Virtsan pidätyskyvyttömyyden hoitaminen Virtsankarkailun ehkäisyssä tärkeää yleiskunnon ylläpitäminen, lantiopohjalihasten kiinteyden ja kunnon säilyttäminen Hoitona lääkehoito ja lantiopohjalihaksiston harjoittaminen, sekä erilaiset rakkoharjoitukset Stressin, kiireen ja kofeiinipitoisten juomien välttäminen Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

Virtsankerääjät Suojaa valittaessa on otettava huomioon virtsankarkailun vaikeusaste Apuvälineet voidaan lajitella kolmeen osaan: vaipat, virtsaa keräävät välineet ja virtsaamista helpottavat apuvälineet Vaippamalleja on: housuvaipat, muotovaipat, teippivaipat ja vyövaipat Virtsaa kerääviä välineitä ovat urinaali, kystofix, kestokatetrit, (virtsankeräyspussit) ja naisten virtsankerääjät Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

Virtsaamista helpottavia apuvälineitä ovat virtsapullot, portatiivit, siirrettävä WC-istuin ja alusastiat Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

Virtsankerääjät (urinaalit) Käytetään miehillä, joiden virtsanpidätyskyky on alentunut. Asetetaan penikseen ja yhdistetään virtsankeräyspussiin Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

Jäännösvirtsa eli residuaali Rakko ei tyhjene täydellisesti Voi olla pieni (50-100 ml) ei ole suuri ongelma Suuret määrät ongelmallisia  aiheuttaa ylivuotoa ja veltostunutta rakkoa Jäännösvirtsa aina altis tulehduksille  katetrointi Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

VIRTSARAKON KATETROINTI KERTA-, KESTO- JA TOISTOKATETROINTI PUNKTIOKYSTOSTOMIA 27.12.2018 Savonia Hoitotyön toiminnot

VIRTSARAKON KATETROINTI katetri viedään virtsaputken kautta rakkoon rakkopunktiossa tai -katetroinnissa katetri viedään vatsanpeitteiden läpi rakkoon tarve tulee harkita tarkkaan ei ole inkontinenssin hoitomuoto suurin syy virtsatieinfektioihin Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

KATETROINNIN SYITÄ KESTOKATETROINTI tarkan tuntidiureesin seuraaminen KERTAKATETROINTI akuutissa virtsaumpi tapauksissa rakkohuuhtelussa rakon tyhjentämiseksi ennen leikkausta virtsanäytteen ottamiseksi TOISTOKATETROINTI virtsarakon tyhjeneminen on estynyt esim. neurologisen sairauden tai selkäytimen vaurioitumisen seurauksena KESTOKATETROINTI tarkan tuntidiureesin seuraaminen asetetaan eräiden gynekologisten, urologisten ja alavatsan alueen leikkausten ajaksi Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

HOIDON TARPEEN MÄÄRITTELY tiedot potilasasiakirjoista keskustelu havainnointi eri katetrointitapojen indikaatiot Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

HOIDON TAVOITTEET JA SUUNNITTELU Hoidon tavoitteena esim. potilaan virtsanerityksen varmistaminen potilaan olon helpottaminen Hoidon suunnittelu virtsarakon katetroinnin suorittaja potilas välineistö Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

HOIDON TOTEUTUS; toistokatetrointi Kertakatetrointimuoto, jossa rakko säännöllisesti ja toistuvasti tyhjennetään lyhytaikainen tai pysyvä menetelmä suoritus: hoitaja, potilas tai omainen laitoshoidossa aseptiikka korostuu, kotona riittää ns. puhdas katetrointi Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

TOISTOKATETROINNIN SYYT rakon alapuolinen virtsankulun este rakkolihaksen heikkous, ei supistu korkea selkäydinvaurio, mikäli jäännösvirtsamäärä suuri leikkauksen jälkeinen retentio Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

TOISTOKATETROINNIN EDUT vältytään kestokatetroinnin haitoilta vähentää rakon ylivenymistä; vähentää infektioalttiutta virtsanpidätyskyky paranee vesikouretraalisen refluksin aiheuttamat munuaistason komplikaatiot vähenevät sosiaalinen merkitys psyykkinen merkitys Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

HOIDON TOTEUTUS Naisen kerta- ja kestokatetrointi Miehen kerta- ja kestokatetrointi Kestokatetrin vaihto Kestokatetrin hoito Kestokatetrin poisto Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

