Kyynärseudun posttraumaattiset ongelmat

Kyynärnivel Tärkeä ADL-toiminnot, harrastukset, työ: stabiili ja mobiili nivel Aliarvioitu, aliosattu? ”sarana”, kolme nivelpintaa stabiili

Carrying angle

MCL

LCL

? Kipu Jäykkyys Instabiliteetti Rustovauriot, nivelrikko Hermovauriot Jännevauriot (biceps, epikondyliitit)

Kipu R52 = oiredg Syy? -> diagnoosi (anamneesi, status, rtg, MRI, skopia) Kirurginen hoito? Konservatiivinen hoito!

Jäykkyys Arthrofibroosi (murtumat, dislokaatiot, palovammat) Synoviitti, rustovauriot, irtokappaleet, artroosi Normaali ROM 0-150 Prosupinaatio: 75 pronaatio, 85 supinaatio Funktionaalinen ROM 30-130, prosup 50/50 Jos vähemmän niin tmp indisoitu, tarvittaessa lievemmissäkin

Jäykkyys Kons hoito: ft:a, lastoitus Liian raju jumppa -> arthrofibroosi pahenee? Skooppinen tai avoin tmp (nivelkapseli, osteofyytit, irtokappaleet) Postop ft:a! CPM, välitön kuntoutus, tarvittaessa postop lastoitus

Krooninen instabiliteetti Primaari: MCL, LUCL, proc. coronoideus ( >50% fx) Sekundaarinen: capitulum radii (30%), lihakset

Krooninen instabiliteetti MCL: krooninen trauma (heittolajit) -> degeneraatio, lisäksi radiokapitellaarinivel sekä posteromediaalinen olecranon, gutter. Konservatiivinen hoito (3-3kk), tarvittaessa rekonstruktio (> ½ v kons hoito) VEO PLRI: LUCL-vamma, akuutti trauma/kirurgia. Napsuminen/lonksuminen, kipu. Kl. dg lähinnä. Rekonstruktio.

Rustovaurio, nivelrikko Altistavat tekijät (traumat), Pannerin tauti/OCD ? Dg Oireet Nivelrikon hoito? Toimenpiteet

Hermovauriot N. Ulnarisvaurio Medianuspinne N. Radialis/PIN-vaurio N. Cutaneus antebrachii lateralis Pleksustason vaurio -> kyynärnivelen liikkeen rekonstruktio

Jännevauriot: biceps Muut jännevauriot harvinaisia Tyypillinen anamneesi Hematooma, ”Kippari Kallen” -lihas Kipu, fleksio ()- ja supinaatioheikkous () Hook sign

Diagnoosi Tyypillinen anamneesi Hematooma, ”Kippari Kallen” -lihas Kipu, fleksio- ja supinaatioheikkous Hook sign

Hoito Kirurginen Konservatiivinen (voiman menetys, kipu)? Myöhäisrekonstruktio

Biceps Dg yleensä helppo, oper. hoidettujen ennuste hyvä MRI voi auttaa dg:n varmistamisessa, mutta yleensä ei tuoreessa tarvita (partiaaliset) Jämerä fiksaatio, hermovaurioiden välttäminen Osittainen vamma jää usein oireiseksi, kirurginen hoito l. reinsertio (kuten akuutissa vammassa) auttaa kipuun. Kroonisten vammojen hoidon tulokset kohtalaiset

Epikondyliitit Epikondyliitit: tyyppioireet ja löydökset Konservatiivinen hoito: kortisoni? Fysioterapia? Välttäminen? Kirurginen hoito? Ennuste? Eli mitä pitäisi tehdä?