Jalkaterän alueen ongelmat ja niiden tuenta Kirsi Peltonen Oh/ft/Tyks Kirs.sair.
TERVE JALKA EI TARVITSE TUENTAA VAIVOJEN ENNALTAEHKÄISY: Liikunta ja lihasten käyttö (vert. liiallinen/äkillinen) JALKINEET (Millaiset?), PALJAIN JALOIN LIIKKUMINEN (Ulkona?) PAINON HALLINTA TERVEELLISET ELÄMÄNTAVAT PERIMÄ
JALKA: Olennainen osa pystyssä pysymistä ja liikkumista TUENTA: –Jalkateräortoosit: VALPAS ”…voidaan myöntää potilaalle perussairauteen liittyen, jos tukipohjallisilla voidaan perustellusti odottaa saatavan merkittävää hyötyä päivittäisissä toiminnoissa –Erityisjalkineet, mittajalkineet, ortopediset jalkineet –HUOM: normaali jalkine/hyvä jalkine (millainen?)
MISTÄ JALKATERÄONGELMAT JOHTUU Valtaosalla syynä: keho on hyväksynyt epätarkoituksenmukaisen liikemallin Pienellä osalla syynä: rakennepoikkeama esim. kampurajalka Rakennepoikkeama voi johtua degeneraatiosta esim. palnovalgus, arthroosi Joskus syynä voi olla epäonnistuneen oper. jälkitila
JALKATERÄPOTILAS VASTAANOTOLLA Anamneesi: oireiden alkaminen, liikuntatottumukset/elämäntavat, JALKINEET/tukipohjalliset Kävelyn analyysi (jalkineilla/ilman) Jalkaterän asennon analyysi: myös varpaat Känsät/iho-ongelmat, turvotus Provokaatiotestit: esim. yhden jalan seisonta, hyppely
Lihasvoima/lihasten aktivoituminen, nivelliikkuvuudet muut alaraajan nivelet/lihastasapaino PALJON ASIAA YHDELLE VASTAANOTTO KERRALLE - Yleissilmäys liikkumisesta ym. + anamneesi ja kävely/jalkaterän analyysi! - Ensimmäisellä kerralla jo jotain ohjeita
Jalkaterävaivoja Plantaarifasciitin hoito: - yölasta/Strasburgin sukka - aktiiviset pohje-/kantaluukalvon venytykset - sopivat jalkineet - jalan asennon hallintaharjoitteet - tarvittaessa tukipohjalliset, plantaarifasciittituki - teippaus - koko alaraajan huomiointi - liikuntaneuvonta
Pes planovalguksen hoito - jalan asennon hallintaharjoitteet - kävelyharjoitteet - tibialis post. (inversio) vahvistaminen - pohjelihasten vahvistaminen (varpaille nousu = myös testi) - jalkineet, pohjalliset, teippaus - koko alaraajan huomiointi
Hallux valguksen hoito: - usein myös muiden varpaiden ongelmaa (mm. vasaravarpaat) - Huomioi koko jalkaterä - Jalkaterän lihasten vahvistaminen/ aktivoituminen - I-varpaan aktiviteetti! - jalkineet, pohjalliset, varvasvälituet
JALKATERÄOPERAATIOIHIN LIITTYVÄÄ hyvä konservatiivinen hoito tärkeää, vaikka operaatio olisikin edessä Pre-oper. fysioterapia: harjoitteet, jalkine- asiat + infoa post.oper. kuntoutuksesta Kuntoutuminen kestää pitkään: potilaan sitoutuminen! Tupakointi: hidastaa luutumista, lopetettava ainakin leikkauksen ajaksi
AJATUKSIA-KYSYMYKSIÄ Potilaan oma tavoite/terapeutin tavoite: mihin pyritään? Tukipohjalliset eivät aina ole tarpeen, voivat pahentaa ongelmaa (kenelle/minkälainen) Saako potilas ortoosit/jalkineet OPO:na/milloin hankkii omalla kustannuksellaan? Lihasten toiminnalla pyritään myös tuentaan eli stabiliteettiin Jalan kimmoisuuden harjoittaminen tärkeää: joustava jalka mukautuu alustaan Lihasharjoittelu: aktivointi/inhibointi
Mikä havainnoistamme on syytä ja mikä seurausta? Kerran hankitut tukipohjalliset—aina käytössä? Milloin ja kuinka pitkään tarvetta tuentaan? Jalkaterän toiminta on jo itsessään vaikea, saatikka ymmärtää koko alaraajan kineettinen ketju + kompensatooriset vaikutukset: onko tehty oikeat johtopäätökset?
OPPIA IKÄ KAIKKI Kun luulee tietävänsä ja oppineensa enemmän, huomaakin miten paljon olisi tiedettävää Tutkimustieto/käytännön havainnot Jalkateräongelmaiset jäävät usein liian ”huonolle hoidolle” oireiden alkuvaiheessa Ovat tyytyväisiä, jos ongelmaa saadaan edes hiukan autettua Yhteistyötahot: julkinen-yksityinen sektori, eri ammattiryhmät ---tiedon jakaminen
KIITOS!