Lääkekortin kehittäminen

Esitys aiheesta: "Lääkekortin kehittäminen"— Esityksen transkriptio:

1 Lääkekortin kehittäminen
Lääkekortin kehittäminen Heinonen Pia, Vainio Outi Lääkejakovirheiden väheneminen

2 Innovaatio: Lääkekortin kehittäminen
Idea lääkekortin päivittämiseen lähti omakohtaisesta kokemuksesta kotihoidossa, jossa suurin osa lääkkeenjako virheistä tapahtui, kun hoitaja ei lukenut / tulkinnut lääkekorttia oikein. Potilastietojärjestelmänä Pegasos. Kotihoidossa lääkkeenjaossa tulee usein virheitä. Yksi syy tähän on, ettei lääkekorttia ole päivitetty ja jakaja ei lue lääkekorttia huolellisesti lääkkeitä jakaessaan. Potilasturvallisuus heikkenee. Lääkekortin virheellisyydestä, päivittämättömyydestä ja muutoin epäselvistä lääkelistoista sekä näiden aiheuttamista lääkejakovirheistä on paljon tutkittua tietoa. Heinonen Pia, Vainio Outi

3 Tutkimuksia aiheesta Mäkinen & Thodén opinnäytetyössä 2015 on tutkittu asioita, mitkä vaikuttavat lääketurvallisuuteen ja sieltä nousee esille epäselvät lääkelistat, päivittämättömät lääkelistat sekä lääkemuutosten näkyvyys. Valassaari S. opinnäytetyössä 2014 on tutkittu lääkityspoikkeamista oppimista ja lääkepoikkeamien syntyyn vaikuttaviksi tekijöiksi on mainittu mm. lääkelistan päivittämisen puuttuminen ja virheelliset lääkelistat. Kähäri & Pulkkinen opinnäytetyössä 2009 on tutkittu lääkejakovirheitä ja niihin myötävaikuttaneita tekijöitä. Esiin nousee mm. lääkemuutosten käsin kirjaaminen (ei kirjata potilastietojärjestelmään), lääkkeen väärä vahvuus ja väärä lääke sekä väärä annostus. Heinonen Pia, Vainio Outi

4 Lääkekortin kehittäminen
Lääkärin uusiessa reseptin pegasoksessa, hän ei muokkaa taulukon lääkkeen antoaikoja eikä päivitä annos ohjetta. Päivittäminen on hoitajan vastuulla ja kiireen tmv. vuoksi päivittäminen saattaa jäädä tekemättä tai kirjataan muutos käsin lääkekorttiin, jonka johdosta tämä ei tule seuraavan jakajan tietoon. Innovaatiossamme kehitämme lääkekorttia niin, että lääkejakovirheet vähenisivät ja koko lääkekortti tulisi luettua huolellisesti. Tämän lisäksi työpaikoilla tulisi olla yhtenäinen linjaus ja yhtenäiset käytännöt lääkkeenjaossa: Kuka lääkekortteja päivittää? Havaittujen virheellisten tietojen korjaaminen. Heinonen Pia, Vainio Outi

5 Lääkekortti Nykyisin lääkekortti näyttää tältä: LÄÄKE & ANNOS
INDIKAATIO 8 10 12 14 19 22 Burana 400mg 1,5 x 3 Kipuun 1,5 Furesis 40mg 1x2 Nesteenpoisto 1 Thyroxin 25mikrog. 1x1 Kilpirauhasen vajaatoiminta Ongelmana on, että lääkkeenjakaja usein katsoo lääkkeen nimen ja vahvuuden vasemmalta, mutta katsoo annettavan määrän oikeanpuoleisesta ruudukosta (esim. kello 8: 1,5tbl). Heinonen Pia, Vainio Outi

6 Lääkäri uusii reseptin
Lääkäri uusii potilaan Burana sekä Furesis reseptin, annoksia muokaten. Burana annosta lasketaan ja Furesis annosta lisätään. Lääkäri ei muokkaa antoaika ruudukkoa ja sinne jää vanhat annostukset. LÄÄKE & ANNOS INDIKAATIO 8 10 12 14 19 22 Burana 400mg 1 x 3 Kipuun 1,5 Furesis 40mg 1x3 Nesteenpoisto 1 Thyroxin 25mikrog. 1x1 Kilpirauhasen vajaatoiminta Heinonen Pia, Vainio Outi

7 Hoitaja jakaa lääkkeet ja katsoo jälleen lääkkeen nimen ja vahvuuden vasemmalta. Tämän jälkeen hoitaja katsoo annostuksen oikeanpuoleisesta ruudukosta ja jakaa lääkkeet sen mukaisesti. Ruudukkoon on kuitenkin jäänyt vanhat merkinnät, koska lääkäri ei näitä päivitä uusiessaan reseptiä ja lääkkeet jaetaan väärin. Lääkäri ei muokkaa indikaatio saraketta. Reseptin uusiessa vanhat tiedot jäävät sarakkeeseen. Tähän kirjoitetaan esimerkiksi marevanin antoaika ym. lisätietoja. Heinonen Pia, Vainio Outi