Kertakatetroinnin toteuttaminen Kertakatetrointia käytetään näytteen otossa, virtsaummen hoidossa, sekä jäännösvirtsan mittauksessa Voidaan tehdä toistuvasti, jolloin puhutaan toistokatetroinnista Toistokatetrointi voidaan opettaa potilaalle itselleen (myös lapset) Myös kertakatetrointi tulisi tehdä steriilisti, mutta kotihoidossa tämä ei aina toteudu Kertakatetri poistetaan välittömästi toimenpiteen jälkeen Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

Kestokatetrihoidon toteuttaminen Virtsan tulon estyessä tai sitä tarkkaillessa joudutaan virtsarakkoon viemään katetri Kestokatetroinnin tarkoituksena on tyhjentää rakkoa jatkuvasti Syitä mm. pitkään kestävä leikkaus, tajuttomuus, sekä tutkimus- ja hoitotoimenpiteet Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

Kestokatetroinnin aiheita Virtsaretentio joka aiheuttaa pysyvän ylivuotoinkontinenssin, oireisia infektioita, tai munuaisen vajaatoiminnan jota ei voida hoitaa kirurgisesti tai lääkkein jota ei voida käytännössä hoitaa toistokatetroinnein karkaileva virtsa kontaminoi ihoa ja aiheuttaa iho-oireita ja painehaavauma riskin terminaalihoidossa olevan tai vaikeasti toimintarajoitteisen potilaan hoito silloin, kun vuodevaatteiden ja vaatteiden vaihto on kohtuuttoman epämiellyttävää tai häiritsevää kun kohdennettu hoito ei tuota tulosta ja ratkaisu on asukkaan toivomuksen mukainen Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

Kestokatetrointi Katetroinnissa täytyy toimia ehdottoman steriilisti Pyritään siihen ettei virtsaputki vaurioidu Kestokatetrissa on aina täytettävä balongi, joka pitää katetrin paikoillaan rakossa Kestokatetroinnissa käytetään kaksi- tai kolmitiekatetria Naisilla käytetään lyhyempää katetria kuin miehillä Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

Kestokatetroinnissa katetri viedään rakkoon, balongi täytetään ja katetriin yhdistetään virtsankeräyspussi Virtsankeräyspussi tyhjennetään pohjassa olevasta hanasta ja vaihdetaan kerran viikossa Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

PUNKTIOKYSTOSTOMIA (suprapubinen rakkokat.) RAKKOPUNKTIO puhdas rakkovirtsanäyte (erityisesti lapsilla) rakon tyhjentäminen rakkokatetrin asettaminen kestokatetrin sijaan; rakon oltava riittävän täynnä MIELLYTTÄVÄMPI KUIN PITKÄAIKAINEN KESTOKATETRI TOIMENPITEEN TEKEE LÄÄKÄRI Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

Kystostomoidun potilaan hoito Toimenpide tehdään jos kestokatetrointi ei onnistu, kun katetria joudutaan pitämään pitkään ja halutaan poissulkea virtsaputken vauriot Toimenpiteen tekee lääkäri Katetri laitetaan vatsanpeitteiden läpi virtsarakkoon Hoitajan rooli toimenpiteessä on avustaa lääkäriä ja puhdistaa kystostomian juuri päivittäin Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

RAKKOKATETROINTI Välineet; steriili instrumenttipöytä, ihon puhdistusaine, puudutusaine, veitsi, ommelaine katetri (katetrointisetti) Toteutus; lääkäri tekee, hoitaja valmistaa potilaan ja toimenpiteessä tarvittavat välineet ja avustaa toimenpiteessä Potilaan ohjaus; potilas tietää, miksi katetri asetetaan ja miten toimenpide suoritetaan Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018

KOTIHOIDON OHJAUS Puhtaus; suihku ja saunominen sallittu, ei kylpyä Riittävä nesteytys; tärkeä, että katetri pysyy auki Lääkehoito; mahdollinen antibiootti Tulehdusten välttäminen; pukeutuminen Rakkokatetrin tukkeutuminen; yhteys tk:een Virtsankeräilypussi; tyhjentäminen ja vaihto Savonia Hoitotyön toiminnot 27.12.2018