Yleisimmät polvivammat Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6 Polven anatomiaa Nivelpinnat Patellofemoraalinen Med. Ja later tibiofemor Luut Femur Tibiae Fibula Patella Siderakenteet Sivusiteet Ristisiteet Kierukat Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6 Polven tutkiminen Anamneesi Vääntö Isku Kivun alku Oirekuvan muutos Kivun paikantuminen Turvotus Nykytila Kipu Turvotus Rasituksen sieto Lukko-oire Instabiliteetti Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6 Polven tutkiminen Inspektio:turvotus Liikelaajuudet Aktiiviset liikkeet Varauskyky Tunto Verisuonistatus Stabiliteetti Vetolaatikkokoe Lachmann koe Pivot shift Kollateraalit Mc Murray Apley Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6 Instabiliteetti Vetolaatikkotesti Polvi 75° kulma Veto pohkeen takaa Löysyyttä? Lachman Polvi 25 ° fleksio Tuki reiden alle AP löysyyttä? Pivot shift Sääri sisäkierto Polvi valgus stressi Koukista polvea Lonksahtaa? Liukuu? McMurray Ääri fleksio Ulkokierto Kompressio sisäkierukka Ojenna polvea Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6 Kuvantaminen Natiivi rtg Varaaminen ei onnistu Murtuma epäily Iäkäs ihminen Aristus pohjeluussa Liikerajoitus Uä tutkimus Lihas/jännerepeämä epäily MRI Nivelsidevammat Leikkausarvio Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6 Kierukkavammat Anamneesi Vääntö Vanhemmilla jopa kävellessä Lukko-oire Yöllinen oire Kipu nivelraossa Välillä oireeton Voi olla täysin oireeton Status McMurray + Appley + Nivelraon palpaatio Hoito Oireiselle a-skopia Lukkoileva polvi Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6 Kierukkavamma Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6 Ristisidevammat: ACL Anamneesi Voimakas vääntö, kiertovamma Nopea pysähdys, alastulo Liikerajoitus Instabiliteetti Status Lachamnn (+) Pivot shift + Vetolaatikkokoe etu Polven MRI Hoito Reisilihas harjoitteet A-skopia korjaus Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6 Ristisidevamma: PCL Anamneesi Ks edellä Status Vetolaatikkokoe taakse Post sag sing Isoloitu vamma Kons hoito Moniligamenttivammassa joskus kirurginen hoito Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Sivusidevammat: MCl ja LCL Kipu ja liikerajoitusta Adduktio-abduktio testi positiivinen Breissi, täyspainovaraus Kirurginen hoito Unhappy triad vammassa   Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6 Unhappy triad Vamma ACL, MCL ja mediaali meninski Polvi ojennettuna löysyyttä valgukseen ACL rekonstruktio Menisnki saneeraus Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6 Polvilumpion murtuma Tibiakondyylin murtuma Pohjeluun yläpään murtuma Polvilumpion sijoiltaanmeno Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Tyypillisiä anamnestisia tietoja tavallisimmissa polvivammoissa Nivelkierukkavamma Eturistisiteen repeämä Sisäsivusiteen repeämä Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Hyppääjän polvi, jumpers knee Rasitusvamma Kipu patellan kärkeen Nopeasti toistuvat kiihdytyksen, jarrutukset, ponnistukset Kipu korostuu jarrutuksessa Rasituskipu->lepokipu Kipu patellan alapoolissa Arkuus pienellä alueella Patellan painaminen distalisesti helpottaa palpaatiota Hoito: Jää, NSAID, harjoitusten keventäminenVenyttely Vältä syviä kyykkyjä, hyppyjä, kiihdytyksiä Progressiivinen harjoittelu, lämmittely Kir hoito kun kons ei auta. Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Sinding.-Larsen –Johansson disease Kasvavien lasten patellan alapoolin ongelma Vetorasitus patellajänteen insertioon Kipu pahenee vastustetussa ojennuksessa, juostessa, porrasnousussa Hoito: rajoitetaa ja völtetään urheilu rasitusta Paranee itsekseen Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

