Käden kuntoutumisen haasteet

Esitys aiheesta: "Käden kuntoutumisen haasteet"— Esityksen transkriptio:

1 Käden kuntoutumisen haasteet
Estetään: olka-käsisyndrooman kehittyminen yläraajan spastinen virheasento olkanivelseudun kipu turvonnut käsi yläraajan kieltäminen hartiaseudun ja ranteen kontraktuurat opittu käyttämättömyys toimivamman yläraajan ylityöskentely affisioituneen liikuttelu toimivammalla Eija Mämmelä / OAMK

2 Kaksikätisyys kuntoutumisen tavoitteena
Ongelmia aiheuttavat: tonus-vaihtelut turvotus ja kipu hahmotuksen häiriöt praktiset häiriöt toiminnan ohjaamisen häiriöt opittu käyttämättömyys Terapiakeinoja: tonuksen, turvotuksen ja kivun harmonisointi jääkylvyt, tukeutuminen kutaanistimulaatio pakotettu käden käyttö tarttumisharjoitukset toiminnalliset harjoitukset arjessa Eija Mämmelä / OAMK

3 Käden aktiivisen käytön edellyttämät selektiiviliikkeet
ranteen dorsiflexio ja rad.dev, > vaikeus tarttua MCP-ojennushäiriö > vaikeus tarttua ja irrottaa ote kohonnut flexiotonus > vaikeus irrottaa oppositiovaikeus > vaikeus tarttua kyynärvarren pronaatio > ote ei kohdennu kahden toiminnan yhdistämisen vaikeus: tarttuminen ja yläraajaliike Eija Mämmelä / OAMK

4 Fysioterapian eteneminen
Mitä? aloitetaan proximaalisesta tuesta lavan pito kyynärnivelen hallittu extensio aktiivinen supinaatio aktiivinen ranteen dorsiflexio tarttuminen Miten? selinmakuulla ja istumatasapaino-harjoitusten yhteydessä tarttumisharjoitukset kaksikätinen toiminta pukeutuminen peseytyminen Eija Mämmelä / OAMK

5 Olka-käsi syndroma: kipuolka
85 %:lla hemiplegiapotilaista ”tarpeeton” sekundäärioire plexus brachialis vaurioituu, syitä: subluxatio: inferiorinen tavallisin, myös anteriorinen ja superiorinen hypotonus: humeruksen paino venyttää hypertonus: scapulan asentovirheet aiemmat degeneratiiviset muutokset tai traumat epätarkoituksenmukainen harjoittelu akuuttivaiheen käsittelyvirheet Eija Mämmelä / OAMK

6 Olka-käsi syndroma: turvonnut käsi
Syitä: pitkäkestoinen ulnaarideviaatio dors. laskimot tukkeutuu hypotonia lihaspumppu < traumat veltto käsi putoaa, iskeytyy tippa ei hypotoniseen käteen repii irti terveellä rajoittaa liikehoitoa tulehdus, nesteylitarjonta Eija Mämmelä / OAMK

7 Turvonnut käsi: fysioterapian keinot
ei tippaa hypotoniseen käteen lepolasta yöksi kohoasento ranteen tuenta asentohoidossa ja siirroissa aktiivinen tarttuminen jääkylvyt rintarangan mobilisointi sympaattisen hermoston aktivointi kevyt lymfa, narutus Eija Mämmelä / OAMK