PUHTAANAPITO FYSIOTERAPIAYKSIKÖSSÄ SAIRAALASSA Sairaalahuoltopäällikkö Sirpa Pekkala PPSHP 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

Puhtaustasovaatimukset Toiminta fysiatrialla PUHTAANAPITO SAIRAALASSA Siivouksen tavoite Puhdistusaineet Puhdistusmenetelmät Puhtaustasovaatimukset Toiminta fysiatrialla Varotoimet 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

MITÄ SAIRAALASIIVOUS OLI ENNEN? Tilat siivottiin joka päivä huolimatta käytöstä Normaalissa siivouksessa käytettiin desinfektioaineita Siivottiin eristyssiivouksissa katot, seinät ja lattiat Wc- ja suihkutiloissa klooripitoisen desinfektioaineen käyttö loppui vasta 1990 -luvun loppupuolella Lattiapintojen puhdistukseen uhrattiin paljon aikaa - lattioiden tuli kiiltää Käytettiin kosteita tai märkiä puhdistusmenetelmiä 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

ENTÄ TÄNÄÄN: Siivouksen suunnittelu Aseptinen järjestys Käsien desinfektio Puhtaat välineet Kosketuspinnat Lattiat eivät ole tärkeitä infektioiden leviämisen kannalta Käytetään pääsääntöisesti kuivia tai nihkeitä puhdistusmenetelmiä 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

SAIRAALAHUOLTOPALVELUJEN TEHTÄVÄT OYS:SSA Sairaalahuoltopalvelujen tehtävänä on osallistua potilaan kokonaishoidon toteutukseen tuottamalla puhdas, toimiva ja turvallinen ympäristö sekä huolehtia potilaan perushoidon avustamispalveluista laadukkaasti ja taloudellisesti. 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

SIIVOUKSEN TAVOITE hygieenisyys, viihtyisyys, turvallisuus, taloudellisuus ja ympäristöstä huolehtiminen terveyttä ylläpitävää toimintaa infektioiden leviämisen estämistä puhtaat kosketuspinnat puhdas sisäilma 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

MITEN TAVOITE SAAVUTETAAN? oikein valittujen puhdistusmenetelmien, välineiden, aineiden ja oikein suunniteltujen siivoustiheyksien avulla pintojen hygieniatason ylläpidossa on tärkeää näkyvien eritetahrojen desinfektio tilan puhtausvaatimukset määrittelee se hoidollinen toiminta, mitä tilassa tehdään 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

Puhdistusaineet 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

TENSIDIT pienentävät veden pintajännitystä, irrottavat likaa ja estävät sen takaisin tarttumisen (saippua, synteettinen tensidi) saattaa olla puhdistusaineessa useampia tyyppejä anioniset: irrottavat hyvin hiukkaslikaa ionittomat: poistavat hyvin rasvalikaa amfoteeriset: poistavat hyvin sekä hiukkas- että rasvalikaa 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

YLEISPUHDISTUSAINE Heikosti emäksinen tai neutraali puhdistusaine käyttöliuoksen pH 6,0 - 10,0 tehoaineena tensidit Käyttökohteet: yleispuhdistusaineena pintojen, kalusteiden, laitteiden ja välineiden puhdistuksessa kuntoiluvälineet, erilaiset tukityynyt, pallot jne. saniteettitilojen siivouksessa määräaikaissiivouksissa 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

DESINFEKTIOAINEET KLOORIPITOINEN PUHDISTUSAINE vapautuva eli aktiivikloori tehokas ja nopeavaikutteinen ja sillä on laaja mikrobeja tuhoava vaikutus halpa nestemäiset käyttölaimennokset säilyvät usein pari viikkoa (valmistajan ohje) laimeissa pitoisuuksissa ei ole toksisuus- eikä makuhaittoja – voidaan käyttää pinnoilla, joilla valmistetaan ruokaa 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

KLOORIPITOINEN PUHDISTUSAINE DESINFEKTIOAINEET KLOORIPITOINEN PUHDISTUSAINE Liuoksen klooripitoisuus 200 ppm Käyttökohde: tarvittaessa valkaisuun ja hajuhaittojen poistoon keittiö-, huolto- ja saniteettitiloissa Liuoksen klooripitoisuus 500 ppm laajalti eritteellä tahrautuneessa tilassa, kun käytetään siivousvälineitä eritetahrojen poisto 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

