Potilasasiakirjauudistus Tampere-talo, 23.2.2010 Timo Valli Miten potilasasiakirjauudistukseen varaudutaan Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä? Potilasasiakirjauudistus Tampere-talo, 23.2.2010 Timo Valli Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

Potilasasiakirjauudistus Lainsäädäntö Laki potilaan asemasta ja oikeuksisa 785/1992 (12 §) Laki terveydenhuollon ammattihenkilöstöstä 559/1994 (16 §) Uusi STM:n asetus potilasasiakirjoista Voimaan 1.8.2009 Paperisten ja sähköisten potilasasiakirjojen laatiminen ja säilyttäminen Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

Potilasasiakirja-asetus 298/2009 Korvaa aiemman asetuksen 99/2001 Koskee sähköistä potilaskertomusta 1.4.2011 alkaen Tulossa ministeriön opas Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi Potilaskertomusohje 28.12.2009 Potilaskertomus Potilaskertomuksen sisältö Jatkuvakäyttöiset asiakirjat (A-taso) Hoitojaksokohtaiset asiakirjat (B-taso) Potilaan tiedonsaanti ja hoitoon liittyvät kannanotot Konsultaatiot ja palvelujen hankkiminen toiselta Merkintöjen korjaaminen potilasasiakirjoissa Potilastietojen luovutus Potilaskertomuskansion sisällön järjestys Poikkeukset potilaskertomuksen käsittelyssä ja säilytyksessä Potilasasiakirjojen arkistointi, säilyttäminen ja hävittäminen Potilaskertomusten tilaus potilaskertomuskeskuksesta Potilaskertomuskeskuksen toiminta Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

Potilaskertomuksen ohjeistettuja rakenneosia Pshp:ssä mm. Potilaan henkilötiedot Riskitiedot Pysyvät esitiedot Erikoisalojen lehdet/-näkymät Leikkaus- ja toimenpidekertomukset Lausunnot ja todistukset yms. Seurantayhteenveto ja loppulausunnot Lähetteet Laboratoriotulosteet Moniammatillinen hoitokertomus Valokuvat Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

Potilaskertomusohjeeseen läheisesti liittyvät ohjeet Pshp:ssä Asiakirja- ja arkisto-ohjeet Henkilötietojen tietosuojaohjeet Lomakerekisteri Miranda – Oberon ohjeet Suoritekäsikirja ja ohje maksutietojen kirjaamisesta Oberoniin Työaseman käyttäjän tietoturvaohjeet Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

Potilaskertomuksen vastuut Johtajaylilääkäri (vahvistaa konsernin ohjeet) Johtavat lääkärit (aluesairaalat ja terveydenhuoltoalue) Arkistopäällikkö (arkistotoimi ja arkistonmuodostus yleensä) TAYS:n potilaskertomuskeskuksen toimistopäällikkö Aluesairaaloiden ja terveydenhuoltoalueen potilaskertomusarkistovastaavat Potilastiedot –työryhmä Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

Sähköinen ja rakenteinen kirjaaminen Toteutuu Uranus (Miranda) –tietojärjestelmässä ja siihen liittyvissä muissa potilastietojärjestelmissä Commit RIS, Agfa PACS, Tamlab, ProWellness, Ipana, SAI, Opera Konsernissa käytössä myös Mediatri-, Pegasos-ja TT2000-potilastietojärjestelmät Rekisterien ja järjestelmien hallinta korostuu Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

Uudistuva toimintaympäristö Laboratorio- ja sairaala-apteekkiliikelaitos Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalue (pth, esh) Tekonivelsairaala Coxa Oy TeleKardio Oy Toimialue 6 (Kehitysvammahuolto) Acuta (Yhteispäivystys/pth+esh) TAYS Sydänkeskus Oy Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

Pshp:n potilastietojärjestelmät Paperikertomus Toimikortti Varmennepalvelu RA-pisteet Integraatioalusta (Jixos) Paperikertomusten kierrätys (TIO) Työterveys (TT2000+) MD-Uranus Cressida (tilastot) Titania (työvuorot) Ariel Oberon (potilashallinto) Miranda (potilaskertomus) Umbriel Mediatri korttikirjautuminen Skannatut potilaskertomukset (Kovis) Kunto-Apu Tutkimusrekisterit (Potti, …) Mpollux Tehohoidon järjestelmä (Clinisoft) Näkyvän valon kuvat ja ” käyrät” (Mawell) Ruoka (Web-Mysli) Synnytystietojärjestelmä (Ipana) Henkilötietokanta (HKT – TIO) Kuvantamisen tuotannonohjaus (Commit RIS) Potilaslaskutus (Asla) Kuva-arkisto (Agfa-Pacs) Kuntalaskutus (omaa tuotantoa) Yhteiset koodistot Sairaalainfektiojärjestelmä (SAI) Raportointi (omaa tuotantoa) Toimenpidejärjestelmä (Opera) Lokijärjestelmä (Neagen) Laboratoriojärjestelmä (TamLab) Koodistopalvelin (YLE-koodit) Kansallinen arkisto SLA + seuranta Palvelinympäristö ja käyttöjärjestelmät (palvelun tuottaja Tampereen tietotekniikkakeskus) Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

Toimijat ja rekisterit Yksityinen terveydenhuolto Julkinen terveydenhuolto PSHP (erikoissairaanhoito) Muut toimialueet ja aluesairaalat Yhteispäivystys Acuta (VALS, VAS ja YPTHA päivystys) Ylä-Pirkanmaan tha Pirkan- maalla PTH Laboratorio ja apteekki liikelaitos Kuvantamisen liikelaitos Tekonivelsairaala Coxa Oy TeleKardio Oy Sydänkeskus Oy Kehitysvammahuolto & työterveys Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

Esimerkkinä TAYS Sydänkeskus Oy PSHP:n sopimusasiakkaat PSHP SKOY:n sopimusasiakkaat Lääkärien omat asiakkaat Sydänkeskus Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

Työnjako valtakunnallisiin tietojärjestelmiin liityttäessä Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

Ketkä ovat valtakunnallisiin palveluihin liittyjiä? Lainsäädännössä (eReseptilaki ja Potilaslaki) ja Kelan ohjeistuksessa on eri määritelmiä toimintayksikölle Ylä-Pirkanmaan perusturvakuntayhtymä (PARAS-tilaaja) Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalue (tuottaja) Ruoveden ja Mänttä-Vilppulan terveyskeskukset KunTon mukaan ensisijaisena tulee pitää Kelan ohjeistusta, ja ohjeistus saattaa muuttua, koska kaikkia liittyjiä ei ole tunnistettu. Lisäksi KunTon kommunikoimana Kelalta ja STM:ltä tulee ohjeistava kannanotto Pirkanmaan tilanteeseen kevään 2010 aikana (?). eResepti-lain mukaan: Lääkemääräykset on laadittava tämän lain mukaista sähköistä lääkemääräystä käyttäen kaikissa julkisen ja yksityisen terveydenhuollon toimintayksiköissä sekä terveydenhuollon toimintayksikön tiloissa toimivien itsenäisten ammatinharjoittajien vastaanotoilla, jollei potilas ole kieltänyt sähköisen lääkemääräyksen laatimista 5 §:n mukaisesti. (eReseptilaki, 61/2007). Kelan liittymisohjeen mukaan: Terveydenhuollon toimintayksiköitä ovat mm. - kuntien tai kuntayhtymien terveyskeskukset - erikoissairaanhoidon palveluja tuottavat kuntayhtymät - yksityiset lääkäriasemat Liittymään velvoitetusta terveydenhuollon toimintayksiköstä ja apteekista käytetään tässä dokumentissa yhteistä nimitystä (liittyvä) organisaatio. Apteekkien sivuapteekit ja terveydenhuollon toimintayksiköiden sisäiset palvelu- ja liiketoimintayksiköt liittyvät KanTa-palveluihin sen apteekin tai terveydenhuollon toimintayksikön mukana, jonka alaisuuteen ne kuuluvat. Terveydenhuollon toimintayksikön palveluyksiköllä tarkoitetaan toimipistettä, jossa toimintayksiköllä on palvelutoimintaa. Liiketoimintayksiköillä tarkoitetaan toimintayksikön omistamaa yksikköä, jonka toiminnassa tuotetaan sähköisiä reseptejä tai arkistoitavaa potilastietoa (esim. liikelaitos). Vastuu liittymisestä ja KanTa-palvelujen käytöstä on liittyvillä organisaatiolla. Liittyvä organisaatio tekee liittymishakemuksen KanTa-palveluihin ja allekirjoittaa sitoumuksen palvelujen käyttämisestä. Potilaslain, johon vuoden 2007 laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakirjojen sähköisestä käsittelystä viittaa, mukaan: terveydenhuollon toimintayksiköllä kansanterveyslaissa (66/1972) tarkoitettua terveyskeskusta, erikoissairaanhoitolaissa (1062/1989) tarkoitettua sairaalaa ja siitä erillään olevaa sairaanhoidon toimintayksikköä sekä sairaanhoitopiirin kuntayhtymän päättämää muuta hoitovastuussa olevaa kokonaisuutta, yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa (152/1990) tarkoitettua terveydenhuollon palveluja tuottavaa yksikköä, työterveyslaitosta siltä osin kuin se tuottaa työterveyslaitoksen toiminnasta ja rahoituksesta annetussa laissa (159/1978) tarkoitettuja terveyden- ja sairaanhoidon palveluita, valtion mielisairaaloista annetussa laissa (1292/1987) tarkoitettuja valtion mielisairaaloita, terveydenhuollon järjestämisestä puolustusvoimissa annetussa laissa (322/1987) tarkoitettuja sairaanhoitolaitoksia ja vankeinhoitolaitoksesta annetussa asetuksessa (134/1986) tarkoitettua vankimielisairaalaa ja psykiatrista osastoa sekä muita laitossairaaloita, sairasosastoja ja vankiloiden poliklinikoita (Lähde: Potilaslaki eli laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992) Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi Yhteenveto Potilasasiakirjauudistuksen vaatimat muutokset ohjeistukseen on tehty Pshp:ssä Valtakunnallisiin tietojärjestelmiin liitytään Kunto-toimiston ohjeistaman menettelyn mukaan Kuitenkin: Julkisten terveyspalvelujen ja toimialan muutos etenee - Lainsäädäntö etenee hitaammin Toimialan sisäisen järjestäytymisen ja keskustelun tarve korostuu Onko tarvittavia foorumeita? Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

Timo Valli timo.valli@pshp.fi 040 5020393 Kiitos! Timo Valli timo.valli@pshp.fi 040 5020393