Kiireellisen hoidon kriteerit valmistelussa Selvitystyön eteneminen Päivi Koivuranta-Vaara HYL Kuntaliitto

Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet (STM 2010) Päivystyshoito: ei voi lykätä ilman oireiden pahentumista tai vamman vaikeutumista, annettava yleensä 24 tunnin kuluessa Muu kiireellinen hoito: järjestetään virka-ajalla tai virka-ajan palveluihin liittyen iltaisin Päivystyksissä tulee käyttää paikallisiin olosuhteisiin soveltuvaa hoidon kiireellisyyden ensiarviota, jota tarkennetaan potilaan tilaa seuraten. Toimintaohjeisiin voidaan liittää työnjakoon ja hoitoon liittyviä tarkentavia ohjeita

Triage Potilaiden kiireellisyysluokittelu: -> miten nopeasti on päästävä hoitoon Arvioidaan oireiden, vammamekanismin, esitietojen ja löydösten perusteella Tavoitteena - oikea-aikainen hoito/turvallinen odotus - päivystyksen keskittyminen perustehtäväänsä

Triageohjeiden tilanne keväällä Pyyntö kaikkiin sairaanhoitopiireihin (20kpl), ohjeita saatiin yhteensä sairaanhoitopiiristä, 3 HUS sairaanhoitoalueelta ja 1 kunnasta Näistä 13 ABCDE 2 ESI 6 muuta esim. päiv./ei; lääk./sh hätä – kiire - päivystys – ei päivystys Lapsille yleensä oma ohje Erilaisia erikoisalakohtaisia ohjeita liitteenä Ohjeet vaihtelevat rakenteeltaan, laajuudeltaan, sisällöltään ja laadultaan

ABCDE-triage A välitön hoidon tarve B hoidon aloitus 10 min C hoidon aloitus 1 t D hoidon aloitus 2 t E ei päivystyshoidon tarvetta, paikalliset käytännöt: sh-vastaanotto, ohjaus ”normaali”palveluihin A-B erikoissairaanhoitoon? C-D perusterveydenhuoltoon?

Viranomaisten kannanottoja EOAM 2013 Hoidon kiireellisyyden ensiarvion tulisi olla yhdenmukainen eri päivystysyksiköissä. Paikallisiin triage-ohjeistuksiin voidaan liittää työnjakoon ja hoitoon liittyviä tarkentavia ohjeita. VALVIRA 2104 Yhteispäivystyksissä potilaan ensiarvio on potilasturvallisuuden kannalta hoidon kriittinen kohta, joka vaatii hyvää osaamista ja vankkaa kokemusta. Terveydenhuollon ammattihenkilöllä pitää olla riittävä osaaminen ja kokemus ja työnantajan on huolehdittava tehtävän edellyttämästä koulutuksesta, ohjauksesta ja valvonnasta Etelä-Suomen AVI 2013 Hoidon kiireellisyyden tarpeen arviointiin tulee kehittää selkeä valtakunnallinen ohjeistus, mitä arvioinnissa tulee huomioida, jotta potilaat ovat yhdenvertaisessa asemassa, hoidon jatkuvuus ja potilasturvallisuus ovat turvattuja

Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet (STM 2010) Päivystyksellisen ja ei-päivystyksellisen hoidon rajapinta; lapset ja aikuiset Puhelimitse tapahtuvan arvioinnin ja hätätilan tunnistamisen ohje Oireisiin ja vammamekanismeihin perustuva ohjeistus Hoidetaan päivystyksenä Hoidetaan päivystyksenä, mutta ei yöllä Voidaan siirtää virka-ajan lääkärille (1 vrk) Voidaan siirtää virka-ajan lääkärille (2-3-vrk)

STM:n hoidon saatavuuden ja yhtenäisten perusteiden työryhmä: …ehdotus kiireellisen hoidon ja keskeisten potilasryhmien kiireettömän hoidon perusteista ja hoidon tarkoituksenmukaisesta porrastuksesta ottaen huomioon sote-palvelurakenneuudistus Tehtävä on vaikea: SLL 2014: Yhtenäisiä triage-ohjeita ei tule Näyttö Paikalliset olosuhteet Kansalaisten yhdenvertaisuus SOTE-uudistus Ensihoitopalvelun ja päivystyksen yhteistyön ohjausryhmä