ALKOHOLIPITOISET VALMISTEET DESINFEKTIOAINEET ALKOHOLIPITOISET VALMISTEET yleisimpiä ovat etanoli ja isopropanoli eivät vaikuta itiöihin eikä hydrofiilisiin viruksiin pienten, suhteellisen puhtaiden pintojen desinfektioon esim. kuntoutusvälineiden puhdistukseen haihtuu nopeasti ei kosteille pinnoille – laimenee ja teho heikkenee lika tulee aina poistaa ennen alkoholipitoisen aineen käyttämistä yli 70 % etanolia ei saa käyttää eritedesinfektioon voi kiinnittää mikrobit pintaan ja ne voivat jäädä henkiin 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

DESINFEKTIOAINEET PESEVÄT PINTADESINFEKTIOAINEET käyttövalmiita liuoksia etanolipohjaisia sisältävät peseviä ainesosia tensidi- tai kvattipohjaisia voidaan puhdistaa myös likaisia pintoja voidaan käyttää välisiivouksissa myös fysiatriassa erityisesti laitteisiin, jotka eivät kestä normaaleja puhdistusaineita 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

DESINFEKTIOAINEET PEROKSYGEENIT ELI HAPETTAVAT AINEET vetyperoksidi- ja peretikkavalmisteet tehoavat lyhyessä ajassa hyvin bakteereihin, viruksiin ja itiöihin käyttö lisääntynyt kloorivalmisteiden rinnalla tai asemesta 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

www.ktl.fi/attachments/suomi/julkaisut/ohjeet_ja_suositukset/desinfektioainetaulukko_noroviruksille_070208.pdf 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

TAVALLINEN PUHDISTUSAINE VERSUS DESINFEKTIOAINE desinfektioaineella suoritettu siivous ei ole selvästi tavallisilla puhdistusaineilla suoritettua siivousta parempaa siivous suoritetaan nihkeillä tai kosteilla menetelmillä, joten desinfektioaineen vaikutusaika jää lyhyeksi bakteerimäärät pysyvät tavallisellakin siivouksella yleensä alle infektioannoksen erityistapauksissa voidaan joutua käyttämään pintadesinfektiota 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

Puhdistusmenetelmät 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

MENETELMÄT SAIRAALASIIVOUKSESSA menetelmät eivät juuri poikkea muusta siivouksesta käytetään pääsääntöisesti nihkeitä tai kosteita menetelmiä siivouspyyhkeet huonekohtaisia mikrokuituiset menetelmät 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

Lähde: Birgitta Paltta JohnsonDiversey 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

Puhtaustasovaatimukset 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

ASEPTIIKKA edetään puhtaasta likaiseen (aseptinen työjärjestys) huomioidaan kosketuspinnat (mm. ovenkahvat, hanat) tarkoituksenmukaiset ja helposti puhdistettavat siivousvälineet ja – koneet rauhalliset liikkeet puhtaat kädet ja siivouksessa monikäyttöiset suojakäsineet käsien desinfektio aseptinen omatunto = tehdään aseptisessa työjärjestyksessä, vaikka kukaan ei olekaan näkemässä 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

SAIRAALAN TILOJEN PUHTAUSTASOVAATIMUKSET Alueet, joissa erityinen tartuntariski leikkausosastot synnytysosastot tehostetun hoidon osastot ja teho-osastot dialyysiosastot angiografiahuoneet poliklinikoiden ja osastojen toimenpidehuoneet 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

Eritetahrat ja jätteet poistetaan pinnoilta Kohde: OYS Tilat: Leikkaussali LOPPUSIIVOUS: Eritetahrat ja jätteet poistetaan pinnoilta Jäte- ja pyykkipussit viedään pois Likaantuneet kohdat ja kosketuspinnat puhdistetaan Leikkausvalaisimet puhdistetaan Leikkauspöytä puhdistetaan Tutkimuslaitteet/anestesiakoneet puhdistetaan Kalusteet ja telineet puhdistetaan (laitepyörät tarkistetaan) Puhelimet puhdistetaan Valokaapit puhdistetaan Roska- ja pyykkitelineet puhdistetaan Tarvikkeet täydennetään Lattia kosteapyyhitään/pestään 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

SAIRAALAN TILOJEN PUHTAUSTASOVAATIMUKSET Alueet, joissa infektioriski mahdollinen potilashuoneet huoltohuoneet hoito- ja tutkimushuoneet (fysioterapiahuoneet) pesu- ja kylpytilat wc-tilat keittiöt 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

