistaminen Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

31 Haavapohjan puhdistusmenetelmät
Mekaaninen puhdistus Esim. kauhalla, pinseteillä, saksilla, kirurgisella veitsellä Kemiallinen puhdistus Antiseptinen aine, vetyperoksidiliuos Entsymaattinen puhdistus Entsymaattinen haavanhoitovalmiste Biologinen puhdistus (toukat) Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

32 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
Kroonisista haavoista tavallisimpia ovat säärihaavat, jotka voidaan luokitella 4:ään luokkaan: - laskimoperäiset - valtimoperäiset - tulehdusperäiset - systeemiset ja metaboliset säärihaavat (diabeteksen aiheuttamat) Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

33 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
yleisin jalkahaava on laskimoperäinen säärihaava, toiseksi yleinen syy säärihaavaan on valtimosairaus Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

34 Laskimoperäinen haava
Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

35 Valtimoperäinen haava on ulkonäöltään usein kuiva ja eloton.
Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

36 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
Laskimoperäiset säärihaavat Jalkaterä ja jalka on turvonnut.  Haava on tavallisesti pinnallinen/matala ja siinä jyrkät reunat.  Iho on kuiva, kutiseva, punainen tai ruskea haavan ympärillä. Sääressä voi olla ihottumaa.  Laskimohaava ei ole yleensä kivulias muutoin kuin silloin kun siinä on infektio Valtimoperäiset säärihaavat Jalkaterät ja jalat ovat kylmät, kalpeat tai sinertävät, kiiltävät.  Haava on pyöreä, 'hakattu' ja kivulias.  Kipu voimistuu, kun jalat nostetaan ylös.  Kipu vähenee istuessa. Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

37 Säärihaavan paranemista hidastavia tekijöitä ovat mm.
haavan suuri koko, raajan heikko verenkierto, fs. aktiviteetin vähäisyys, raajaturvotus, ylipaino/aliravitsemus, korkea ikä Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

38 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
Hoidon kulmakivet Raajan turvotuksen ehkäisy ja hoito Haavan ihon ja kivun hoitaminen Lihaspumpun kunnon ylläpitäminen Potilaan ohjaus erittäin tärkeää Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

39 Laskimoverenkierron parantaminen
Omahoito ohje Pudota painoasi, sillä yli kymmenen kilon ylipaino lisää jalkojen turvotusta ja säärihaavan syntyä. Liiku säännöllisesti. Lihastyö parantaa laskimoverenkiertoa. Nosta jalat kohoasentoon aina tilaisuuden tullen, työssä jalat kannattaa nostaa pöydälle, mikäli mahdollista. Opettele käyttämään tukisukkia oikein. Älä käytä liian korkeakorkoisia kenkiä, sillä ne estävät kävellessä lihaksien tehokkaan pumppaamisen. Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO