Terveydenhuoltolaki tuli - missä on onnistuttu? Soste-päivät 18.4.2012 Liisa-Maria Voipio-Pulkki Stm / STO / Terveyspalveluryhmä

Terveydenhuoltolaki tuli voimaan 1. 5 Terveydenhuoltolaki tuli voimaan 1.5.2011 - onko liikuttu kohti tavoitteiden toteutumista? Lain tarkoituksena on edistää ja ylläpitää väestön terveyttä, hyvinvointia, työ- ja toimintakykyä sekä sosiaalista turvallisuutta kaventaa väestöryhmien välisiä terveyseroja toteuttaa väestön tarvitsemien palvelujen yhdenvertaista saatavuutta, laatua ja potilasturvallisuutta vahvistaa terveydenhuollon palvelujen asiakaskeskeisyyttä vahvistaa perusterveydenhuollon (kansanterveystyön) toimintaedellytyksiä ja parantaa …toimijoiden yhteistyötä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisessä 2 8.4.2017 Etunimi Sukunimi

Th-lain toimeenpanon vaiheet Eduskuntakäsittely Voimaantulovaihe: asetukset Käyttöönottovaihe: koulutus, tukiaineisto Seuranta ja arviointi: väliraportti keväällä 2012 Valviran valvontasuunnitelmat Päivitys isompina kokonaisuuksina Lainsäädännöllisen integraation vaihe sote-järjestämislaki potilaiden liikkuvuusdirektiivi

Lainsäädännön vaiheittainen eteneminen 2010 2011 2012 2013 2015 2020 2025 HE 2010 Terveydenhuoltolaki terveydenhuollon sisältöä koskevat säännökset mm. perusterveydenhuollon vahvistaminen, ensihoidon järjestäminen, potilaan valinnanvapaus, hoitotakuusäännökset sekä erityisvastuualueen tehtävät HE 2012 Sosiaalihuollon lainsäädäntöuudistus sosiaalihuollon erityislainsäädännön rakenne ja sisältöä koskevat säännökset Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteita koskeva laki Kunnallishallinnon rakennelaki Sote-kokeilu 2011-2014 Puitelaki 2007 - 2012/2014 Kainuun kokeilulaki 2005 - 2016 Valtionosuusjärjestelmän kokonaisuudistus

Voimaantulovaihe: asetukset VNA terveydenhuollon järjestämissuunnitelmasta ja erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksesta (337/2011) VNA erityistason sairaanhoidon järjestämisestä keskittämisestä (336/2011) VNA neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta (338/2011) VNA seulonnoista (339/2011) STMA ensihoitopalvelusta (340/2011) 5 8.4.2017 Etunimi Sukunimi

STM:n asetus 341/2011 laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta laadittavasta suunnitelmasta Asetusta sovelletaan kunnan järjestämisvastuuseen kuuluvaan terveydenhuoltoon, joka voi olla kunnan itsensä tuottamaa taikka julkiselta tai yksityiseltä palveluntuottajalta hankkimaa. Palveluja hankkivan toimintayksikön on otettava huomioon hankittavat palvelut suunnitelmassa ja varmistuttava, että hankittavien palvelujen laadunhallinta ja potilasturvallisuus vastaavat sitä tasoa, mitä terveydenhuoltolaissa ja tässä asetuksessa edellytetään.

STMA lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutuksesta (1363/2011) Apuvälineen luovutuksen perusteena lääketieteellisin perustein todettu sairaus, vamma tai kehitysviivästymä, joka heikentää toimintakykyä tai vaikeuttaa itsenäistä selviytymistä. Perustuu yksilölliseen apuvälinetarpeen arviointiin Korostetaan käyttäjälähtöistä, oikea-aikaista ja yksilöllistä apuvälinetarpeen arviointia ja yhteistyötä potilaan kanssa Oppaan laatiminen käynnistymässä (THL-stm) Kokonaisselvitys vammaisten apuvälineistä (HO) 7 8.4.2017 Etunimi Sukunimi

Kiireellisen hoidon perusteet ja päivystyksen järjestämisen erikoisalakohtaiset edellytykset Annetaan terveydenhuoltolain 50 §:n nojalla Valmistelu käynnistetty syksyllä 2011, voimaantulon tavoiteaika 2013 Kiireellisen hoidon perusteet yleisesti Päivystyksen järjestämisen edellytykset erikoisalakohtaisesti Myös yhtenäisten kiireettömän hoidon perusteiden päivitys on alkamassa - koordinaatio THL:ssa 8 8.4.2017 Etunimi Sukunimi

Terveydenhuoltolain nojalla myöhemmin annettavat asetukset VNA hoitoon pääsystä (TUKE-hanke käynnistymässä) huomioitava potilasdirektiivin voimaantulo ja valinnanvapauden laajeneminen v. 2014 alusta STMA kuntien välisestä laskutuksesta ja korvausperusteista (voimaan viimeistään 2014) liittyy edellisiin VNA erityistason sairaanhoidon keskittämisestä liittyy sote-järjestämislakiin 9 8.4.2017 Etunimi Sukunimi

Käyttöönottovaihe: koulutus ja tukiaineisto Aluekierros: noin 1400 osallistujaa Kouluttajakoulutus 22.9.2011: www.stm.fi/seminaarit Tukiaineistoa: Th-laki: pykälistä toiminnaksi (päivitetään keväällä 2012) Potilasturvallisuusopas (THL) Terveydenhuollon laatuopas (KL) KL:n yleiskirje 21/80/2011 järjestämissuunnitelmista Rakenteinen terveys- ja hoitosuunnitelma (THL; Lääkärilehti) Tulossa: Äitiysneuvolaopas, Potilasasiakirja”opas”, Mieli 2009>2012 Yleisesite hoitopaikan valinnasta Terveydenhuolto Suomessa -yleisesite Kysymys - ja vastauspalsta (STM ja THL, päivitetään)

Käyttöönotttovaihe: toimijoiden verkottaminen Perusterveydenhuollon johtajien verkosto Perusterveydenhuollon yksiköt: THL Terveydenhuollon järjestämissuunnitelmia laativat: stm, THL ja KL yhteistyössä Esh:n järjestämissopimukset: erva-johto, shp johtajat Stm:n ensihoidon, päivystyksen ja hätäkeskustoimin-nan yhteistyön ohjausryhmä aloittanut 15.12.2011 Suun th:n hoitoonpääsy: stm/avit/THL/Valvira Kaste II toimeenpanon suunnittelu, aluejohtoryhmät

Perusterveydenhuollon yksikkö Th-lain 35 §: Oltava jokaisessa shp:ssa Moniammatillinen terveysalan asiantuntemus Tukee järjestämissuunnitelman laatimista Antaa asiantuntemusta ja sovittaa yhteen tutkimusta ja kehittämistä hoito- ja kuntoutusketjujen laatimista täydennyskoulutusta Huolehtii henkilöstötarpeen ennakoinnista esh:n ja pth:n sekä soveltuvin osin sote-yhteensovittamisesta

Perusterveydenhuollon yksiköt 2012 alussa Perustettu ja aloittanut 10 Perustettu, ei aloittanut 7 Ei perustettu/ei tietoa 3 Usein pth-yksikköön liitetty terveyden edistäminen Yhdessä shp:ssa liitetty sosiaalihuollon kehittäminen Yksi kahden shp:n yhteinen yksikkö Vaihtelevat virkapohjat 1 htv - yli 20 htv Useassa shp:ssa ei perustettu uusia virkoja; valtionosuutta kunnille korotettu 2 M€ v 2011 ja 2 M€ netto v 2012 > raha käytetty muuhun STM, THL, Kuntaliitto aloittaneet säännölliset tapaamiset Perustuu suulliseen tietoon pth-yksiköiden tapaamisessa 1/12. 10 sisältää myös HUS ja VSHP., joissa toimii YLE-yksikkö joka muutetaan PTH-yksiköksi 2012 aikana. VSSHP ja Satakunta päätyneet yhteiseen yksikköön. Suurin virkapohja EPSHP, jossa yksikössä terveyden edistäminen ja kaikki piirin alueen yle-erikoistuvien virat