Tilat: Fysioterapiahoitohuone SIIVOTTAESSA: Eritteet poistetaan Kohde: OYS Tilat: Fysioterapiahoitohuone SIIVOTTAESSA: Eritteet poistetaan Roska- ja pyykkipussit vaihdetaan ja telineet puhdistetaan Likaantuneet kohdat ja kosketuspinnat puhdistetaan Tutkimusvalaisimet puhdistetaan Tasopinnat (työtasot, tutkimuspöydät) puhdistetaan Käytetyt kuntoutusvälineet puhdistetaan Puhelimet puhdistetaan Istuimet ja askelmat puhdistetaan Pesuallas ja kaatoallas ympäristöineen puhdistetaan Tarvikkeet täydennetään Lattia nihkeä-/kosteapyyhitään 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

Kohde: OYS Tilat: Fysioterapiahoitohuone 1 x vk Peilit ja peilihyllyt pyyhitään Ikkunalaudat pyyhitään Alavalaisimet pyyhitään Pikkuesineet pyyhitään Tutkimuspöydät pyyhitään kauttaaltaan 1 x kk Hoitokalusteet ja –välineet pyyhitään Kalusteiden pystypinnat pyyhitään Ylätasot puhdistetaan 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

SAIRAALAN TILOJEN PUHTAUSTASOVAATIMUKSET Alueet, joissa ei infektioriskiä pukuhuoneet käytävät kansliat ja toimistot luento- ja kokoustilat varastot jne. 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

Roska-astiat tyhjennetään ja puhdistetaan Kohde: OYS Tilat: Toimisto SIIVOUS 1 X VK: Roska-astiat tyhjennetään ja puhdistetaan Likaantuneet kohdat ja kosketuspinnat puhdistetaan Pöydät ja vapaat tasopinnat puhdistetaan Puhelimet puhdistetaan Istuimet tarkistetaan Pesuallas ympäristöineen puhdistetaan Tarvikkeet täydennetään Lattia kuiva-/nihkeä-/kosteapyyhitään 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

SIIVOUKSEN AJANKOHTA siivoustiheyteen vaikuttaa puhtaustasovaatimus ja kävijämäärä potilastilat siivotaan pääsääntöisesti käytön jälkeen kerran päivässä rytmitetään yksikön käyttöön ja toimintaan tarkistussiivouksia tarvittaessa muut kuin potilaskäytössä olevat tilat harvemmin 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

Toiminta fysiatrialla 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP Lähde: Infektioiden torjunta sairaalassa 2005, s. 140

MITEN FYSIATRIALLA VOIDAAN VAIKUTTAA INFEKTIOIDEN LEVIÄMISEEN? käsihygienia ennen ja jälkeen potilaan hoidon tutkimuspöydän välisiivous välineiden välisiivous – mitä? käytetyt kuntoutusvälineet erilleen siivousta varten kosketuskohdat kertakäyttömateriaalin käyttö 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

TUTKIMUSHUONEESSA TAI POTILAIDEN KÄYTÖSSÄ OLEVAT KUNTOILUTILAT hoidossa käytettävät välineet puhdistetaan potilaan jälkeen tai puhdistus säännöllisesti esim. 1 x vk kuntoiluvälineet (käyttömäärä vaikuttaa) kosketuskohdat päivittäin 1 x vk/1 x kk kauttaaltaan eritteet! 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

VÄLINEIDEN PUHDISTAMINEN Lelut Pestään huuhtelu- ja desinfektiokoneessa, jos kestää tai yleispuhdistusaineella, säännöllisesti 1 x vk Jos likaantunut eikä voida puhdistaa, hävitetään Liikkumisen apuvälineet, esim. pyörätuolit, kävelytelineet, kyynärsauvat Yleispuhdistusaine, pyyhintä potilaskohtaisen käytön päätyttyä tai säännöllinen puhdistus esim. 1 x vk 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

VÄLINEIDEN PUHDISTAMINEN Siirtämisen apuvälineet (lähinnä vuodeosastoilla) siirtopatja: pesula, käyttötiheyden mukaan esim. 1 x vk liukulevyt yms.: yleispuhdistusaine, pyyhintä nostovyöt yms.: pesula potilaskohtaisen käytön jälkeen Potilaskohtaiset apuvälineet yleispuhdistusaine pyyhkiminen tai pesu pesukoneella, potilaskohtaisen käytön jälkeen tai huollon yhteydessä osa apuvälineistä annetaan potilaalle omaksi huonon puhdistettavuuden vuoksi (mm. tenniskyynärpäähän käytetyt tuet) 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

