Selkäpotilaan fysioterapeuttinen tutkiminen esitiedot - anamneesi – haastattelu Milloin, miten, missä tilanteessa alkanut? Miten ilmenee? Mikä provosoi, mikä helpottaa? Kivun lokalisaatio ja luonne? Haitta arjen toiminnoille? Psykososiaaliset tekijät: työ, harrastukset, asuminen perhetilanne oirekartoitus lokalisaatio: paikalliset selän alueen oireet säteilyoireet alaraajaan kipukartta: vertaa dermatomikarttaan perifeerisen hermon vastealue >< radikulaarisen hermojuuren vastealue viskeraalinen tai verisuoniperäinen kipu? 27.12.2018 Eija Mämmelä / OAMK

Selkäpotilaan fysioterapeuttinen tutkiminen havainnointi kävely, istuminen, pukeutuminen, aktiivisuuden aste, persoonalliset liiketottumukset, sanaton viestintä staattinen ja dynaaminen ryhti, kineettinen ketju asymmetriat, a-p –suuntainen tasapaino, alaraajojen pituuserot ja asento (kuormittuneena), lihaskireydet … 27.12.2018 Eija Mämmelä / OAMK

Selkäpotilas fysioterapiassa Paikalliset oireet / säteilyoireet alaraajoihin (sisäelimiin) Säteilyoireilua aiheuttavia sairauksia: Ydinkanavan ahtauma: spinosus stenosis Discushäiriöt: prolapsit ja protruusiot Hermojuuren mekaaninen tai kemiallinen ärsytys Muut hermon toimintaa häiritsevät tekijät Nikamien degeneraatio Spondylolisthesis et –lysis Erotusdiagnostiikka SI-nivel, lihaskireys (piriformis), lonkka, polvi Muita selän toimintaa häiritseviä tiloja Yliliikkuvuus Nuorilla yleinen, altistaa degeneraatiolle Ristikkäisoireyhtymä Yliliikkuvuus, heikko asentokontrolli ja lihastasapaino > ”roikutaan nivelsiteiden varassa” Lumbago l. ”noidannuoli Facettilukko 27.12.2018 Eija Mämmelä / OAMK

Discushäiriöt & fysioterapia Protruusiot esille vain slump-testillä Kertaa myös SLR, PKF Rangan asento: discuksen sisäinen paine Fleksiossa ydinkanava ja foramen aukot avartuvat Kivuton asento harjoittelun alkuasentona Lateraalifleksion vaikutus kipuun Discuksen aineenvaihdunta ympäryskudosten varassa Liikkuvuusharjoittelu kivun sallimissa rajoissa Dynaamiset liikkeet MacKenzie –harjoittelu, jos ekstensio ei provosoi oiretta Discuksen sisäisen paineen ohjaaminen pois posterioselta alueelta kivun sentralisaatio Voimakas ärsytys > kipu pitkälle distaalisesti Pienentyvä ärsytys > kipu rajoittuu vaiheittaan lähelle rankaa 27.12.2018 Eija Mämmelä / OAMK

Kirjaa ainakin spinosus stenosus (klaudikaatio-oireiden erotusdg), ristikkäisoireyhtymä, yliliikkuvuuskin? 27.12.2018 Eija Mämmelä / OAMK

Rintarangan toiminnan tutkiminen Liikkuvuus: määrä ja laatu Seisten ja istuen fleksio, lateraalifleksio ja rotaatiot Suorat rangan osat: aliliikkuvuus, terävät mutkat: yliliikkuvuus Olkanivelten ja kaularangan liike ja syvä hengitys Joint play istue Koukistettujen käsivarsien kautta rangan liikkeet (rotaatiot, lateraalifleksiot, ventraalifleksiot, extensio) Palpointi spinosusväleistä + oireiden haastattelu Manuaalinen tutkiminen Joustotesti päinmakuulla – samalla springing, Kibler Kylkiluiden joint play päinmakuulla – vivutus angulus costaesta, stabilointi rangasta vastakkaiselta puolelta 27.12.2018 Eija Mämmelä / OAMK

Rintarangan liikkuvuushäiriöiden fysioterapia Rintarangan liikkuvuus vähäinen suurin Th6-8 Häiriöt heijastuvat / provosoituvat hengityksessä Lihas- fasetti-, diskus- ja hermojuurihäiriöiden lisäksi huomioi sympaattisten ganglioiden sijainti usein yläraajaoireita (turvotus, hikoilu) kylkiluiden liitos sternumiin kylkivälihermojen pinteet Rintarangan mobilisointi Mobilisoivat harjoitteet – stabiloi huolella viereiset segmentit Manuaalinen mobilisointi Kiilamobilisointi (linkitä kuvaan) rotaatiomobilisointi 27.12.2018 Eija Mämmelä / OAMK

Lannerangan manuaalinen tutkiminen Palpointi Lihasrungot, spinosusvälit Liikkuvuuden tutkiminen Lannerangan segmentit kohtalaisen liikkuvia Presacraaliväli aristava Orientoivana: liikkeet tasossa seisten ja istuen Joustotesti päinmakuulla Joint play kylkimakuulla Vivutus koukistettujen alaraajojen kautta Palpoi spinosus-väleistä 27.12.2018 Eija Mämmelä / OAMK

Lisää lähdekommentit, kuvat ja linkit nettiin ja integraatio terapeuttiseen harjoitteluun Pohja tuleville workshopeille Nyt loppui ilta ja energia, kirjoitattehan muut perinteisesti kynää ja kumia käyttäen ruutupaperille - kiitos 27.12.2018 Eija Mämmelä / OAMK