Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota

Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota

Rintakirurgiaa.

Samankaltaiset esitykset


Esitys aiheesta: "Rintakirurgiaa."— Esityksen transkriptio:

1 Rintakirurgiaa

2 Rintasyöpä Yli 3300 potilasta / v , joka 10. nainen sairastuu jossain elämänsä vaiheessa 5-v ennuste 80% kahta tyyppiä: duktaalinen (75-80%) ja lobulaarinen (10-15%) carcinoma riskiä nostaa: varhainen menarche, myöhäinen menopaussi, lapsettomuus, alkoholi, keksivartalo-obesitettti, 5-10% perintötekijät (<30-v:lla 30%)

3 Rintasyöpä jatkuu Oireet: kyhmy rinnassa (80%), nännin/ ihon vetäytyminen, nännierite Dg: Mammografia (kk-kierron alkupuolella), uä, koepala (karkeaneula- tai ONB), metallilangalla merkitty kyhmyn poisto

4 Rintasyövän kirurginen hoito
Säästävä leikkaus: kasvain poistetaan vähintään 2 cm tervekudosmarginaalilla kasvain pieni 2 (4) cm kainalon tyhjennysleikkaus vartijaimusolmuketutkimus: kasvaimeen ruiskutetaan lievästi radioaktiivista ainetta ja siniväriä, joilla tämä löytyy

5 Rintasyövän kirurginen hoito
Vartijaimusolmukkeet poistetaan ja PAD Mikäli näissä ei ole syöpäkasvua, kainaloa ei tyhjennetä ja vältetään imunestekierron häiriöt sekä hermohäiriöt kädessä Säästävään leikkaukseen yhdistetään aina rinnan sädehoito

6 Rintasyövän kirurginen hoito
Koko rinnan poisto (Ablatio mammae): iso kasvain, useita kasvaimia koko rinta, ja ympäröivä iho poistetaan, kainalo tyhjennetään välttämättä ei sädehoitoa haavadreeni 2-5 vrk jälkihoitona rintaproteesi, tarv fysioterapia

7 Rintasyöpä jatkuu Syöpäkasvaimesta määritetään erilaistumisaste (Gradus I-III) Kasvaimesta ja imusolmukemetastaaseista määritetään estrogeeni- ja progesteronireseptorit, ja jos molempia löytyy(>50%:ssa) hormonihoito (antiestrogeeni, tamoksifeeni) sytostaattihoito, mikäli levinnyt tauti

8 Rintasyöpä jatkuu 30 %:lla rintasyöpä uusii, 85%lla 5 vuoden sisällä (tällöin seuranta päättyy) itseseuranta jatkuu loppuiän jos säästävän leikkauksen jälkeen mammaca uusii, tehdään ablaatio yksittäisiä etäpesäkkeitä hoidetaan säde- ja solusalpaajahoidon ohella myös kirurgisesti

9 Rintasyöpä jatkuu Jälkihoitona voidaan tehdä rintarekonstruktio (TRAM-kieleke alamahalta, endoproteesikorjaus) Estrogeenihormoniterapiaa (HRT) ei suositella rintasyöpäpotilaille

10 Kilpirauhanen (Thyroidea)
Normaalisti pieni, < 25 gr, lohkot ja isthmus Erittää thyroksiinia ja trijoityroniinia Elimistön jodiaineenvaihdunta kulkee kilpirauhasen kautta, kolmanne po jodista imeytyy kilpirauhaseen

11 Struuma (suurentunut kilpirauhanen)
Kyhmystruuma / diffuusi struuma Eutyreoosi = normaali toiminta Hypertyreoosi, tyreotoksikoosi, ”myrkkystruuma” = liikatoiminta Hypotyreoosi = vajaatoiminta

12 Struuma jatkuu Dg: palpaatio, keuhkokuvassa trachean siirtymät, uä, ONB, lab: TSH, T4V ja TPO Ennen leikkausta on saavutettava eutyreoosi (thyroksiini, ß- salpaajat, jodi, karbimatsoli 8-10 vkon ajan: Tyrazol®)

13 Struuman leikkaushoito
Kilpirauhaskudos poistetaan submaksimaalisesti 3-5% seuraa hypotyreoosi Komplikaatiot: Hematooma 1. (-4.) po pvänä, tyreotoksinen kriisi 3. po pvänä, recurrens- pareesi 1%:lla, lisäkilpirauhasten poisto (Ca laskee - kouristukset, tetania)

14 Kilpirauhassyöpä 280 potilasta / v, naiset, nuorten tauti (30-40v)
oireet: kova kyhmy kaulalla (75%) Dg: uä, ONB, ei lab Hoito: täydellinen kilpirauhasen poisto + imusolmukkeet 10- ennuste: papillaarinen 80%, follikulaarinen 60%, medullarinen 50%, anaplastinen < 4%

15 Keuhkosyöpä 2600 potilasta /v, miehillä 2000, iäkkäät
80% johtuu tupakoinnista muita altistavia tekijöitä: asbesti, arseeni, nikkeli, kromi (+ tupakka) Oireet tulevat myöhään: yskä, veriviirut ysköksissä, ahdistus, toistuvat keuhkokuumeet, yt lasku (vrt COPD)

16 Keuhkosyöpä jatkuu Dg: thorax-kuva (pyörövarjo, hiluspaksuuntuma, atelektaasi), yskösnäytteet X3 (solut), bronkoskopia ja BAL, levinneisyystutkimukset (uä, TT, luustokartta) ja spirometria

17 Keuhkosyöpä jatkuu Pienisoluisessa syövässä solunsalpaajahoito
Muissa keuhkon lohkon poisto eli lobectomia Jos kasvain lähellä hilusta, koko keuhkon poisto Laserhoito keuhkoputkea tukkivassa taudissa Torakoskoppiset tarkastelut Sädehoito

18 Keuhkosyöpä jatkuu Ennuste huono
Radikaalin sädehoidonkin jälkeen 5-v ennuste 5% Jos ei hoideta, keskimääräinen elinaika 3-4 kk


Lataa ppt "Rintakirurgiaa."

Samankaltaiset esitykset


Iklan oleh Google