ITBS Iliotibial band syndrome Lateraalinen polvikipu Aloittelevilla juoksijoilla Alamäkijuoksussa oiretta ITB hankaa toistuvasti lateraalisen kondyylin ylitse Hoito juoksulepo, NSAIS, kylmä, kortisoni, Iliiotibial tractus venyttelyt DG: Oire 30 ° fleksiossa Lateraalinen kondyyli aristaa Pahenee vähitellen Vaiva häviää juoksun loputtua Napsahdus alueella Kipu pahenee seisottaessa oireisella jalalla fleksiossa Renne testi: seisominen 390 aste fleksio Noble testi: 90 fleksio, ojennus later kondyyliä painaen Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

OCD, osteokondritis dissecans Lasten /teinien nivelruston alainen sairaus Muodostuu nivelensisäinen rustokappale Luun avaskulaarinen nekroosi Polven mediaali kondyylissä useinmiten Krooninen patologinen prosessi Mikäli nivelrusto säilyy ehyenä jo laesio parantua Epäselviä meninski tyyppisiä oireita Rasitus pahentaa oiretta Polvi turpoaa, pettää Wilsonin testi: vastustettu ojennus kivuto, sisärotaatio ojennuksessa aiheuttaa kivun hoito Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Polven ojentajamekanismin vammat Patella murtuma Patella luksaatio Quadricepsjännerepeämä Patellajännerepeämä Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Patellaluksaatio ja subluksaatio Anamneesi tärkeä:valgus vääntö, säären ulkorotaatio Reponoituu yleensä Patella siirtyy lateraalikondyylin päälle ja sen ylitse Plas kertoo polven menneen sijoiltaan Syitä: patella liukuu lateraalisesti Q-kulma kasvanut, Tub tibiae lateralisoitunut, mediaalinen tuki poissa, later voimat kasvaneet…. Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6 Patellaluksaatio Tutkiminen Patella liukuu poikkeavan lateraalisesti Patellahöyläys aristaa Mediaalinen retinaculum aristaa Lateraalinen kondyyli aristaa Apprehension + Laurinin projektio Hoito: Polvipunktio isometriset reisilihas harjoitteet: vastus medialis( 1. luksaatio) Kirurginenhoito mm. lateral release, Elmslie-Trillat, Hauser leikkaus Jos irtokappale Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6 Patellamurtuma Patella sesamluu Patella lisää reisilihaksen momenttia n 30% Kaatuminen patellan päälle Polven ojennusvoima poissa Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6 Patellamurtuma hoito Konservatiivinen Pitkittäinen hyväasentoinen murtuma(>2mm) Poikittainen fissura Saranaortoosi 2vko 0-30° 2-4vko 0-60° 4-6 vko 0-90° Töyspainovaraus Kirurginen Dislokoitunut ja pirstaleinen murtuma Nivelpinnan kongruenssin palautus Post op samoin kuin kons hoidolla Tension band Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Quadriceps- ja patellajänteen repeämä Harvinainen Ojennusvoima uupuu Hoitona jänteiden suturaatio Breissi kuten patella murtumassa Patellajänne Repeytyy useinmiten lumpion alaosasta Kirurginen hoito Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6 Patella bipartita Tavallinen löydös Voi olla kivulias Patella luutuminen häiriintynyt voimakkaan kuormituksen vuoksi RTG: Patellan yläulkokulmassa skleroottinen rajalinja Pyöreäreunaninen Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Distaalinen reisiluun murtuma Supracondylaarinen murtuma Usein osteoporoottiseen luuhun Turvotus , aristus, instabiliteetti Ensiapu: takalasta Hoito: lukkolevy Ruuvaus kondyylimurtumissa Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Supracondylaarinen murtuma Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Sääriluun proksimaaliset murtumat Proksimaalinen säärimurtuma Kondyylimurtumat Ensihoito repositio, takalasta Antibiootti avomurtumissa Hoito Kipsaus hyväasentoinen murtuma Ydinnaulaus/lukkolevyt dislokoituneeseen murtumaan Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Isoloitu pohjeluun murtuma Iskuvamma Aristus murtuma alueella Nilkka rauhallinen Konservatiivinen hoito Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6 Lopuksi Huolellinen anamneesi Tutki potilas huolella Asianmukainen kuvantaminen Hoitolinjan valinta Tarv konsultaatio/lähete kir pkl Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6