8 Lääkekortin kehittäminen
Lääkkeen nimi ja annostukset kirjataan sanallisesti, esimerkiksi: Burana 400mg, 1 tabletti kolme kertaa päivässä. Ennen kirjattu: Burana 400mg 1x3, joka aiheuttanut epäselvyyksiä montako tablettia jaetaan ja mihin aikaan päivästä. Lääkkeen antoaika ruudukkoon merkataan X siihen kohtaan, mihin aikaa lääke potilaalle menee. Ennen antoaika ruudukkoon on kirjattu esimerkiksi: 1,5 Heinonen Pia, Vainio Outi

9 Lääkekortin kehittäminen
LÄÄKE & ANNOS INDIKAATIO 8 10 12 14 19 22 Burana 400mg 1 tabletti kolme kertaa päivässä. Kipuun. X Furesis 40mg Nesteenpoisto. Thyroxin 25mikrog. 1 tabletti kerran päivässä aamuisin, 0,5-2 tuntia ennen muita lääkkeitä tai ruokailua. Kilpirauhasen vajaatoiminta. Heinonen Pia, Vainio Outi

10 Kun antoaika ruudukossa on X, on hoitajan pakko lukea vasemmalta puolelta lääkkeen nimi, vahvuus sekä annostus. Lääke & annos ruudukkoon voidaan myös kirjoittaa: 1 tabletti kerran päivässä aamuisin, jolloin hoitaja saa vielä varmistuksen, että X on merkitty oikeaan kohtaan antoaika ruudukossa. Mikäli lääke & annos ruudukossa on 1x1, jää hoitajan arvailujen varaan mihin aikaan vuorokaudesta lääke annetaan. Esimerkiksi kotihoidossa ei asiakkaan luona ole käytössä pharmaca fennicaa, nettiä tmv. ja sairaanhoitajaa ei saa useinkaan puhelimella kiinni ja usein puhelimilla ei pysty soittamaan erinäisistä syistä. Hoitaja ei siis pysty varmistamaan mihin aikaan lääke kuuluisi antaa. Heinonen Pia, Vainio Outi

11 Ehdotuksia yhteisiin käytäntöihin
Sairaanhoitaja tarkistaa kotihoidon lääkärin lääkemääräykset. Lääkkeen antoruudukossa X, indikaatio kohta ajantasalla sekä lääkkeen nimi sarakkeessa oikea lääke, vahvuus sekä antotapa. Mikäli potilas kotiutuu paikasta, jossa on eri potilastietojärjestelmä, sairaanhoitaja tarkistaa sekä päivittää lääkekortin ajan tasalle ennen kuin potilaan lääkkeet jaetaan. Mikäli potilas käy yksityisellä lääkärillä ja tämä selviää vasta kotikäynnillä, lähihoitaja ottaa määrätyn lääkkeen tiedot ylös ja antaa ne sairaanhoitajalle. Sairaanhoitaja tekee muutokset lääkekorttiin ja tarvittaessa tarkistaa tietojen oikeellisuuden / tarpeellisuuden lääkäriltä. Mikäli lääkekorttiin tulee muutoksia lääkkeenjaon yhteydessä, lääkkeet jakava hoitaja ilmoittaa muuttuneet tiedot sairaanhoitajalle. Sairaanhoitaja tekee muutokset lääkekorttiin. Esimerkiksi laskevat lääkeannokset. Heinonen Pia, Vainio Outi

12 Tulevaisuuden suunnitelmat
Tämä kehittämisehdotus olisi tarkoitus saada käyttöön kotihoitoon vielä tämän vuoden aikana. Tarkoituksena olisi sopia yhtenäisistä käytännöistä kotihoidossa: Kenen vastuulla lääkekortin päivittäminen on? Havaittujen virheiden korjaaminen lääkekorttiin. Koulutus! Heinonen Pia, Vainio Outi

13 Lähteet Kähäri, J. & Pulkkinen, T Lääkehoidon jakovirheet ja niihin myötävaikuttavat tekijät. Opinnäytetyö. Viitattu : e=1 Valassaari, S Lääkityspoikkeamista oppiminen. Opinnäytetyö. Viitattu : df?sequence=1 Mäkinen, T. & Thodén, S Turvallisen lääkehoidon toteutuminen terveyskeskuksen vuodeosastoilla. Opinnäytetyö. Viitattu : oden_sofia.pdf?sequence=1 Heinonen Pia, Vainio Outi