Hanna Nieminen Uudenkaupungin sosiaali- ja terveyskeskus 1 Kävelyn havainnointi Perustuu kliinisessä työssä observointiin, joka on aistinvaraista tulkintaa. Näköhavainto on tarkkuuden suhteen selektiivinen.

Hanna Nieminen Uudenkaupungin sosiaali- ja terveyskeskus 2 Havainnoinnin tarkoituksena: Määrittää poikkeavuudet normaalikävelyn mallista -> arvioida patologisen kävelyn tyyppiä ja tasoa Määrittää eroja fysioterapian alun ja lopun välillä -> arvioida terapian vaikuttavuutta Auttaa fysioterapiatarpeen ja/tai apuvälinehankintojen määrittämisessä -> arvioida terapian ja/tai apuvälineen käytön vaikuttavuutta

Hanna Nieminen Uudenkaupungin sosiaali- ja terveyskeskus 3 Havainnoinnin tarkoituksena: Olla apuna lääketieteellistä diagnoosia varmistettaessa. Kävely on monimutkainen mutta yleisesti käytetty fyysisen toimintakyvyn kuvaaja Olla päätöksenteon apuna ennen mahdollista leikkausta Olla apuna leikkauksen jälkeen sen vaikuttavuutta arvioitaessa

Hanna Nieminen Uudenkaupungin sosiaali- ja terveyskeskus 4 Havainnoinnin päämääränä: Syy-seuraus –suhteiden analysointi: kuvaillaan lopputuloksena syntyvää liikettä ja tarkennetaan patologisen liikkumisen syntyyn vaikuttavia tekijöitä. Patologisen kävelyn malli syntyy liikeketjun eri osien vaurioista. Vaurio voi olla keskushermostotasolla, ääreishermostossa, niveltasolla tai lihastasolla

Hanna Nieminen Uudenkaupungin sosiaali- ja terveyskeskus 5 Kliinisen tutkimisen yhteydessä havainnoidaan: Jalkaterän rakenne; kengät Ortoosin tai proteesin käyttö Ryhti seisten Mahdollinen kävelyn apuväline Kävelynopeus; kävelymatka Kävely eri olosuhteissa: tasaisella, portaissa, ylä- ja alamäessä Kaikki kolme liiketasoa huomioitava

Hanna Nieminen Uudenkaupungin sosiaali- ja terveyskeskus 6 Kliinisen tutkimisen yhteydessä havainnoidaan: Kehotyyppi ja perusryhti –Pitkä, hoikka, luurakenne siro/hauras, nivelsiteiden löysyys/nivelten yliliikkuvuus, ei paino-ongelmia –Atleettinen, leveä- ja kulmikasharteinen, kapealanteinen, luuston rakenne tiheä ja tiivis, lihakset voimakkaat, nivelten liikkuvuus kankeata, painon noustessa vatsalihavuus ja ryhdin muutos –Pyöreähkö, tasapaksu keho, luuston rakenne/lihasten voima/nivelten liikkuvuus kohtuullista, paino nousee helposti, vaikutus nivelkuormitukseen

Hanna Nieminen Uudenkaupungin sosiaali- ja terveyskeskus 7 Kliinisen tutkimisen yhteydessä havainnoidaan: Kävely tasaisella pinnalla/portaissa/ylä- ja alamäessä/kaltevalla pinnalla/kovalla alustalla/liukkaalla alustalla/kengät jalassa/ilman kenkiä Tasapainon vakaus/epävakaus Tukipinnan laajuus/”raideleveys”/lantion leveyden suhde jalkojen keskinäiseen etäisyyteen Vartalon ja yläraajojen myötäliikkeet/symmetria Liikkeellelähtö, kävelynopeus, kävelyrytmin tasaisuus ja sujuvuus, liikkeen hidastaminen ja pysäyttäminen Yhden jalan tukivaiheen kesto, askelen pituus, jalkaterän kulma suhteessa menosuuntaan

Hanna Nieminen Uudenkaupungin sosiaali- ja terveyskeskus 8 Kliinisen tutkimisen yhteydessä huomioitava: Kävelyn vaiheet: jako tutkijoiden mukaan, tärkeintä erottaa perusvaiheet = tukivaihe ja heilahdusvaihe, vasen ja oikea Kävely kypsyy lapsuuden ja nuoruuden aikana. 20 vuoden iässä kävelyn rytmin, nopeuden ja liikelaajuksien muuttujat alkavat olla stabiloituneita. Yhden jalan tukivaiheen kesto, kävelyn nopeus, rytmi, askelen pituus, lantion leveyden suhde jalkojen keskinäiseen etäisyyteen

Hanna Nieminen Uudenkaupungin sosiaali- ja terveyskeskus 9 Kliinisen tutkimisen yhteydessä huomioitava: Askelpituus riippuu mm. iästä ja alaraajojen pituudesta Askelleveys 5-15 cm, riippuu mm. lantion leveydestä, reisiluun kaulan kulmasta, raajojen pituudesta, polvien varus/valgus –poikkeamasta, lonkkaniveltä liikuttavien lihasten voimasta, jalan lihasten voimasta ja hallinnasta, tasapainon hallinnasta, alustan kaltevuudesta ja liukkaudesta, iästä

Hanna Nieminen Uudenkaupungin sosiaali- ja terveyskeskus 10 Kliinisen tutkimisen yhteydessä huomioitava: Jalan kulma suhteessa menosuuntaan: normaali ”aurauskulma” n. 5 astetta ulospäin vartalon keskilinjaan nähden Jalan tehtävät: iskunvaimennus, mukautuminen alustalle ja tuen antaminen alaraajan toiminnalle, tukevana vipuvartena toimiminen Painopisteen liike kävelyn aikana: vertikaalinen/lateraalinen

Hanna Nieminen Uudenkaupungin sosiaali- ja terveyskeskus 11 Kliinisen tutkimisen yhteydessä huomioitava: Kävelyn vaiheiden aikana tapahtuvat muutokset koko kehossa päästä varpaisiin tai toisin päin Lihastonuksen vaihtelut kävelyn eri vaiheissa Jalan ja nilkan rakenne ja toiminta kävelyssä –Jalan luuston kypsyminen –Jalan kaarirakenteet

Hanna Nieminen Uudenkaupungin sosiaali- ja terveyskeskus 12 Lähde: Ahonen ym: Alaraajojen rakenne, toiminta ja kävelykoulu