Terveydenhuollon järjestämissuunnitelmat 2012 alussa Lähes kaikissa shp:ssa aloitettu työ Useimmissa uusi valtuusto hyväksyy 2013 Suurta vaihtelua tekemisen tavassa pth-yksikkö koordinoi suurin kunta koordinoi shp koordinoi Suurta vaihtelua tavoitteissa Sovitaan kuntien kesken vaikeistakin asioista Täytetään lain ”kirjain” Pohdinnassa mahdolliset yhteiset indikaattorit tarpeen ja toiminnan arviointiin

Toimeenpanon seuranta ja arviointi Väliraportti keväällä 2012 Toimeenpanon koordinaatioryhmä jatkaa toistaiseksi toimeenpanon erityiskysymykset mm. terveystarkastukset oppaat ja esitteet viestintä yhteensovittaminen muun lainsäädännön kanssa THL: seurannan tietokanta, aloitus päivystyksestä Valvira mukaan: ennakoiva ja omavalvonta Kiireettömään hoitoon pääsy - valtakunnallinen valvontaohjelma 2012-2014 (julkaistu 9.2.2012)

Toimeenpanon seuranta ja arviointi (jtk) Tulokset: tietoisuus selvästi lisääntynyt kysymysten tulva ehtynyt - uusi aalto tulossa? toimeenpanoon on tartuttu! Vaikutukset - mittarit

Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteita koskeva laki -”Sote- järjestämislaki” Lopullinen sisältö ratkeaa, kun kunnallishallinnon rakennelaki on olemassa - kuinka vahvat kunnat? (rakennelaista HE syksyllä 2012) Sote-järjestämislain keskeinen sisältö: järjestämisen rakenteet kehittäminen valvonta yhteinen hallinto (mm. tietojen käsittely, evo-rahoitus) Sote-järjestämislakia koskevan HE:n tarkempi aikataulu vielä auki - uudistuksen kuitenkin tultava voimaan tällä hallituskaudella 8.4.2017 Etunimi Sukunimi

Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä, kehittämisestä ja valvonnasta Laki kunnan perus-palvelujen valtion-osuudesta Laki sosiaali- ja terveyden-huollon suunnittelusta ja valtion-avustuksesta Laki kunta- ja palvelu-rakenne uudistuksesta Laki sosiaali- ja terveyden-huollon asiakas-tietojen sähköisestä käsittelystä Laki sosiaali- ja terveyden-huollon saumattoman palveluketjun kokeilusta Laki sosiaali- ja terveyden-huollon asiakas-maksuista Laki sosiaali- ja terveyden-huollon palvelu-setelistä Laki Kainuun hallinto-kokeilusta Laki sosiaali-alan osaamis- keskuksista Laki yksityisistä sosiaali-palveluista Laki yksityisestä terveyden-huollosta Terveyden-huolto- laki Sosiaali- huolto- laki Laki sähköisestä lääke-määräyksestä Työterveyshuoltolaki Laki lasten päivähoidosta Tartuntatautilaki Lastensuojelulaki Kansanterveyslaki Lääkelaki Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista Päihde-huoltolaki Laki valtion mielisairaaloista Erikoissairaan-hoitolaki Laki kehitysvammaisten erityishuollosta Laki sosiaali-huollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuus-vaatimuksista Laki terveyden-huollon ammatti-henkilöistä Laki terveydenhuollon järjestämisestä puolustusvoimissa Mielenterveys-laki Laki omaishoidon tuesta Laki lapseen kohdistuneen seksuaalirikoksen selvittämisen järjestämisestä Laki kuntouttavasta työtoiminnasta Laki toimeentulotuesta Laki iäkkäiden henkilöiden sote- palvelujen saannin turvaamisesta Laki sosiaalisesta luototuksesta Sairausvakuutuslaki Laki potilaan asemasta ja oikeuksista Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneselvityksen tavoitteet Uudistaa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenne vastaamaan tulevaisuuden tarpeita huomioiden erityisesti väestön palvelutarpeet, julkisen talouden kestävyys sekä tulevaisuuden kuntarakenne. Lisäksi tavoitteena on uudistaa sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä, rahoitusta, kehittämistä ja valvontaa koskevaa lainsäädäntöä. 19 8.4.2017 Etunimi Sukunimi

Kiitos mielenkiinnosta!