VÄLINEIDEN PUHDISTAMINEN Allasvälineet (kaulimet, hanskat, pötkylät) Yleispuhdistusaine, säännöllinen puhdistus esim. 1 x vk Päivittäisen käytön jälkeen tärkeää, että välineet säilytetään kuivassa paikassa Hoidossa käytettävät laitteet (mm. ultraäänilaitteet) Yleispuhdistusaine tai alkoholipitoinen pintadesinfektioaine, potilaskohtaisen käytön jälkeen. HUOM! kohdat jotka koskettavat potilasta 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

ERITETAHRADESINFEKTIO jokaisen tehtävä eritteitä ovat esim. oksennus, lima, sylki, märkä, uloste, veri, virtsa eritteissä paljon mikrobeja – siksi poisto välittömästi suurissa eritemäärissä tarvitaan siivousvälineitä 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

ERITETAHRADESINFEKTIO eritteiden poistaminen pue kertakäyttöiset suojakäsineet imeytä erite paperiin laita paperi roskiin käytä toista, puhdasta kättä ja lorauta tahrakohdan päälle desinfektioaine klooriliuos 500 ppm kuivaa paperiin laita paperi ja käsineet roskiin desinfioi kädet 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

eritetahradesinfektio tunnistaa minkälaisia potilaita asiakkaana MIKÄ TÄRKEÄÄ? eritetahradesinfektio tunnistaa minkälaisia potilaita asiakkaana oma henkilökohtainen toimintatapa kosketuspintojen puhdistaminen välineiden määräaikaispuhdistus – mikrobikuorman vähentäminen 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

Varotoimet 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

SIIVOUS VARO- JA ERISTYSKÄYTÄNNÖISSÄ TÄNÄÄN Verivarotoimet normaali siivous yleispuhdistusaineella tutkimus- ja hoitovälineet: suositellaan kertakäyttöisiä, jos kosketus vereen tai eritteisiin. Monikäyttöiset puhdistus ja desinfektio koneessa Pisaraeristys 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

SIIVOUS VARO- JA ERISTYSKÄYTÄNNÖISSÄ TÄNÄÄN Ilmaeristys normaali siivous yleispuhdistusaineella tutkimus- ja hoitovälineet: suositellaan kertakäyttöisiä, monikäyttöiset puhdistus ja desinfektio koneessa Kosketuseristys 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

Kosketuseristys MRSA, VRE, ESBL siivous muiden potilashuoneiden jälkeen kertakäyttöiset suojakäsineet huonekohtaiset siivousvälineet, mielellään kertakäyttöiset siivouspyyhkeet päivittäinen ja loppusiivous yleispuhdistusaineella Huom! VRE: kosketuspinnat ja WC-tilat kerran vuorokaudessa klooripitoisella puhdistusaineella (500 ppm) ja loppusiivous kloori 500 ppm hoitovälineet: aina huonekohtaiset, puhdistus ja desinfektio ensisijaisesti koneessa 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

Kosketuseristys Clostridium difficile kertakäyttöiset käsineet ja siivouspyyhkeet huonekohtaiset siivousvälineet kosketuspinnoille klooripitoinen puhdistusaine 1000 ppm lattia yleispuhdistusaine hoito- ja tutkimusvälineet: kertakäyttöisiä mahd. mukaan, puhdistus ja desinfektio ensisijaisesti koneessa Eritteet (ripuliuloste) alue puhdistetaan yleispuhdistusaineliuoksella, jonka jälkeen eritetahradesinfektio kloori 5000 ppm ja kuivaus siivouspyyhkeellä 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

INFEKTIOT JA PUHTAANAPITO Siivousta voidaan tehostaa harkitusti epidemiatilanteessa = vähennetään lisääntynyttä mikrobikuormaa pinnoilta Tartuntojen torjunta vaatii koko henkilöstön yhteistyötä puhdistuskertojen lisäys ei korjaa tilannetta Voimakkaampien pesu- ja desinfektioaineiden käyttöön siirtyminen on yleensä turhaa 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

LOPUKSI siivouksella vähennetään ympäristön mikrobipitoisuutta siivotessa poistetaan ympäristöstä etupäässä ihmisistä lähtöisin olevia hilsepartikkeleita pinnat likaantuvat bakteereilla nopeasti uudelleen siivouksen jälkeen (lähde: Infektioiden torjunta sairaalassa 2005: Juhani Ojajärvi) 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP

KIITOS! 12.1.2010 Sirpa Pekkala, PPSHP